合成MRI联合基于复合灵敏度编码弥散加权成像（MUSE-DWI）鉴别子宫内膜良、恶性病变

目的 观察合成MRI联合基于复合灵敏度编码的弥散加权成像（MUSE-DWI）鉴别子宫内膜良、恶性病变的价值。方法 回顾性分析112例经病理证实子宫内膜病变患者资料,根据病理诊断结果将其分为恶性组（n=72）及良性组（n=40）。测量病变合成MRI及MUSE-DWI定量参数,包括T1、T2、质子密度（PD）及表观弥散系数（ADC）;比较2组临床资料及病变ADC、T1、T2及PD值。对组间差异有统计学意义的参数行单因素及多因素logistic回归分析,建立单变量及联合模型用于鉴别子宫内膜良、恶性病变,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）评估其诊断效能并以DeLong检验加以比较。结果 恶性组患者年龄大于良性组（P＜0.05）;子宫内膜恶性病变长径大于,而ADC、T2及PD值均低于良性病变（P均＜0.05）;组间T1值差异无统计学意义（P=0.074）。ADC单变量模型的AUC为0.966,与ADC+T2+PD联合模型的AUC（0.970）差异无统计学意义（校正P＞0.05）,而均高于T2单变量模型（0.618）、PD单变量模型（0.664）及T2+PD联合模型（0.668）（校正P均＜0.05）。结论 以合成MRI联合MUSE-DWI参数构建的ADC单变量模型及与其他参数构建的联合模型均能较有效鉴别子宫内膜良、恶性病变。     

难治性血小板减少性紫癜部分脾栓塞术后疗效及文献分析

血小板减少性紫癜(ITP)是一个自限性疾病,部分患儿的恢复过程缓慢、结果不理想,被称之为难治性血小板减少性紫癜(RITP).难治性血小板减少性紫癜的治疗是一个综合治疗的过程,部分脾栓塞(PSE)是RITP综合治疗的一个手段.本文根据有限的病例数,结合文献,探讨PSE治疗RITP的疗效.     

以CT发现涡旋征作为肠扭转手术指征的临床研究

目的 评估CT检查单一出现涡旋征作为肠扭转手术指征的意义.方法 收集了从2006年1月至2011年4月期间临床拟诊肠扭转手术探查的39例患儿,术前均行CT检查.不告知临床资料,分别请3位高年资的CT诊断医师,3位普外科主治医师回顾性阅片.阅片的内容为是否有涡旋征、扭转的角度(扭转的角度以相差不超过180°为符合),记录结果,将肠扭转阅片结果与手术所见对照.计算诊断准确率、敏感率、特异率、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比.结果 总准确率为81.7％,敏感率89.4％,特异率55.6％,Youden指数44.9％,阳性似然比2.18,阴性似然比0.21.6位医师阅片之间结果x2检验未见统计学差异.结论 单一出现涡旋征对肠扭转的诊断具有较高的敏感性;有肠梗阻症状,CT扫描出现涡旋征应该急诊手术;肠管或肠系膜的占位同时出现涡旋征应该急诊手术;旋转不良合并中肠扭转的涡旋征出现的位置可能会有变异;CT平扫不能准确反应肠扭转的角度.     

酸性氧化电位水的杀菌机理研究进展

酸性氧化电位水(EOW)及其生产设备自20世纪80年代进入我国市场,由于其具有普通消毒剂所不具备的一系列特点,如安全、环保、杀菌速效等,有关EOW的制备、应用及杀菌机理的研究成为消毒学领域的研究热点[1-6].目前,随着电解体系和电解设备的不断优化,在较高的电解效率下制备稳定可控的EOW已取得一系列研究成果,EOW在食品、农业、医疗卫生等领域的应用也得到迅速推广[3-5].但至今人们对于EOW的杀菌机理存在多种解释,对杀菌作用靶点还了解甚少.本文综述了目前国内外有关EOW杀菌机理的研究进展,以期为EOW的进一步研究和应用提供理论依据.     

新生儿及小婴儿卵巢囊肿的CT诊断

卵巢囊肿是一种女性常见疾病,但发生在新生儿及小婴儿的并不多见,文献检索未见CT专题论述.CT能够很好的显示卵巢囊肿的大小、形态、密度及与周围脏器之间的关系[1-5].现将本院2001年至今经手术病理证实的8例新生儿及小婴儿(指6个月以内的婴儿)卵巢囊肿的CT影像表现作一总结.     

