经颅直流电刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）对脊髓损伤（SCI）后神经病理性疼痛的治疗效果。 方法 用Leeds神经性症状和体征评估量表（LANSS）、贝克抑郁量表（BDI）、简易精神状态量表（MMSE）筛选出18例神经病理性疼痛病程<2年的SCI患者。先完成1~2周基线评估,该阶段用SCI神经功能（ASIA）及视觉模拟评分法(VAS)评价病情,直至疼痛趋于稳定状态,随机分为试验组（12例）和对照组（6例）。试验组接受常规康复治疗、药物治疗和tDCS治疗（第一运动区M1区、2 mA、每次20 min、每日1次、连续5 d）,对照组接受常规康复治疗和药物治疗。治疗前、后,采用VAS、简明疼痛评估量表（BPI）对2组患者的疼痛程度及睡眠、情绪情况进行评定。用t检验分析试验组内不同病程与疼痛缓解程度的相关性。 结果 治疗前,2组患者VAS评分、BPI睡眠及情绪评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,试验组治疗后VAS、BPI睡眠及情绪评分显著改善（P＜0.05）,对照组治疗后仅BPI情绪评分优于治疗前（P＜0.05）。与对照组治疗后同指标比较,试验组VAS评分改善显著（P＜0.05）。详见表2。按照病程将试验组患者分为病程>3月组和病程<3月组,对VAS评分及病程进行相关性分析后,暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。 结论 tDCS对病程<2年SCI患者的神经病理性疼痛有改善作用,暂未发现病程与tDCS疗效之间存在相关性。     

应用FibroTouch技术评价2型糖尿病肾病患者肝脏脂肪变性和纤维化程度及二者相关性

目的 利用FibroTouch技术,评价2型糖尿病肾病（DN）患者肝脏脂肪变性和肝脏纤维化的程度及二者的相关性。方法 选取2型糖尿病肾病患者90例。根据肾小球滤过率（eGFR）将其分为三组,eGFR≥90ml?min-1(1.73m2)-1为A组(30例),60ml?min-1?(1.73m2)-1≤eGFR＜90ml?min-1?(1.73m2)-1为B组（30例）,eGFR＜60 ml?min-1?(1.73m2)-1为C组（30例）,同时选取30名健康志愿者为对照组。应用FibroTouch技术获得肝脏脂肪衰减值（db/m）和肝脏硬度值（Kpa）。结果 各组肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值比较,A、B、C组均明显高于对照组（P均＜0.05）,B、C组均高于A组（P均＜0.05）,C组高于B组（P＜0.05）;肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值呈正相关关系（r=0.733,P＜0.01）。结论 应用FibroTouch技术可以准确、无创地评价DN患者的肝脏脂肪变性和纤维化程度,具有重要的临床意义。     

腹腔镜结直肠癌切除术后应用羟乙基淀粉的临床研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌术后应用羟乙基淀粉（130/0.4,6%）对于患者术后恢复的影响。方法 选自中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科2011年1月至2011年7月腹腔镜结直肠癌切除术共45例,随机分为羟乙基淀粉组（23例）和血清白蛋白组（22例）。术后3天分别连续使用羟乙基淀粉（130/0.4,6%） 500ml/d和人血白蛋白10g/d。比较两组术前及术后1d、3d、5d患者心率（P）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、凝血功能（PT、APTT）、红细胞压积（HCT）、肌酐（Cr）、血清白蛋白以及术后排气时间和术后住院天数。结果 两组患者术前临床资料、肿瘤分期、病理分型具有可比性（P>0.05）。与术前和血清白蛋白组相比,羟乙基淀粉组CVP在术后1d、3d显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;羟乙基淀粉组HCT在术后1d、3d、5d与术前及血清白蛋白组比较降低,差异有统计学意义（P<0.05）。而两组在凝血功能（APTT、PT）、MAP、HR、Cr、白蛋白水平、术后住院时间、及排气时间方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌手术患者围术期应用羟乙基淀粉（130/0.4,6%）可以维持血流动力学稳定、提高血浆胶体渗透压、早期应用可以有效节约白蛋白的使用。     

