颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出同期手术前后颅内压及脑血流的变化

目的：分析颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出的患者在行同期颅骨修补及脑室‐腹腔分流术时,手术前、后的脑室压力及脑血流速度的变化情况,从而为制定合理的临床治疗策略提供依据,指导临床个体化治疗。方法选取2007年1月至2013年1月沧州市中心医院收治的因外伤原因行去骨瓣减压术后并发慢性脑积水导致局部脑膨出的患者106例,术前及术后行腰穿测定脑脊液压力,测量术前骨窗膨出高度;检测脑血流相关参数,分析患者颅骨修补前、后颅内压的变化情况和左、右侧的颈内动脉终末段、大脑前动脉、大脑中动脉以及基底动脉血流速度的变化。结果术前骨窗膨出超过3 cm的患者同期行颅骨修补及脑室‐腹腔分流术,术后脑脊液压力明显升高,而膨出低于3 cm的患者术前术后脑脊液压力变化不大;手术前后脑血流速度比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论术前颅骨膨出程度与术后颅内压升高相关,以术前骨窗膨出3 cm为临界值,对临床分流管的选择具有指导意义;还应结合脑血流速度以外的其他指标对脑血供的改善进行评价。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇生理与心理影响及产后恢复的临床研究

目的 分析并探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇生理与心理影响及产后恢复的临床研究.方法 将自愿接受腰硬联阻滞分娩镇痛的50例产妇作为镇痛组,同时将未采取分娩镇痛措施的50例产妇作为对照组,对比分析两组的各项生理指标、焦虑程度、产程、出血量、分娩方式、镇痛效果、缩宫素应用以及新生儿Apgar评分等指标.结果 镇痛组产妇的焦虑程度、镇痛效果、血压、心率、潜伏期以及剖宫产率等指标与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取腰硬联合阻滞分娩镇痛能够有效改善产妇的焦虑情绪,使产程缩短,减低剖宫产率,不会对产妇及新生儿造成不利影响.     

类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞趋化因子受体CCR7的表达及其临床意义

目的 探讨CC族趋化因子受体CCR7在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用及其临床意义.方法 选取30例RA患者(RA组)和20例健康体检者(正常对照组).应用流式细胞检测术检测两组受检者外周血淋巴细胞表面CCR7的表达,并根据患者的触痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率计算出患者的疾病活动性积分(DAS28),分析CCR7的表达与疾病活动性的关系.结果 RA组患者外周血CD+4T细胞和CD+8T细胞上CCR7的表达率[(74.5±13.7)%与(57.9±11.8)%]均显著高于正常对照组[(16.7±2.0)%与(16.6±1.6)%],差异有统计学意义(P＜0.01);且RA组患者外周血CD+4T细胞上CCR7的表达率显著高于CD+8T细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).RA组患者外周血CD+4T细胞CCR7的表达与DAS28呈正相关(r=0.836,P＜0.01).结论 CCR7在RA患者外周血淋巴细胞上的表达异常增加,尤其是在CD+4T细胞上;CCR7在CD+4T细胞上的异常表达可能是导致RA病情活动的重要因素之一.     

非脱垂子宫阴式全切术82例分析

<正>子宫切除术目前仍是妇科最常见的重要手术方法,以往大多数子宫切除术均选择经腹进行。2005年6月~2008年3月我院进行非脱垂子宫阴式切除术82例,取得了良好的效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料因子宫肌瘤60例,子宫腺肌病8例,宫颈CIN6例,功能子宫出血8例,共行非脱垂子宫阴式全切82例,平均年龄46岁(35~58岁),阴道分娩次数2.1次/人(1~6次),曾做过输卵管结扎8例。1.2手术方法非脱垂子宫阴式切除术方法如下:术前详细询     

共刺激分子4-1BB在强直性脊柱炎外周血淋巴细胞上的表达及其临床意义

目的 探讨强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞共刺激分子4-1BB的表达及其临床意义.方法 应用流式细胞术检测30例强直性脊柱炎患者及20例正常对照者淋巴细胞活化前后4-1BB蛋白的表达.结果 强直性脊柱炎患者淋巴细胞活化前后4-1BB的表达明显高于正常对照组(P<0.01),而且其表达的4-1BB水平与免疫球蛋白IgA呈正相关关系.结论 强直性脊柱炎患者淋巴细胞存在异常的4-1BB表达,这可能是导致强直性脊柱炎患者淋巴细胞活化和免疫反应发生的原因之一.     

心房颤动伴Ⅲ°房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

1临床资料 患者女性61岁。因无明显诱因出现发作性晕厥人院。晕厥持续30min,为旋转性伴牙关紧闭,未见抽搐。体检：P50次／min,BP136／50mmHg,R19次／min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。实验室检查,血K^＋3．11mmol／L,血清钙2．16mmol／L。心电图诊断：心房颤动伴Ⅲ。房室传导阻滞,交界性逸搏心律,ST—T改变,Q—T间期延长。人院2d后采用STD-88MI型移动心电远程监护系统进行24h动态监测：     

气郁膨胀例析

患者塔吉古丽，女，４３岁，维族。住院号：５２４１０，于１９９２年１２月５日入院。 患者腹部胀痛，腹大如鼓５日，起因于５月前与丈夫吵闹生气后，即感两胁胀痛，胸闷纳呆，终日抑郁少言，久则出现脘腹胀痛，腹大如鼓。曾在院外多次口服中西药诊治。症状如故。入院后追问病     

双峰T波误诊为高度房室传导阻滞1例

患儿男,10岁。主述因发热、恶心、呕吐2d来院就诊。查体:T:38.5℃,BP 90/60 mmHg心率57次/min。听诊律齐无杂音。超声心动图正常。化验CKMB 49u/L,AST 635 u/L。脑电图广泛中度异常。心电图如附图A:P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR倒置,P波与QRS波无关,P-P间期在0.76～1.20 s,R-R间期0.76～1.18 s。通过Ⅱ导联可见T波终末部有     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

目的:观察中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的临床效果。方法:治疗组40例每天1剂软肝健脾、化瘀利水类中药内服,同时联合西药治疗;对照组28例采用西药治疗。结果:治疗组(总有效率87.5%)疗效明显优于对照组,P<0.05。提示:本疗法治疗肝硬化腹水有效。