MIS-TLIF围手术期中西医结合外科快速康复理念的实践运用

目的探讨中西医结合外科快速康复理念在微创经椎间孔入路的腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)围手术期中的实践运用。方法采用前瞻性研究, 选取广州医科大学附属中医医院骨伤科2018年1月至2022年1月进行MIS-TLIF围手术期治疗患者89例, 应用抽签方法分为两组。中西医结合外科快速康复组(ERAS组)46例, 男20例, 女26例, 年龄(63.76±8.42)岁;传统组43例, 男19例, 女24例, 年龄(62.30±9.48)岁, 比较两组患者围手术不同时期的视觉模拟评分量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、术后并发症发生率, 以及患者满意度。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果 ERAS组与传统组术后1 d、7 d、30 d患者VAS评分比较, 差异均有统计学意义(t=-2.451、-2.097、-2.305, 均P<0.05)。术后30 d, 两组患者的ODI评分均有所降低, ERAS组评分为(11.8±4.28)分, 传统组评分为(13.9±3.83)分, ERAS组治疗后的ODI评分低于传统组, 差异有统计学意义(t=-2.383, ...     

疏肝清胃法与穴位贴敷联用治疗胃食管反流病的临床疗效

〔摘 要〕 目的：研究胃食管反流病患者采用疏肝清胃法联合穴位贴敷的治疗效果。 方法：选取广州医科大学附属中医 医院 2019 年 2 月至 2021 年 2 月期间收治的 120 例胃食管反流病患者,随机分为对照组与观察组,各 60 例。对照组给予西 药治疗,观察组给予疏肝清胃法联合穴位贴敷治疗,比较两组临床效果。 结果：观察组患者治疗总有效率为 93.33 %,高于 对照组的 73.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的临床症状积分均有不同程度降低,且观察组低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的胃泌素水平均有不同程度的提高,且观察组高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）、PG Ⅱ均有不同程度提高,且观察组高于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：采用穴位贴敷联合疏肝清胃法治疗胃食管反流病的效果显著,有利于 改善患者的临床症状,提高胃泌素和胃蛋白酶原水平。     

自噬在青光眼视神经损伤中的作用及中医药的干预研究进展

青光眼是一组以视网膜神经节细胞（RGCs）及其轴突数目进行性丢失、视野逐渐丧失和视神经萎缩为特征的常见致盲性眼病。青光眼的病理改变主要是RGCs及其轴突的变性、萎缩、丧失,最终导致视功能的永久性损害,其具体发病机制尚未明确。细胞自噬是将细胞内受损、变性或衰老的蛋白质及细胞器运输到溶酶体内进行消化降解以不断更新重塑再利用细胞的过程。通过临床案例分析和动物实验发现,中成药和一些中医疗法可能有靶向调控自噬通路的作用,该文从眼部组织对高眼压的应激反应、小梁网功能障碍、免疫调节及瘢痕调控等方面阐述自噬在青光眼眼压升高和视神经损伤机制中所起作用及部分中药成分影响自噬调节相关研究进行论述,探讨中西医结合调控自噬以防治青光眼视神经损害、预防早期视野丢失的可能性,发现各中药单体或中药提取物存在多通路、多作用靶点的特点,主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）两条经典自噬信号通路,且目前中药的神经保护作用研究多集中于中枢神经受累的脑和脊髓病变,对于青光眼视神经损伤的保护机制仍需更深入的研究,此外,自噬在不同的实验动物模型和实验方法中展现出“双刃剑”一般的作用形式,怎样人为干预自噬能阻止RGCs凋亡、发挥保护效应仍是未来研究亟待解决的问题。     

中药封包联合针灸辅助治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:探讨采用中药封包联合针灸辅助治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:随机将慢性心力衰竭患者80例分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施西医常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中药封包及针灸治疗。比较两组患者治疗前后心功能[左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及B型钠尿肽(BNP)]及生活质量变化[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]情况。结果:观察组LVEF高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、BNP低于对照组(P<0.05),MLHF量表情绪领域、身体领域及其他领域各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:应用中药封包联合针灸辅助治疗慢性心力衰竭患者,能够改善患者心功能,提高生活质量。     

大补元煎治疗良性阵发性位置性眩晕残余头晕

目的观察大补元煎治疗复位后残余头晕(肾元亏虚型)的良性阵发性位置性眩晕患者的临床疗效。方法复位后残余头晕患者116例,随机分为中药组38例、西药组39例、对照组39例。中药组予大补元煎口服14 d,西药组予盐酸氟桂利嗪胶囊口服14 d,对照组不予药物口服。治疗前、7 d后、14 d后3组均行眩晕残障量表(DHI)评分,复位后1 d、7 d、14 d,3组均行视觉模拟(VAS)评分,比较三者的结果。结果7 d后中药组和对照组DHI评分及VAS评分均有显著性差异(P<0.01);14 d后3组之间DHI评分均有统计学意义(P<0.01),VAS评分均有显著性差异(P<0.05)。结论大补元煎可以显著提高良性阵发性位置性眩晕残余头晕(肾元亏虚型)患者的生活质量,明显改善残余头晕的症状。     

