喂养困难2个月伴痰鸣、气促20余天

病例摘要 患儿男，2个月，因“喂养困难2个月，痰鸣、气促20余天”收住院。患儿即有生后喂养困难，每次喂奶5-10ml，每天2—3次，无发绀。出生1周后喂奶次数增至4—5次／d，量不变。每次喂奶时出现哭闹后拒乳。生后1个月奶量增至30—40ml／次，4—5次／d，喂奶时间长。近20多天来出现鼻塞、喉鸣、吃奶后吐沫、活动后气促，曾在当地以“支气管肺炎”住院，治疗10天好转。外院纤维喉镜检查示先天性喉软骨软化。眼科诊为白内障。后因再次出现气促、发绀、呼吸困难入本院。平时二便正常，生后体重共增长310克，身长增长4厘米。     

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的评价神经节苷脂GM1(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿急性期及远期神经发育的影响。方法将51例中度HIE患儿分为GM1治疗组(n=27)和对照组(选用1,6-二磷酸果糖或脑活素治疗,n=24)。新生儿期采用NBNA评分,随访期间每3个月采用Gesell量表法对其进行发育评价,对出现神经系统异常者给予相应的康复训练。结果治疗组中死亡1例,失访2例,随访的24例中神经系统发育异常者8例,包括适应性异常3例、大运动异常5例、精细运动异常4例、语言异常3例、个人-社交异常2例；对照组中死亡1例,失访4例,19例随访病人中神经系统发育异常者8例,包括适应性异常4例、大运动异常5例、精细运动异常5例、语言异常6例、个人-社交异常4例。两组Gesell在总均值和语言方面存在显著性差异(P＜0.05),且在9月龄随访时两组Gesell均值在语言方面也存在显著性差异(P＜0.05)。结论早期应用GM1治疗新生儿HIE可以减轻HIE所致的神经系统发育障碍。     

第三届全国围产新生儿研究学术会议纪要

概况:第三届全国围产新生儿研究学术会议于1993年4月11日至15日在成都市召开,除湖南、西藏外,全国28省市125位代表出席了会议。中华医学会成都分会、成都市儿童医院、成都市妇幼保健院,华西医科大学附二院等给会议予热情支持。市卫生局、市科协领导到会祝贺。会议还特邀中华医学会儿科学会新生儿学组顾问金汉珍教授、成都分会儿科专委会主任委员唐泽媛等教授莅临指导。比科前辈樊培禄教授多次到会并亲自参加交流,对与会代表是莫大的鼓舞。会议开得认真、扎实,出席人数多,学术气氛浓厚,必将推动新生儿研究学术上新的台阶。自连云港第二届会议后不到一年的时间内,经与会代表积极努力,认真开展前瞻性围产     

新生儿红细胞增多症诊治方案

针对新生儿生理性红细胞增多和早期新生儿病理性红细胞增多症诊断上存在的问题,经过严谨的实验研究后,制定诊断治疗草案,并于第三届全国围产新生儿研究学术会议上专题研讨,集思广议,最后定案。诊治对象一、单纯性红细胞增多症系指患有新生儿红细胞增多症尤其是初生时患病者。具有一定的红细胞增多表现,而无任何其他性质的病理象征。二、复合性红细胞增多症系指不仅有单纯性红细胞增多症的临床表现,而且表现较重,并患有其他病症,因而使诊断复杂化,主次各异,影响判断和施治。     

哮喘患儿吸入丁地去炎松治疗前后痰液IL-8水平变化的临床研究

目的　通过观察吸入丁地去炎松 (普米克 )治疗前后哮喘患儿痰中IL 8水平的变化 ,评价此种疗法对气道炎症的影响。方法　对 19例年龄在 5～ 14岁之间哮喘患儿 ,分别于首次就诊和吸入丁地去炎松治疗两周时 ,两次进行取痰检测和病情评价。结果　哮喘发作期患儿经吸入丁地去炎松治疗两周后 ,痰中IL 8水平显著下降 ,呼气峰流速 (PEF)占预计值百分比也有显著改善 (P <0 .0 1) ;且PEF改善率与其痰液IL 8水平下降呈正相关 (P<0 .0 1)。结论　丁地去炎松对哮喘患儿症状及其气道炎症指标有显著改善作用 ,对控制哮喘的炎症疗效肯定     

