三维增强MR血管成像在常见脑血管病诊断中的价值

目的:评价三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对常见脑血管病的诊断及其临床应用价值.方法:头颅血管3D CE-MRA检查907例,226例同期行DSA检查.常规横断面T2加权像扫描,发现病变时加扫横断面T1加权及冠状面T2加权像;3D CE-MRA用钆对比剂(Gd-DTPA) 0.2 mmol/kg,注射速率3 ml/s,行增强前、增强后动脉期及静脉期3次扫描,图像减影后至工作站上三维重建.结果:(1)脑动脉狭窄或闭塞者244例,其中81例有DSA对照,82.5%(80/97)狭窄或闭塞的3D CE-MRA与DSA一致,17.5%(17/97)的3D CE-MRA所示的动脉狭窄较DSA程度重,约重10个百分点.(2)临床高度怀疑脑动脉瘤者118均有同期DSA对照,两者共诊断84例98个动脉瘤,3D CE-MRA对颅内动脉瘤的敏感性为96.1%(98/102),特异性为76.7%,准确性为91.7%.(3)脑动静脉畸形35例,27例有DSA对照,3D CE-MRA对供血动脉的显示率为81.2%(56/69),对引流静脉的显示率为87.2%(41/47),3D CE-MRA结合MRI对异常血管团的定位及立体显示优于DSA,在显示某些细节上不如DSA.结论:3D CE-MRA能无创、快速、有效诊断常见脑血管病,一次检查即能为临床提供较为全面的信息,可作为脑血管病患者的首选诊断方法.     

以晕厥为首发症状的肺动脉栓塞一例

1临床资料患者女,47岁。突发胸痛10h伴晕厥1次,于2011年3月5日急诊入院。患者1个月余前因摔伤致左下肢内侧副韧带损伤,予左下肢石膏外固定制动1个月,拆除石膏后发现左下肢肿胀,未予重视,拄拐行走。入院前10h于行走时突发胸痛伴头晕,继之意识丧失,约1min后自行清醒,感全身乏力、出汗。发病期间无呼吸困难,无咳嗽、咯血,无恶心、呕吐。体格检查:血压为126/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),皮肤黏膜略发绀,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音略亢进、无分裂。两侧呼吸动度一致,语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音清,两肺底闻及少量湿性啰音,无胸膜摩擦     

0～12个月宝宝健康问答

问：我的宝贝出生20天,现在特别爱含着乳头睡觉。只要一给她拔出来就会醒,而且哭个不停。应该怎么办？     

硬脑膜动静脉瘘:4D CTA和DSA在诊断与分型中的对照研究

目的 4D CTA与DSA在硬脑膜动静脉瘘诊断,部位及分型中的对比研究。方法 34例硬脑膜动静脉瘘患者行320排动态容积CT 4D CTA及DSA检查,4D CTA与DSA检查间隔时间均小于2 d。所有图像以DSA作为金标准由2位神经放射学专家对诊断,位置及分型进行独立的评估。硬脑膜动静脉瘘的位置主要分为:硬膜窦区、海绵窦区、天幕区、基底静脉丛区和大脑镰区,分型参照Borden分型。结果依据4D CTA和DSA,34例患者均分别被诊断为硬脑膜动静脉瘘。位置分布为:硬膜窦区(12例),海绵窦区(7例),天幕区(8例),基底静脉丛区(6例)和大脑镰区(1例)。对于DSA图像的Borden分型结果为:Ⅰ型18例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例。对于4D CTA的分型结果 ,其中32例患者的结果与DSA一致,另外2位患者,DSA评估为BordenⅡ型,而4D CTA图像因静脉反流被漏诊而误认为BordenⅠ型。结论 4D CTA可以作为临床筛查及诊断硬脑膜动静脉瘘的主要方法 ,用于评估硬脑膜动静脉瘘的诊断,部位及分型。     

螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断及治疗中的应用—兼与MR血管造影比较

目的探讨无创性的螺旋CT血管造影(SCTA)与MR血管造影(MRA)对脑动脉瘤的诊断价值以及对治疗的指导价值,并对两者作比较.材料和方法28例患者同时行SCTA、MRA、DSA,以DSA作为金标准,对SCTA与MRA作比较.结果(1)23例行SCTA及时间飞跃法(TOF)MRA者,SCTA诊断脑动脉瘤的准确性高于TOFMRA,但差异无显著统计学意义(p＞0.05).(2)SCTA较TOFMRA测量脑动脉瘤的最大径准确性高(p＜0.01),TOFMRA测量值常偏小.(3)SCTA测量的栓塞治疗最佳投照角度与DSA符合率94.7%.(4)动态增强(DCE)MRA的图像清晰度及价值与SCTA相似.结论SCTA对体积小、破裂出血的脑动脉瘤的检出率以及对动脉瘤测量的精确性高于TOFMRA,SCTA可较准确地测量动脉瘤栓塞治疗的最佳投照角度,MRA是脑动脉瘤电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞术后随访的较好方法,DCEMRA的实用价值与SCTA相似.     