慢性萎缩性胃炎中医证型与焦虑抑郁的相关性研究

目的:探究慢性萎缩性胃炎(CAG)不同中医证型患者与焦虑抑郁情绪的相关性。方法:收集2022年2月—2023年1月在广州医科大学附属中医医院脾胃科就诊的内镜下病理确诊CAG的患者206例，进行中医辨证分析和焦虑抑郁评定，并行相关性研究分析。结果:206例CAG患者中医证型以脾胃虚弱(寒)证为主，脾胃湿热证次之。各中医证型与焦虑程度的评定差异有统计学意义((P<0.05),组间两两比较，胃络瘀血证与脾胃虚弱(寒)证、脾胃湿热证、肝胃气滞证之间差异有统计学意义(P<0.05),余证型间比较差异无统计学意义(P>0.05);各中医证型与抑郁程度的评定差异无统计学意义(P>0.05);患者的中医症状积分与焦虑评分、抑郁评分两两之间呈正相关(P<0.01)。结论:CAG患者以脾胃虚弱(寒)证为主，其中医证型分布与焦虑的发生和程度存在一定的相关性，患者的临床症状程度与焦虑、抑郁程度两两之间呈正相关。     

论钱乙《小儿药证直诀》对小儿疳证的认识及治疗用药规律分析

目的：梳理及归纳钱乙对疳证的认识,分析钱乙治疗小儿疳证的方剂,总结其用药规律,归纳总结其学术思想。方法：阅读《小儿药证直诀》,梳理及归纳钱乙对疳证的认识,从病因、病机、分类、临床表现、辨证论治等方面进行阐述。筛选治疗小儿疳证的方剂,运用古今医案云平台（ckcest.cn）软件统计分析方药中药物出现的频率、四气、五味、归经等资料。结果：钱乙认为疳证主要病因为误治、吐泻病久失治、饮食不节及食积病癖日久不治四类;主要病机有脾胃虚弱、津液耗伤;并将疳证分为心疳、肝疳、脾疳、肺疳、肾疳,除五疳外还有内疳、外疳、筋疳、骨疳、惊疳、疳疮等,还描述了各型的症状表现。其认为疳证的辨证论治应根据五脏所属补其母,辨冷热肥瘦选方,辨新久用药。34首治疗疳证的方剂中,共涉及93种药物。使用频率最高的药物依次为黄连、麝香、巴豆、木香、轻粉、胡黄连、青黛、朱砂、干蟾、冰片、甘草,其中核心药物为黄连、胡黄连、麝香。以五味分析,辛味药出现74次,占比38.14%;苦味药出现68次,占比35.05%;甘味药出现38次,占比19.59%。所用中药的四气属性,以性寒与性温的药物最多。其中寒性药物合计出现57次,占比29.38...     

翘芩清肺剂对肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的抑菌效果初探

目的基于血清药理学评估翘芩清肺剂对肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的体外抑菌作用。 方法新西兰兔（每组7例）胃饲翘芩清肺剂后,分别于第1天0.5 h、1 h、2 h、3 h和2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d、8 d、9 d、10 d连续10 d抽取血液样本,制备含药血清,以CCK-8法分别观察翘芩清肺剂对肺炎克雷伯菌标准菌株ATCC700603、金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC25923的抑菌效果。 结果10 d翘芩清肺剂对肺炎克雷伯菌抑菌率（39.29±6.50）%,2例有效抑菌率＞50%,差异无统计学意义;金黄色葡萄球菌抑菌率为（97.86±0.60）%,7例有效抑菌率＞50%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论翘芩清肺剂对金黄色葡萄球菌的抑菌效果较肺炎克雷伯菌佳。     

川芎嗪注射液对高眼压大鼠视网膜神经节细胞凋亡的作用机制研究

目的观察川芎嗪注射液通过磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)通路对高眼压大鼠模型视网膜神经节细胞凋亡的影响。方法用前房注射羟丙基甲基纤维素的方法建立高眼压大鼠模型。按照体重将造模成功大鼠随机分为4组:模型组、川芎嗪组、激动剂组和抑制剂组;另取10只正常大鼠作为正常组,每组10只。造模成功3 d后,川芎嗪组给予盐酸川芎嗪注射7.2 mg·kg-1·d-1,激动剂组给予盐酸川芎嗪注射7.2 mg·kg-1·d-1+胰岛素样生长因子-1 1μg·d-1,抑制剂组给予盐酸川芎嗪注射7.2 mg·kg-1·d-1+Ly294002(PI3K抑制剂) 25μg·d-1,模型组和正常组给予等体积的生理盐水,均腹腔注射,1次/天,共2周。免疫组化法检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白的表达(平均光密度值),缺口末端标记法检测视网膜神经节细胞凋亡。结果正常组、模型组、川芎嗪组、激动剂组和抑制剂组的Bcl-2蛋白表达水平分别为58.01±3.78,17.84±1.39,38.80±1.19,39.68±1.71和29.27±1.45;这5组的Bax蛋白表达水平分别为14.73±0.50,56.47±0.91,31.31±0.86,26.60±1.12和44.95±1.73;这5组的细胞凋亡率分别为(5.92±1.18)%,(60.80±1.50)%,(31.70±1.09)%,(28.90±1.90)%和(35.60±1.12)%。上述指标:模型组与正常组比较,差异均有显著统计学意义(均P<0.01);川芎嗪组与模型组比较差异均有显著统计学意义(均P<0.01)。结论川芎嗪注射液能够通过PI3K/Akt/mTOR信号通路调控视网膜的Bcl-2、Bax蛋白表达水平,减少视网膜神经节细胞的凋亡。