食醋调制金黄散佐治带状疱疹的疗效观察

带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病,本病常突然发生,表现为成群的密集小水疱,沿一侧神经呈带状分布,常伴有神经痛及局部淋巴结的肿痛,尤其是皮肤灼热及疼痛给患者带来很多痛苦和不便。笔者于2003年2月~2006年2月期间,使用食醋调制金黄散佐治带状疱疹取得较好疗效,现介绍如下:1临床资料1.1一般资料54例带状疱疹患者均有皮肤灼热、红肿、疼痛,有水疱。随机分为治疗组和对照组,两组病情轻重基本一致,治疗组30例,年龄最大60岁,最小20岁;对照组24例,年龄最大55岁,最小22岁。1.2治疗方法两组病人均给予消炎抗病毒常规治疗,并针对病情进行健…     

三维影像脊柱导航引导后路内固定及融合治疗退行性腰椎滑脱

目的 探讨三维影像脊柱导航引导下后路内固定及融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效.方法 对38例退行性腰椎滑脱进行影像导航引导下后路经椎弓根螺钉内固定、减压及后外侧植骨融合术.结果 临床症状明显改善,融合率达92.1%,术后JOA评分明显高于术前(P＜0.05),VAS评分明显低于术前(P＜0.05).结论 术中三维影像导航引导下治疗退行性腰椎滑脱,准确定位椎弓根螺钉置入点,减少并发症,提高后外侧植骨融合率,可获得满意的疗效.     

静水压下芹菜素对体外培养人髓核细胞凋亡率及基质代谢的影响

背景：生物力学环境的异常及一氧化氮过度表达是椎间盘退变进程中重要的影响因素。目的：探讨静水压下芹菜素对体外单层培养的人髓核细胞凋亡率及基质代谢的影响。方法：在静水压加载系统中对体外单层培养的人髓核细胞（传4代）施以0.1-3.0MPa的静压,加压2h,同时使用芹菜素和一氧化氮供体对髓核细胞进行干预,分析不同静水压下芹菜素对髓核细胞凋亡率、基质金属蛋白酶及基质表达的影响。结果与结论：在0.3MPa静水压下,芹菜素能改善由于高浓度一氧化氮引起的髓核细胞功能抑制状态,降低基质金属蛋白酶3过表达,恢复基质金属蛋白酶3与其抑制因子1之间的平衡;而在3MPa静水压下,芹菜素能降低一氧化氮引起的髓核细胞高凋亡,并在一定程度上缓解基质金属蛋白酶3与其抑制因子1之间的不平衡。说明芹菜素能够对髓核细胞的功能状态、凋亡率,对基质金属蛋白酶3及其抑制因子1平衡产生影响,而且这种影响在不同的静水压环境下有所不同。     

芹菜素在静水压下对人体腰椎间盘髓核蛋白多糖核心蛋白基因表达的影响

[目的]探讨中药提取物芹菜素在静水压下对体外培养的人体腰椎间盘髓核蛋白多糖核心蛋白基因表达的影响.[方法]32例后路腰椎间盘髓核摘除术的志愿患者中获取的32个新鲜椎间盘髓核样品,每1例髓核样品被切成1～2 mm3大小的碎块,与1 ml培养基DMEM一同装入2.5 ml的注射器中.培养基中分别加入芹菜素(Apigenin)、一氧化氮合成酶的竞争性抑制剂NG-Monomethyl-L-arginine(简称L-NMMA)及一氧化氮的供体Sodium Nitroprusside(简称SNAP),在静水压装置中培养2 h后,对每组中的髓核样品进行石蜡包埋、切片,通过原位杂交来研究芹菜素对椎间盘髓核蛋白多糖核心蛋白的基因转录水平的调节作用.[结果]芹菜素3 atm组和L-NMMA 3 atm组蛋白多糖核心蛋白原位杂交结果显示阳性髓核细胞数最多,平均光密度值(MOD)最大.[结论]对于退变的椎间盘的髓核组织,芹菜素能够促进蛋白多糖核心蛋白mRNA的基因转录水平.     

