乳腺癌DCE-MRI参数及ADC与病理分子预后标记物的相关性分析

目的分析乳腺癌动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与病理分子预后标记物的相关性。材料与方法回顾性分析我院106例乳腺癌患者临床资料,分别比较雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、细胞增殖抗原Ki67及雄激素受体(androgen receptor,AR)阳性表达与阴性表达者DCE-MRI参数、ADC差异,并分析DCE-MRI参数、ADC与ER、PR、Ki67、AR表达的相关性。结果经Spearman秩相关检验,发现ER、PR及AR阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著负相关(P<0.05),AR表达阳性表达还与达峰时间(time to peak,TTP)、ADC值呈显著正相关(P<0.05);Ki67阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著正相关(P<0.05),与TTP、ADC值呈显著负相关(P<0.05)。结论DCE-MRI形态学参数及TTP、ADC值与乳腺癌分子生物学标记物具有一定相关性,对判断乳腺癌预后有利。     

子宫内膜癌浸润肌层深度及原发灶体积预测其淋巴结转移

目的 观察依据术前MRI所示子宫内膜癌(EC)浸润肌层深度联合原发灶体积预测其淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析255例经术后病理确诊的EC患者,以盆腔MRI评估EC浸润肌层深度(浸及深肌层或浅肌层),并测量原发灶体积。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选EC淋巴结转移的独立预测因素,并建立联合模型回归方程;绘制各参数及联合模型的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测EC淋巴结转移的效能。结果 255例中,EC浸及深肌层91例、浅肌层164例; 25例淋巴结转移、230例无淋巴结转移。术前MRI显示EC浸润肌层深度及原发灶体积是淋巴结转移的独立预测因素(P均＜0.05),以之构建联合模型回归方程,即Logit(P)=－3.73+0.02×原发灶体积+2.06×MRI浸润肌层深度,以之预测EC淋巴结转移的AUC为0.83,高于单一EC浸润肌层深度及原发灶体积(AUC=0.77、0.78,Z=2.61、2.27,P均＜0.05)。结论 术前根据MRI所示EC浸润肌层深度联合原发灶体积可预测淋巴结转移。     

假性软骨发育不全X线诊断

目的 探讨假性软骨发育不全X线表现.方法 回顾性分析6例假性软骨发育不全的临床及X线资料.结果 头颅侧位X线片正常,肋骨后肋端呈"括号征";椎体呈"奶瓶征"改变,椎问隙增宽;髂骨翼发育小,底部短宽,髋臼顶变平,髋臼角变小,髋臼边缘呈刺突样改变,耻骨联合增宽;股骨颈变短,髋内翻;四肢长骨变短,干骺端增宽,边缘毛糙,边缘旱刺突样改变,骨骺变小,被增宽的干骺端包埋.结论 本病为智力及相貌正常的软骨发育障碍导致的短肢侏儒,通过脊柱椎体、肋骨、长骨、骨盆的影像表现综合分析多能正确诊断,普通X线检查为诊断假性软骨发育不全的首要检查方法.     

先天性支气管桥的多层螺旋CT诊断

目的 探讨MSCT重组图像在诊断先天性支气管桥(BB)中的临床应用价值.方法 回顾性分析12例经MSCT重组图像诊断的先天性支气管桥畸形的影像表现.图像后处理方法包括MPR、MinIP、MIP、VR.结果 12例支气管桥中,Ⅰ型支气管桥6例,表现为正常隆突位于T2～3平面,存在右肺支气管分支,隆突角平均59.2°,支气管桥起源于隆突下左主支气管,该位置称为假隆突,位于T4～5平面,夹角平均108.80°,支气管桥起源以前的左主支气管明显狭窄,宽约1～2mm,长约17 mm.Ⅱ型支气管桥6例,表现为正常隆突位置平面无右肺支气管分支,支气管桥起源于气管更远端,供应整个右肺,假隆突位于T4～5平面,角度平均131 °,均伴气管下段狭窄,宽约2～3 mm,长约30 mm,4例气管下段向左侧倾斜,2例伴肺动脉吊带.结论 MSCT可以对先天性支气管桥进行定性诊断,重组图像可以直观地观察气管、支气管、隆突的形态、走行、管径及与周围组织的关系.     

