米沙坦对轻中度高血压的降压疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨替米沙坦的降压疗效和对血管内皮功能的影响。方法对80例高血压病患者分别应用替米沙坦与非洛地平治疗。记录每日血压和24h动态血压变化。取静脉血测定治疗前后血浆一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。结果替米沙坦的降压疗效明显,但同非洛地平相比较,二者无显著性差异（P〉0.05）;替米沙坦组血浆NO、PGI2、AngⅡ是升高的,ET是降低的。结论替米沙坦是一种安全有效的降压药物,同时可以改善高血压患者血管内皮功能。     

经右股动脉径路行PCI术后右下肢巨大血肿抢救成功1例报告

1病例介绍 患者，老年女性，76岁，因发作性心前区疼痛3d，加重2h／k入院，于笔者所在科行心电图检查V1～V4ST抬高。     

左卡尼汀治疗充血性心力衰竭疗效临床观察

目的 探讨左-卡尼汀对充血性心力衰竭疗效及安全性.方法 60例明确诊断为心力衰竭的患者随机分为左卡尼汀治疗组和常规治疗对照组.对照组予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀3 g静脉滴注,1次/d,共14 d,观察治疗前和治疗2周后患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果治疗2周后,治疗组心功能分级的显效率和总有效率均显著优于对照组(P<0.05),超声心动图LVEF明显提高(P<0.05),LVEDs和LVEDd均显著缩小(P<0.05).结论 左卡尼汀能改善充血性心力衰竭的心功能,临床上作为辅助治疗,安全有效.     

我院医疗保险管理体制改革的尝试

医疗保险定点医院能否切实加强医保管理,抑制医保费用的过速增长,一直是医保体制改革的重点和难点,其管理效能的高低是关系到医保体制改革中保险公司、定点医院、医保单位、医药公司、地方政府之间关系是否协调的中心环节,对医保体制改革的成败至关重要。由于在一定时间和地域内,医疗保险的医疗市场份额是相对不变的,对医保单位和保险公司而言,较大的医保市场份额总是     

离休干部康奈尔健康问卷调查

为了解离休干部的心身健康状况 ,增强医疗服务的针对性和便于逐年对照观察 ,我们作了康奈尔健康问卷调查。１调查对象和方法１．１调查对象我院驻地５家军队离休干部休养所的离休干部 ,能够自己独立完成答卷的１６９人 ,男１５６人 ,女１３人 ,平均年龄（７１．９１±５．４９）岁。１．２调查表采用康奈尔健康问卷（ＣＭＩ）。该问卷由Ａ～Ｒ１８个部分（因子）、１９５项提问（项目）组成。Ａ～Ｌ１４４题问及身体各系统及疲劳感、既往史和生活习惯 ,Ｍ～Ｒ５１题是关于精神症状方面的提问。受检查以“是”“否”方式回答 ,回答“是”记１…     

洛沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞c—fos表达及对细胞内游离钙升高的拮抗作用

目的 研究血管紧张素AT1亚型受体拮抗剂洛沙坦（losartan,LT）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞c-fos表达及细胞内游离钙变化的影响。方法 斑点杂交及Fura-2技术。结果 AngⅡ10nmol/L能诱导培养乳鼠心肌细胞c-fos的一过性高表达及[Ca^2 ]的显升高。LT20μmol/L能显抑制AngⅡ诱导的心肌细胞c-fos的高表达，而血管紧张素AT2亚型受体拮抗剂PD123319则无明显作用。LT1－100μmol/L能剂量依束性地抑制AngⅡ引起的[Ca^2 ]i升高。结论 AngⅡ诱导的心肌细胞c-fos高表达及[Ca^2 ]i升高可能是通过AT1亚型受体介导而实现的，LT可能是一种治疗心肌肥厚的有效药物。     