人椎间盘髓核细胞增殖活性与益肾活血通络方的干预调控

背景:NF-κB信号通路与椎间盘退变的关系是骨科学术界研究热点,深入研究椎间盘中各种信号通路的作用,有助于了解椎间盘退变的发生机制。目的:通过研究不同静水压压力下益肾活血通络方含药血清对人椎间盘髓核细胞NF-κB信号通路的调控作用,以期能从分子生物学角度探讨益肾活血通络方治疗椎间盘退变性疾病的可能机制及作用靶点。方法:将第3代人椎间盘髓核细胞分为8组,分别加入益肾活血通络方含药血清,在体外不同静水压加载条件(0.3,1,3 MPa)下作用2,4,6 h后,使用倒置相差显微镜观察椎间盘髓核细胞的形态及生长状况;使用透射电镜观察椎间盘髓核细胞的超微结构;采用CCK-8法检测各组髓核细胞的增殖活性;采用Annexin V-FITC/Propidium Iodide凋亡试剂盒检测髓核细胞的凋亡率;采用Western blot法检测髓核细胞内NF-κB p65、CollagenⅡ、ADAMTS-4、MMP-13、Caspase-3的表达。结果与结论:①在同一压力及作用时间下压力+中药血清组髓核细胞形态较常压组、单纯压力组更完整,生长状况更好,其中0.3,1 MPa压力+中药血清组优于3 MPa压力+中药血清组;②压力+中药血清组髓核细胞增殖活性更高,其中0.3 MPa压力+中药血清组与0.3 MPa单纯压力组比较差异有显著性意义(P<0.05);③压力+中药血清组椎间盘髓核细胞的凋亡率较常压组、单纯压力干预组低(P<0.05);④与单纯压力组比较,压力+中药血清组CollagenⅡ、Caspase-3表达增加,NF-κB p65、ADAMTS-4、MMP-13表达减少(P<0.05);⑤结果表明,益肾活血通络方能增加细胞活性,减少细胞凋亡,有效延缓髓核细胞的退变,其机制可能与椎间盘髓核细胞NF-κB信号通路促进CollagenⅡ、Caspase-3表达,抑制NF-κB p65、ADAMTS-4、MMP-13表达有关。     

中医骨伤科研究生临床教学初步体会

中医骨伤科学是中医学范畴中独具特色的一门学科,涉及的内容广,病种多,专业性很强。如何提高中医骨伤科研究生临床教学水平,一直是广大骨伤科教师研究的课题[1]。以下是我科教师在临床教学工作中发现的问题和初步的解决办法,应用于临床教学中取得了较好的教学效果。     

基于阴阳理论的脓毒症客观辨证

脓毒症作为一类复杂性、异质性的临床综合征,可存在多个病性证素及病位,病情变化复杂,阴阳理论能从多个层面呈现脓毒症的宏观及微观变化.本文基于中医阴阳理论从心肾代偿能力、血流动力学变化、免疫反应3个方面探讨脓毒症的客观辨证,以期建立更全面化、客观化的中医诊疗标准.     

术中三维影像脊柱导航引导椎体成形术治疗椎体压缩骨折

[目的]探讨采用术中三维影像脊柱导航技术引导的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法和效果.[方法]41例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分别采用术中三维影像脊柱导航(A组)和传统C型臂X线机透视(B组)引导完成椎体成形术.两组分别配对比较手术前后RDQ评分及VAS评分变化,分组比较两组间患者平均手术时间、透视次数、椎弓根穿刺精确度,术后复查X线片了解骨水泥分布情况.[结果]共46椎成功注射骨水泥,所有患者手术前后RDQ评分及VAS评分均有显著差异,组间差异不明显.A组平均手术时间及透视次数明显低于B组.A组未发现椎弓根穿破病例,B组有1例椎体发生骨水泥渗漏于椎旁软组织,但椎管及椎弓根结构完整.术后平均随访21个月(6～38个月),无明显并发症,无椎体塌陷.[结论]采用术中三维影像脊柱导航引导行椎体成形术,能明显提高手术精确度和安全性,并能缩短手术时间,减少透视次数,减少手术并发症,疗效肯定.     

洛沙坦对高血压病患者心血管系统的保护作用

洛沙坦(Losartan)是一种新型的抗高血压药物,通过选择性和特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ亚型受体发挥降压效应.已有研究表明,洛沙坦对治疗中、重度高血压病患者具有良好的临床效果,副作用明显少于转换酶抑制剂.但其对靶器官的保护作用报道尚少.本文重点观察洛沙坦对并发有心肌肥厚的高血压病患者心血管系统的保护作用,为临床应用提供依据.     

洛沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞c-fos表达及对细胞内游离钙升高的拮抗作用

目的研究血管紧张素AT1 亚型受体拮抗剂洛沙坦(losartan,LT)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌细胞c_fos表达及细胞内游离钙变化的影响。方法斑点杂交及Fura_2技术。结果AngⅡ10nmol/L能诱导培养乳鼠心肌细胞c_fos的一过性高表达及[Ca2 ]的显著升高。LT20μmol/L能显著抑制Ang Ⅱ诱导的心肌细胞c_fos的高表达 ,而血管紧张素AT2 亚型受体拮抗剂PD123319则无明显作用。LT1～100μmol/L能剂量依赖性地抑制AngⅡ引起的[Ca2 ]i升高。结论Ang Ⅱ诱导的心肌细胞c_fos高表达及[Ca2 ]i升高可能是通过AT1 亚型受体介导而实现的 ,LT可能是一种治疗心肌肥厚的有效药物