动态增强磁共振成像诊断肝占位的价值

研究动态增强磁共振成像（ＭＲＩ）在肝占位检出和定性诊断中的价值。方法：１７６例患者有２２３个脏占位（１９８个病理证实，２５个随访复查证实），两名医生在不了解最后诊断的条件下，回顾分析全部病例的平扫及动态增强ＭＲＩ检查资料，统计检出率和定性诊断肯定率。结果：在１３２个肝占位〉３ｃｍ组，平扫和动态增强ＭＲＩ的检出率均高达９７．７％以上；平组，动态增强ＭＲＩ的定性诊断肯定率（９５．５％），较单纯平扫（９     

三维增强MR血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的 评价三维增强MR血管造影（3DCE-MRA）及其三维重建在诊断主动脉夹层中的价值及其临床意义。方法 136例主动脉夹层患者用屏气超快速三维梯度回波序列行3DCE—MRA检查，工作站上三维重建。后处理技术包括容积显示（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及仿真内镜（VE）。其中，21例行手术治疗，32例因接受腔内隔绝术行DSA造影。结果 （1）136例均能显示明确的真假腔及内膜片，Ⅰ型夹层27例，Ⅱ型2例，Ⅲ型107例。（2）105例可见到明确的初始破裂口。与DSA比较，3DCE—MRA对初始破裂口的显示率为100％，对总体破裂口的显示率为91．4％。初始破裂口以在VR及MPR像上显示为佳，尤其是VR像，可立体显示破裂口形态、大小及与主动脉分支的关系，对手术或血管腔内隔绝术帮助较大。（3）Ⅰ型夹层中，10例（10／27）右无名动脉受累；Ⅲ型夹层中，10．3％（11／107）的左锁骨下动脉受累。腹主动脉分支受累中，32．1％（43／134）的。肾动脉受累，14．9％（20／134）的腹腔动脉干受累；40．3％（54／134）仅累及1支，12．7％（17／134）累及2支或3支。（4）22．8％（31／136）的假腔完全被血栓充填，为主动脉壁内血肿。结论 3DCE-MRA是无创、快速、准确诊断主动脉夹层最有效的影像学检查方法之一，能指导治疗方案的制定，对手术及腔内隔绝术具有较大的帮助。     

腹主动脉瘤三维增强MR血管造影的临床价值

目的　评价三维增强磁共振血管造影 (3DCE MRA)及其重建技术在腹主动脉瘤 (AAA)检查中的临床价值。方法　 6 3例临床初诊为AAA的患者行 3DCE MRA及相关MR检查。 3DCE MRA用屏气超快速三维梯度回波序列 (3DFISP) [钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA) 0 2mmol/kg ,1次扫描时间 18～ 2 0s],工作站上三维重建。观察AAA类型、形态、部位、附壁血栓及与分支血管的关系 ;近端瘤颈、远端流出道形态 ;并根据临床需要测量各部位长度、直径、角度 ;评价图像在制定治疗方案中的作用。结果　 6 3例AAA中 ,5 6例为肾下型 ,5例为近肾型 ,2例为肾上型。动脉瘤平均直径 5 3cm。 3DCE MRA能清楚显示动脉瘤类型、形态 ,近远端瘤颈情况及与分支动脉的关系。根据 3DCE MRA图像 ,临床选择合适的治疗方案。 6 3例中 31例行AAA血管内支架腔内隔绝术 ,3DCE MRA所测得的动脉瘤、近端瘤颈及远端流出道的长度及直径与DSA高度一致 (P >0 1) ;4例行传统人工血管置换术 ;另 2 8例因种种原因仅保守治疗。结论　 3DCE MRA因具有高诊断准确性、无放射性及肾毒性等优势 ,可作为AAA治疗前最主要的影像检查方法 ,具有极高的临床价值     

胰腺疾病的MR胰胆管成像征象的定量分析

目的　研究不同胰腺疾病的MR胰胆管成像 (MRCP)特征 ,探讨特征性表现及MRCP对胰腺疾病的诊断价值。方法　对 111例临床怀疑胰腺疾病的患者进行MRCP检查。MRCP扫描序列包括 :厚层快速自旋回波 (TSE)序列和薄层半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)序列 ,其中胰腺癌 4 6例 ,慢性胰腺炎 39例 ,壶腹周围癌 2 3例 ,胆总管结石 3例。结果　 (1) 37例胰腺癌、2 4例慢性胰腺炎和 12壶腹周围癌出现胰管改变 ,其中 33例胰腺癌、0例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现胰管平滑扩张并中断 ,经统计学分析 χ2 =5 7 911,P <0 0 1;2例胰腺癌、2 3例慢性胰腺炎和 0例壶腹周围癌出现胰管不规则扩张且贯通病变区 ,经统计学分析 χ2 =6 0 343,P <0 0 1。 (2 ) 2 9例胰腺癌、10例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张 ,其中 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张后截断 ,经统计学分析 ,χ2 =6 1 2 17,P <0 0 1。 (3) 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现双管征 ,经统计学分析 ,χ2 =34 6 5 4 ,P <0 0 1。 (4 ) 2 4例慢性胰腺炎、0例胰腺癌和 0例壶腹周围癌出现假性囊肿 ,经统计学分析 ,χ2 =5 4 5 93,P <0 0 1。结论　不同胰腺疾病有其相对应的特征性表现 ,MRCP能够显