宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘残留的临床效果

目的探讨宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗产后难治性胎盘残留的临床效果。方法选取该院妇产科2017年8月-2018年8月收治的产后难治性胎盘残留患者50例。随机数字表法分为观察组25例和对照组25例。对照组给予米非司酮口服后常规清宫术治疗,观察组给予宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗,将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组与对照组术中出血量分别为(12.52±3.49)和(38.00±6.12)ml,手术时间分别为(21.00±5.31)和(35.40±6.52)min,手术一次成功率分别为96.0%(24/25)和56.0%(14/25),术后阴道流血时间分别为(6.88±2.11)和(10.56±2.26)d,术后月经恢复时间分别为(30.20±2.84)和(40.32±4.48)d,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗产后难治性胎盘残留,具有出血少、手术一次成功率高和术后恢复好等优势,为临床治疗难治性胎盘残留提供了新思路,开拓了新视野。     

3.0T磁共振不同序列检出妇科肿瘤盆腔淋巴结转移的比较

目的探讨3.0T磁共振(MRI)不同序列条件下,如何选择检出妇科肿瘤盆腔淋巴结转移的磁共振方法。方法选择符合入组条件的患者32例,于术前行常规T1加权序列（T₁WI）、T2加权序列（T₂WI）、增强扫描（T₁WI+C）、弥散加权成像（DWI）等序列检查,记录每例的盆腔检出淋巴结的组别分布及总淋巴结个数,与盆腔淋巴结清扫术记录对比,计算不同序列扫描对妇科肿瘤患者盆腔淋巴结转移的检出率并结合DWI序列扫描图分析分别以淋巴结短径及其表观弥散系数（ADC）阈值为判断标准时的阳性检出率。结果使用DWI序列对盆腔淋巴结转移检出率最高,为86.4%（51/59）,与DWI序列比较,T₁WI-MRI平扫、T₂WI-MRI平扫、T₁WI+C的检出率分别为61.0%（χ²=8.575,P＜0.05）、69.5%（χ²=3.996,P＜0.05）、72.9%（χ²=2.563,P＞0.05）,DWI序列的淋巴结转移检出率和增强扫描相仿。短径判断方法的检出率为81.4%,ADC阈值判断方法的检出率为89.8%,基于两种判断方法的检出率间差异无显著性（χ²=1.100,P＞0.05）。结论DWI序列扫描可以获得和增强扫描相似的检出率,优于常规T₁WI、T₂WI平扫,故推荐常规磁共振扫描时加扫DWI序列,其阳性判断方法可任意选用短径法和ADC阈值法。     

枢经与亚健康常见证候之肝肾阴虚证

"亚健康的中医常见证候"之一的"肝肾阴虚证",临床表现为"腰膝酸软,疲乏无力,眩晕耳鸣,失眠多梦,烘热汗出,潮热盗汗,月经不调,遗精早泄,舌红少苔,或有裂纹,脉细数"等状;咎其因不是经气运行不畅,局部缺乏濡养,就是肝肾两脏阴液亏虚,虚热内扰。《枢经推拿》[1]一书中认为:肝属阴阖,足厥阴肝经为三阴之里,阖经是疾病传变的最内、最严重层,对于亚健康调治而言,应当立即干预;肾属少阴,足少阴肾经为三阴经之枢,是调节人体气血运行、脏腑功能的关键,通过枢经推拿,能有效调理肝肾阴虚证等多种亚健康证候。     

推拿疏经解痛作用对生存质量影响

疼痛是影响生存质量的一个重要因素,不仅给人带来肉体上的不适,还会对人的心理上造成困扰,精神上产生不良情绪,进而影响生活状态以及工作效率。且疼痛症状在多种疾病均有分布,在生存质量量表中,疼痛亦占有相当的分量。故寻找减缓疼痛的有利、有效手段对于提高生存质量有着极其重要的意义。推拿对于运动系统软组织损伤性疼痛等多种痛证有着显著的疗效,且推拿具有简便验廉的特点,无明显副作用,运用推拿手段提高生存质量有着广阔的发展前景。     

基于unity3D的虚拟仿真手术训练体系在临床医学生教学中的应用研究

随着科学新技术的兴起和社会公众健康意识的逐渐提高,培养适应健康中国发展要求的高素质医学人才显得十分迫切。临床医学教学在新时代下的方式、方法是多元化的。时下兴起的包括医学模拟教学、临床医师组织的基于问题的学习法（PBL）、案例学习法（CBL）、团队学习法（TBL）教学、可视化虚拟解剖教学等等。这些教学方式的出现极大提高了医学生的学习兴趣,为学生的学习赋予了更多的灵活性,能够帮助学生充分理解医学知识。现代化临床医学学科是一门对学员要求极其严苛的科学,学生不仅要对书本知识融会贯通,还要具有一定的动手操作能力。实践是理论与临床联系的桥梁,虚拟现实（VR）技术近年来突飞猛进,也掀开了医学界的华丽篇章。随着多媒体技术、医学仿真技术、可视化虚拟教学等新教学方法的出现和飞速发展,虚拟仿真教学模式在临床医学教学中的应用也日益突出。虚拟模拟操作训练系统是虚拟模拟教学中十分重要的环节。因其具有无损伤性、可计划性、可反复操作性、低代价、高性价比、节约资源等优点,现已成为临床医生术前规划及手术训练的重要方法。本文就基于unity3D的虚拟仿真手术训练体系在临床医学教学中的应用研究展开调查及分析。     