教材插图在组织胚胎学中的应用

教材插图作为一种对教材内容的形象补充和延伸,是给文字作的附图,目的是解释说明文字的内容,增加文字的视觉感,其与文字内容同样重要,也是教材的有机组成部分。     

眼眶骨折修复术中并发硬膜外血肿1例

0引言眼眶骨折是由于外部致伤因素作用于眼部,导致眼眶壁骨质破坏,产生眶内出血、眶内容嵌塞、眼位改变、复视、眼球运动障碍、眶腔扩大、眼球内陷、视力下降等症状[1]。常见的手术并发症有术中眶内出血和血肿、神经肌肉损伤、术后植入物排斥脱出、眼球运动障碍,上睑下垂等。合并颅骨骨折时,还可出现脑脊液眶漏及鼻漏等并发症,     

护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响

目的探讨对接受胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者行综合护理干预的临床效果,为临床护理实践提供参考依据。方法选取本院2013年1月~2013年12月收治的88例胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者作为研究对象进行对照研究,按照随机数字表法将其分为综合组和常规组,每组患者分别44例。综合组行综合护理指导,常规组行常规护理指导,观察并比较2组并发症发生几率以及每天引流量、肺活量以及视觉疼痛模拟(VAS)评分。结果综合组的并发症发生几率1例(2.27%)显著低于常规组8例(18.18%),综合组每天引流量、肺活量以及VAS评分显著优于常规组(P0.05),差异具有统计学意义。结论对接受胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者行综合护理干预,不仅能够提高患者肺活量,同时,还能够减轻患者的疼痛程度,更加利于改善患者的临床症状,值得推广。     

子宫内膜上皮内瘤变的病理形态分析

目的分析子宫内膜上皮内瘤变的病理形态。方法选取我院2014年7月~2017年8月收治的40例子宫内膜上皮内瘤变患者。均行石蜡切片免疫组化检查、光镜观察,并对21例病例进行随访,观察EIN临床病理形态。结果40份标本中35份为局灶性,5份为小范围弥漫分布。EIN病变区域与周围非病变区域对照明显,腺体分布区域与间质分布区域比1:1,腺体均有异常增生拥挤,且为不规则型。腺体之间间质部分已有纤维化趋势,腺体结构部分呈复杂化。结构拥挤区域腺体上皮细胞排列紊乱,无极性,细胞呈复层,间有出芽与搭桥,大小不一,多为非典型性,核膜有不规则增大,核变圆形或梭形,核浆比值大,呈空泡状,染色质变粗且呈粗粒状分布,有明显核仁,胞浆嗜酸性变,显著区别于周围非EIN区域。细胞分泌现象大部分消失,细胞纤毛消失,EIN区域多为1~15cm线性长度。结论根据子宫内膜癌前病变相关诊断标准,分析子宫内膜组织结构的异常改变,能够提高诊断可重复性,也更利于病理诊断标准的一致性,使子宫内膜癌前病变病理诊断与临床治疗标准化得以实现。     

呼吸衰竭并发多系统功能障碍患者家属心理疏导需求情况研究

目的:探讨呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属心理疏导需求情况。方法:选取2016年10月~2017年5月我院48例呼吸衰竭并发多系统功能障碍患者家属为研究对象,将其采用危重患者家属需求量表(CCFNI)进行评估,并比较不同性别、年龄、文化程度及病情的CCFNI量表评分。结果:48例呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属的CCFNI量表评分均较高,不同性别者的CCFNI量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05),年龄较高者的CCFNI量表评分高于年龄较低者,差异有统计学意义(P0.05),文化程度较高者的CCFNI量表评分高于文化程度较低者,差异有统计学意义(P0.05),病情较重者的CCFNI量表评分高于病情较轻者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属心理疏导需求较高,且年龄、文化程度及病情对患者家属的心理疏导需求程度影响较大。