脑室周围-脑室内出血后脑实质损害及其对神经发育影响

目的 认识脑室周围一脑室内出血所致的脑实质损害及其对小儿神经发育的影响。方法 经颅脑超声确诊为脑室周围一脑室内出血并伴脑室扩大的新生儿157例，分析侧脑室扩大程度与脑实质损害的关系。通过随访，了解这些小儿神经发育状况，总结脑实质损害程度与新生儿期后神经发育的关系。结果 91例患儿存在不同程度的脑实质损害迹象；脑室周围白质损害最为明显，62例为一过性，29例在4周时白质病变不消失或形成脑室旁白质软化，7例同时存在出血性脑梗塞；脑实质损害的严重性与脑室扩大的程度有关；部分患儿在新生儿期后颅脑超声检查时发现脑结构异常；随访月龄在3个月以上的72例患儿中，智能发育轻度异常29例，严重异常7例，神经发育异常与脑实质损害程度有关。结论 严重的脑室周围一脑室内出血可继发脑实质损伤，应注意脑室扩大所致的脑室旁白质病变及出血性脑梗塞。脑实质损伤可导致神经发育异常。     

口服消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭临床观察

为观察消炎痛关闭新生儿(足月儿及早产儿)动肪导管未闭(PDA)的效果,对经心脏彩超确诊的新生儿PDA 90例,其中72例(足月儿33例,早产儿39例)口服消炎痛治疗,另18例未用消炎痛作为对照组。结果显示,消炎痛治疗组动脉导管关闭率明显高于对照组;其中早产儿关闭率(92.37％)高于足月儿(78.78％),并明显高于对照组(92.37％比42.8％);足月儿用药组与对照组相比无明显差异。消炎痛治疗组中有21例合并其他先心病,结果单纯PDA导管关闭率(94.12％)明显高于合并其他先心病的PDA组(61.9％)。早产儿动脉导管的自闭率低于足月儿。结论:口服消炎痛治疗早产儿PDA的效果优于足月儿,单纯PDA优于合并其他先心病者,足月儿在治疗原发病后PDA自闭的可能性大,早产儿自闭的可能性相对较小。     

神经节苷脂GM1对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠发育及神经行为的影响

探讨神经节苷脂GM1对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠神经的保护作用，本文对新生缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠用GM1治疗，并与假手术组和未治疗组对照，观察GM1对新生HIBD大鼠体重增长、脑重量、翻身、夹尾尖叫等行为的影响，并通过大鼠游走水迷宫实验观察GM1治疗对其年长后学习和记忆的影响。结果显示：(1)实验后48h三组动物体重即已有差别，以HIBD组最低，对照组最高，随着日龄的增加体重的差别越来越明显。至42天以HIBD组体重最低，GM1治疗组和对照组相近；(2)对HIBD48小时左右两脑半球重量测定显示，HIBD组右脑明显重于左脑，提示有脑水肿存在，72小时至42天，右脑重量则明显减轻，提示有脑萎缩存在；GM1治疗组48小时右脑也明显重于左脑，但72小时至42天两侧半球的重量无差异；(3)实验24小时内大鼠神经行为异常发生率以HIBD组最高，其次是GM1治疗组，对照组最低；48小时后GM1治疗组神经行为异常的发生率明显低于HIBD组，与对照组相比无差异。大鼠游走出水迷宫的时间以正常对照组游走有规律且时间短，GM1治疗组与正常对照组相比无统计学差异，而HIBD组大鼠走出迷宫时间较治疗组及对照组明显延长。结论：神经节苷脂GM1可以减少HIBD后的体重下降，使体重增长达正常水平。还可以减轻脑水肿和惊厥的发生，促进脑损伤的恢复，并增加HIBD大鼠年长后的学习和记忆功能。     

围产期窒息后血浆cTnI、CK-MBmass的影响因素及临床应用价值

为探讨围产期窒息后血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶心型同工酶质量（CK-MBmass）的影响因素及临床应用价值。对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6小时－48时血浆cTnI、CK-MBmass水平进行测定，运用逐步回归等方法进行分析。结果显示：（1）血浆cTnI水平的变化与胎龄、5分钟Apgar评分有关。（2）围产期窒息组足月儿（59例）cTnI明显高于对照组足月儿（19）；重度窒息组（17例）与轻度窒息组（16例）比较，cTnI差异无显著性，而CK-MBmass差异有非常显著性；围产期窒息组的重度心脏损害患儿（8例）cTnI、CK-MBmass水平明显高于无重心脏损害患儿（63例）。表明围产期窒息持续时间越长cTnI的水平越高。相对于CK-MBmass而言，cTnI对心肌损伤的敏感性可能稍差，而且由于cTnI的水平随着胎龄的增加而增加，因此这一指标在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性。     

肌钙蛋白I在心脏发育期特点及其临床应用

近年来大量的研究表明,心肌受损后,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTn I)是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一.自从1987年,cTnI作为急性心肌梗塞诊断标志物被Cummins等首次引入临床应用以来,已被广泛地应用于临床诊断.本文就近年来国内外关于肌钙蛋白I在心脏发育期特点及其临床应用的研究作一综述.