过载静压下益肾活血通络含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响

目的：探讨在过载静压应力下益肾活血通络方含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及其相关机制。方法：将人椎间盘髓核细胞分为3组,空白组无任何干预,模型组和中药血清干预组在体外3 MPa压应力干预下作用2、4、6 h后,观察椎间盘髓核细胞的形态、生长状况、超微结构的变化及差异;检测椎间盘髓核细胞的凋亡率及髓核细胞内核因子κB p65（nuclear factor kappa-B p65,NF-κB p65）,Y染色体中性别决定区相关的高迁移率组框9（SRY-related high mobility group-box 9,SOX9）,C/EBP同源蛋白（C/EBP-homologous protein,CHOP）,基质金属蛋白酶-13（matrix metalloprotein-13,MMP-13）蛋白和相对应基因表达情况。结果：同一作用时间下模型组髓核细胞与空白组比较：体积缩小、胞浆减少、生长状况更差;中药血清干预组髓核细胞较模型组体积稍大,形态保存更完整,胞浆更丰富,生长状况更好。同一作用时间下空白组髓核细胞超微结构完整,主级突起、次级突起结构未见断裂,模型组与中药血清干预组超微结构破坏,主级突起、次级突起可见不同程度断裂,两组超微结构未见明显差异。相同作用时间下模型组髓核细胞凋亡率高于空白组,而中药血清干预组髓核细胞凋亡率低于模型组（P<0.05）;随作用时间增加,空白组、中药血清干预组椎间盘髓核细胞凋亡率未见明显差异,模型组椎间盘髓核细胞凋亡率增加。相同作用时间下,中药血清干预组较模型组NF-κB p65、CHOP、MMP-13表达减少,SOX9表达增多（P<0.05）;随作用时间的增加,空白组、模型组髓核细胞的NF-κB p65、CHOP、MMP-13表达增多,SOX9表达减少,且模型组表达程度较空白组大（P<0.05）;通过基因表达总体来看,在相同作用时间下,中药血清干预组髓核细胞基因NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量较模型组均减少,而SOX9相对定量增多（P<0.05）;空白组髓核细胞基因NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量比模型组减少,而SOX9相对定量增多（P<0.05）;随作用时间的增加,空白组、模型组髓核细胞的NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量增多,SOX9相对定量减少（P<0.05）。结论：益肾活血通络方能减少过载静压下髓核细胞的凋亡,具有延缓髓核细胞退变的作用,其机制可能通过抑制髓核细胞NF-κB p65信号通路,使CHOP、MMP-13表达减少,SOX9表达增加有关。     

通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)临床研究

目的探讨通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)的疗效。方法选取2014年6月—2018年10月于肿瘤科住院的86例肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在此基础上给予中药穴位贴敷。结果各症状比较:治疗后治疗组各症状改善与对照组比较有统计学差异(P 0. 05)。免疫功能比较:治疗后治疗组CD3+较对照组升高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P 0. 01)。卡氏评分比较:治疗组治疗前后差异具有统计学意义(t=-2. 673,P=0. 011 0. 05),治疗后2组间差异具有统计学意义(t=1. 944,P=0. 049 0. 05)。结论通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)能够缓解患者咳喘症状,提高患者生存质量。     

针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究

目的:观察针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床疗效。方法:将符合要求的44例肱骨近端骨折患者随机分为2组,行切开复位内固定术。自术后1 d起,指导患者进行肩关节功能锻炼。术后2周切口愈合后,在功能锻炼基础上分别采用针刺疗法(24例)和中频电疗法(20例)治疗,均每周治疗3次,连续治疗12周。分别于术后1周、12周、24周行X线检查,观察骨折愈合情况。比较2组患者术前及术后1周、4周、12周和24周的改良Constant-Murley肩关节功能评分,改良评分=健侧肩关节功能评分-患侧肩关节功能评分。结果:X线检查显示,术后1周骨折复位及内固定满意;术后12周骨折线模糊,有骨痂形成;术后24周骨折均达到骨性愈合。手术前后不同时间点改良Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=3428.676,P=0.000);2组患者改良Constant-Murley评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=-2.195,P=0.029);术前及术后1周2组患者的改良Constant-Murley评分比较,组间差异均无统计学意义[(87.4±6.8)分,(89.1±7.3)分,t=0.799,P=0.429;(83.7±4.7)分,(81.2±4.1)分,t=1.842,P=0.073];术后4周、12周和24周,针刺治疗组的改良Constant-Murley评分均低于中频电疗组[(51.7±4.9)分,(65.4±4.5)分,t=-9.611,P=0.000;(17.6±2.0)分,(34.7±2.7)分,t=-24.281,P=0.000;(9.7±1.5)分,(17.9±1.6)分,t=-17.514,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=10.000,P=0.001)。结论:针刺疗法可以有效预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍,其效果优于中频电疗法,可以作为一种辅助方法进行推广应用。