腹内压、C反应蛋白、降钙素原检测对妊娠晚期急性胰腺炎的预测价值

目的探讨检测腹内压(IAP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在妊娠晚期急性胰腺炎中的临床价值。方法选取2008年9月-2018年9月于南华大学附属第一医院妇产科和肝胆外科住院的妊娠晚期(28周以上)急性胰腺炎孕妇80例,其中轻症及中重症急性胰腺炎45例(对照组),重症急性胰腺炎35例(观察组)。收集两组孕妇临床资料,包括IAP、CRP、PCT、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分等。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。Pearson相关法检验CRP、PCT、IAP与胰腺炎严重程度,以及与胎儿不良结局(胎儿窘迫、出生时1 min Apgar评分)的相关性。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算各项指标诊断准确度最高的临界值,以及该值所对应的敏感度和特异度,评价各项指标对妊娠晚期急性胰腺炎的预判价值。结果观察组CRP[(185. 92±23. 59) mg/L vs (120. 92±20. 02) mg/L]、PCT[(12. 93±3. 16) ng/ml vs (5. 67±1. 65) ng/ml]、IAP[(12. 67±1. 40) mm Hg vs (5. 77±1. 10) mm Hg]均显著高于对照组(t值分别为13. 318、12. 298、23. 858,P值均0. 001)。对照组胎儿窘迫发生率显著低于观察组(6/45 vs 15/35,χ2=8. 864,P=0. 003),新生儿1 min Apgar评分显著高于观察组[(8. 22±0. 67)分vs (5. 97±0. 78)分,t=-13. 817,P 0. 001]。相关性分析结果显示,IAP与CRP、PCT水平及妊娠晚期胰腺炎Ranson评分均呈正相关(r值分别为0. 814、0. 712、0. 788,P值均0. 001),与新生儿1 min Apgar评分呈负相关(r=-0. 820,P 0. 001)。CRP、PCT及IAP对应的ROC曲线下面积分别为0. 838、0. 853和0. 903,计算所对应诊断准确度最高的临界值分别为158. 32 mg/L、10. 23 ng/L和10. 09 mm Hg,敏感度分别为77. 1%、71. 4%和82. 9%,特异度分别为93. 3%、97. 8%和95. 6%。结论检测IAP、CRP及PCT对于妊娠期重症急性胰腺炎有较大的早期预判价值,有利于评估妊娠晚期胰腺炎的严重程度及终止妊娠时机。     

枢经与赵献可《医贯》学术思想

明代医家赵献可,字养葵,自号医巫闾子,浙江鄞县人,生卒年不详,约生活于16～17世纪。其学术思想重视命门、相火,并始终贯穿于其重要著作《医贯》中。而命门属少阴,相火属少阳,与少阴少阳枢经密切相关,故本文将结合枢经的性质特点对赵献可《医贯》中的学术思想进行探研。     

脏腑相关理论及其临床应用

目前对脏腑相关理论的研究和探讨,主要集中在对中医文献的挖掘整理和临床经验的总结方面.<内经>、<难经>、<金匮要略>等中医经典以及后世一些著作都对脏腑相关理论有专门的精辟论述,足见古代医家对于该理论的重视,也可见该理论在中医学中的重要性.临床方面,运用该理论为治疗打开了新思路,提高了临床疗效.     

壮医针刺对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制研究

目的 探讨通过壮医针刺调节miR-429、IKKβ的表达对神经病理性疼痛大鼠产生镇痛作用的相关机制。方法 将50只SD大鼠随机分为5组：正常组、假手术组、模型组、非经非穴组、壮医针刺组,每组10只。除外正常组和假手术组,余下3组均采用结扎L5脊神经的方法建立模拟神经病理性疼痛的模型(SNL模型)。在术前(0天)、手术后第1天、手术后第14天检测各组大鼠机械性刺激缩足阈值(PWMT)。手术造模后第1天,检测行为学指标,随后对非经非穴组、壮医针刺组开始针刺干预,连续14天,其余3组不进行干预,至术后第14天取大鼠L4～6脊髓背角组织行PCR检测miR-429表达量,Western Blot检测IKKβ蛋白含量,行ELISA检测大鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)含量。结果 术前各组大鼠的PWMT差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天模型组、非经非穴组、壮医针刺组PWMT显著降低(P<0.01),并且高于正常组、假手术组(P<0.01),模型组、非经非穴组、壮医针刺组之间的PWMT差异无统计学意义(P>0.05);术后第14天壮医针刺组PWMT高于模型组和非经非...