先天性马蹄肺的多层螺旋CT诊断

目的 研究先天性马蹄肺的MSCT表现,提高对该病的认识和诊断能力.方法 回顾分析5例先天性马蹄肺的影像学及临床资料,全部患者采用CT平扫,其中4例经增强扫描及三维重组技术重组图像.结果 5例呈左或右下肺基底段肺组织向对侧延伸,从脊柱、食管、降主动脉前方,心脏后方以狭长的峡部互相融合,所有患者均伴有支气管及肺的发育不良,支气管异常起源,异常动脉血供,4例伴有部分性肺静脉异位引流至下腔静脉及不同的心血管畸形.结论 MSCT平扫、增强及三维重组技术能清晰显示先天性马蹄肺的病变特征及伴随的气管、支气管、心血管的异常.

Abstract：

Objective To study the multi-slice helical CT (MSCT) features of horseshoe lung and to improve its diagnostic ability. Methods The clinical and imaging data were retrospectively reviewed in 5 patients. All of them underwent plain MSCT scan, and 4 patients also had enhanced MSCT scan and threedimensional reconstruction. Results In horseshoe lung, the basal segments of the right and left lungs were fused together by a isthmus of pulmonary parenchyma, across the midline behind the pericardium and before the esophagus, descending aorta and spine. All patients were companied with bronchopulmonary dysplasia,anomalous origin of the central bronchi, anomalous arterial supply. Anomalous pulmonary venous return to inferior vena cava and congenital cardiovascular malformations were also found in 4 cases. Conclusion MSCT and three-dimensional reconstruction are valuable for identification of horseshoe lung.     

儿童肾母细胞瘤的影像诊断

肾母细胞瘤又称Wilms瘤(Wilms tumor,WT)或肾胚胎瘤(nephroblastoma),是小儿腹部最常见的恶性肿瘤之一,在儿童所有恶性肿瘤中排第5位,腹部肿瘤中排第2位,在小儿肾脏肿瘤中占95%,发病率约1/10 0001[1-3],肿瘤生长迅速,恶性程度高,发生转移较早.发病高峰年龄在3～4岁[4],约80%在5岁前发现[5],而新生儿较为罕见[4].     

伴甲胎蛋白升高的小儿肝脏间叶性错构瘤CT表现(1例)

[病例资料]患儿男,1岁,因偶然发现腹部包块4天人院,一般情况好,心肺无异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,右腹部可扪及一包块,约8.0cm×8.0cm大小,质稍硬,活动度差,无触痛;无移动性浊音,未见腹壁静脉曲张.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)697.8ng/ml,血常规正常.腹部B超示腹腔内巨大肿块伴肝外胆管扩张.     

常规MRI联合DWI及ADC对早产儿局灶性脑白质损伤的诊断价值

目的 探讨常规MRI联合扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在早产儿局灶性脑白质损伤(PWML)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析81例PWML患儿资料,按年龄分为早期组(1～7天)、中期组(8～30天)及晚期组(1～3个月),每组各27例.观察各组PWML患者MRI影像特点,包括T1WI、T2WI、T2-F...     

脑部纵裂池密度增高CT表现分析

目的收集南京市儿童医院CT室关于脑部后纵裂池密度增高病例31例，讨论引起这种表现的原因及病理基础，减少对蛛网膜下腔出血的误诊。方法用我院飞利浦Brilliance16排螺旋CT扫描患儿头部，筛选出表现为脑部后纵裂池密度增高的病例31例进行分析。结果5例为青紫型先天性心脏病患儿，23例为蛛网膜下腔出血患儿，3例不明原因。结论CT表现为后纵裂池密度增高的除了蛛网膜下腔出血及正常硬膜造成高密度外，还应该考虑青紫型先天性心脏病引起机体慢性缺氧，使红细胞聚集功能及刚性增加，血浆黏度增高，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量增多。导致X线透过量降低，从而导致脑部后纵裂池密度增高。