儿童心脏横纹肌瘤的影像学评价及与结节性硬化症的关系

目的 分析儿童心脏横纹肌瘤(CR)的影像学表现及其与结节性硬化症(TSC)的关系,提高对该病的认识.方法 回顾性分析在本院就诊的CR 24例(其中13例合并TSC)的临床及影像学资料,总结其影像学特征及与TSC的关系.结果 24例心脏CR患儿共发现心脏多发肿瘤49处,以心室壁、室间隔、流出道为好发部位,超声为卵圆形稍强回声结节,与心肌分界欠清楚,CT平扫多发结节影与心肌密度相仿,增强后轻度强化,3例合并流出道梗阻.合并TSC者头颅MRI见室管膜下多发结节,皮层和皮层下多发异常信号.结论 CR在儿童心脏肿瘤中最多见,常多发,超声心动图和CT各有优势.CR与TSC关系密切,发现CR需考虑是否合并TSC,反之,发现TSC患儿,亦需检查心脏,判断是否合并CR.     

儿童胶质母细胞瘤的 MRI 表现及文献复习

目的：探讨儿童胶质母细胞瘤(GBM)的 MRI 表现,提高对本病的认识。方法收集经手术病理证实的5例儿童 GBM的临床及 MRI 资料,回顾性分析肿瘤发生部位、形态、生长方式、瘤周水肿及信号强化特点。结果5例病灶位于大脑半球4例,小脑半球1例,均占位效应明显,其中跨中线结构生长2例;3例呈类圆形,2例呈不规则形。1例瘤周无水肿,4例瘤周轻-中度水肿。囊性1例,囊实性2例,实性2例;囊性部分呈长 T1长 T2信号,FLAIR 呈低信号,DWI 扩散未受限制;实性部分呈等 T1等 T2信号,FLAIR 呈高信号,DWI 受限呈高信号。增强扫描囊性病变嚢壁呈环形强化,边界清晰;囊实性病变实性部分呈环状、结节样强化;实性病变呈明显不规则、团块样强化。结论儿童 GBM 的 MRI 具有一定的特征性表现,确诊需手术病理证实。     

MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤与浆液性囊腺瘤

目的 观察MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤（SBOT）与浆液性囊腺瘤（SC）的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的30例SBOT和40例SC,对比其术前MRI表现。结果 30例SBOT共39个病灶,21例累及单侧、9例累及双侧卵巢;T1WI中25个病灶呈低信号、9个呈稍高信号、5个呈混杂信号,T2WI中均呈高信号,其中4例7个病灶为实性。40例SC共43个病灶,37例累及单侧、3例累及双侧卵巢;T1WI中37个病灶呈低信号、6个呈稍高信号,T2WI均呈高信号。SBOT与SC累及侧别、分房数目、囊壁或分隔厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）,病灶最大径差异无统计学意义（P>0.05）。39个SBOT病灶中,31个可见囊内壁结节,增强后轻-中度强化,时间-信号曲线呈上升型或平台型;43个SC病灶中,11个可见囊内壁结节,增强后轻度强化,时间-信号曲线呈上升型。SBOT与SC壁结节最大径、表观弥散系数（ADC）、最大增强幅度（MRE）、最大增强斜率（MaxSlope）差异均有统计学意义（P均<0.05）,壁结节数目差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SBOT、SC的MRI表现不同,有助于鉴别诊断。     

MRI诊断罕见部位异位妊娠

目的 观察MRI对诊断罕见部位异位妊娠（EP）的价值。方法 回顾性分析14例经临床或病理诊断的EP患者,观察妊娠物位置、大小、形态及MRI信号特征等,并与手术病理结果对照。结果 14例中,2例右侧残角子宫妊娠,5例宫角妊娠,3例输卵管间质部妊娠,2例宫颈妊娠,1例腹膜后直肠侧间隙妊娠,1例子宫肌壁间妊娠。MRI定位诊断EP结果与手术病理所见相符。结论 MRI可用于定位诊断罕见部位EP。     

心血管造影及超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究

目的评价心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值及其限度,探讨联合应用的指导意义。方法162例经超声筛选的先天性心脏病患儿,其中室间隔缺损(VSD)50例、动脉导管未闭(PDA)96例、肺动脉狭窄(PS)16例,介入术前均行心血管造影检查并测量缺损和狭窄处直径,重复超声检查,用配对t检验统计方法比较其差异;介入术后重复造影及超声检查评价封堵器位置、球囊扩张效果等。结果心血管造影及超声检查对小儿先天性心脏病均能明确诊断,对其部位、形态均能良好显示。上述两种方法测量50例VSD缺损直径分别为(4.93±2.73)mm和(5.66±2.77)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05);测量96例PDA最窄处直径分别为(3.22±1.45)mm和(3.96±1.42)mm,两者差异有统计学意义(P<0.05);测量16例PS瓣环直径,分别为(16.16±4.26)mm和(17.94±5.50)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。VSD术中超声监测发现封堵器影响瓣膜开闭者9例,并经超声监测下重新调整位置直至正常。VSD及PDA介入术后造影共发现残余细小分流7例,24h后超声检查残余细小分流全部...