肝癌介入诊疗理论与临床应用研究

本项目属临床医学研究。自1986年以来,通过对中晚期肝癌6000例次诊断性血管造影和介入性肝动脉插管化疗栓塞术,进行了系列性临床应用研究,其主要研究内容包括:(1)经单纯化疗、化疗碘油栓塞和化疗碘油明胶海绵栓塞三种方法的对照研究,以后者疗效最好,1年和3年生存率分别达到62.98％和13.92％。     

MRA重建图像评估腔内血栓在腹主动脉瘤腔内隔绝术的局限性

目的 探讨忽略腔内血栓的MRA血管重建图像对评估腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)的影响。方法 比较了2002年1月至10月22例行EVE治疗的AAA重建图像与水平位图像的差异。结果 22例AAA MRA水平图像中有15例(68．2％)伴腔内血栓，可准确评估瘤颈。结论 发现腔内血栓对临床治疗的价值，提出了不能单纯依赖三维重建图像，应当结合水平位图像共同评估腹主动脉瘤。     

椎体压缩性骨折的磁共振诊断

目的分析椎体良、恶性压缩性骨折的MRI表现.材料和方法22例椎体良性压缩性骨折及49例病理性压缩性骨折患者,男43例,女28例,年龄34～76岁,平均58.3岁.全部行MR平扫+增强扫描.结果压缩椎体的信号改变对骨折甚为敏感,但对良、恶性骨折的鉴别缺乏特异性.压缩椎体残留有正常的骨髓信号者多见于良性骨折(P＜0.001).压缩椎体后缘膨出、椎管狭窄常见于病理性骨折(P＜0.001).椎弓根受侵(P＜0.001)及椎旁软组织肿块(P＜0.001)是病理性骨折所特有的征象.增强后椎体信号均匀与否对诊断有帮助(P＜0.001).结论病理性压缩性骨折多表现为椎弓根信号异常,椎体后缘明显膨隆,椎管狭窄,椎旁软组织肿块及增强后压缩椎体不均匀强化.椎弓根变形膨大一般不出现于良性骨折.     

影像组学技术方法的研究及挑战

【摘要】随着医疗大数据时代的到来,影像组学成为不可或缺的大数据分析及人工智能发展技术手段,它通过高通量特征提取算法,对影像图像进行定量分析,充分深入挖掘和分析隐含在图像中的额外信息,最高效地利用影像学检查结果,从而提供有价值的诊断、预后或预测信息,以支持个性化的临床决策和改善个体化的治疗选择。     

肝癌介入治疗中预后因素的分析

自１９８７年１月至１９９２年１２月．我院经介入治疗的６２１例晚期肝癌，应用Ｃｏｘ比例风险模型进行了回顾性分析，其结果如下。影响预后最明显的因素是肿瘤大小、门脉内癌栓、治疗方法和治疗次数。６２１例总的生存率，１、３、５年分别为６２．２３％，１２．８５％和７．４５％，中位生存期是１６．２３月。我们的资料揭示ＬｐＧｓＴＡＣＥ复合治疗是最有效的方法。了解肝癌的预后因素，对选择与处理病人是有益的。     

肝癌的介入放射学新进展

动脉内灌注药物(TAI)和栓塞(TAE)治疗肝癌,近年来又有很大进展。本院已收治1500余例,插管化疗或栓塞近3000人次,现结合文献综述如下. 一、TAI和TAE的理论根据 (一)血液供应: 1.正常肝脏的血液供应:25%～30%来自肝动脉,70%～75%来自门静脉. 2.肝癌的血液供应:90%～99%来自肝动脉.因此,栓塞或结扎肝动脉后,肝癌的血供可减少90%,致使肿瘤坏死。     

超顺磁性氧化铁在大鼠诱癌模型磁共振诊断与鉴别诊断中的作用

目的研究超顺磁性氧化铁(SPIO)在大鼠诱癌模型的磁共振成像中对增生性结节与肝癌的鉴别作用，以及SPIO增强前后对各型肝癌的检出率。材料与方法42只诱发型肝癌模型鼠在肝硬化多发增生性结节基础上，共计生成379个肝癌，行平扫及SPIO增强扫描，分析增生性结节与肝癌的不同强化方式，并与病理对照统计平扫与增强扫描各型肝癌的检出率。结果增生性结节在SPIO增强扫描T2WI上信号明显降低，而肝癌的信号无明显改变；肝癌SPIO增强扫描T2WI检出率与病理接近，而平扫T2WI检出率与病理相差显著，其中平扫微癌与小癌的漏检率分别达32．9％与12．9％。结论SPIO是一种有效的检测肝癌的磁共振对比剂，不仅能提高小肝癌的检出率而且对增生性结节与肝癌的鉴别提供帮助。     

621例原发性肝癌介入治疗的疗效分析

本文对６２１例原发性肝癌的疗效进行了分析。根据不同的治疗方法分为三组：Ａ组为单纯动脉内药物灌注；Ｂ组为药物与碘化油混合栓塞；Ｃ组为在Ｂ组治疗后加用明胶海绵栓塞。Ａ、Ｂ、Ｃ、三组１、３年生存率分别为２７．９４％，０％；５９．５２％，１４．３４％和６６．６２％，１２．４２％；中位生存期为８．３３，１５．０５和１７．３７月。总的１、３、５年生存率为６２．８８％，１２．８５％和７．４５％，中位生存　１６．２３月。并对ＡＦＰ的变化、肿瘤大小、门脉癌栓、治疗方法和次数进行了分析讨论。研究结果提示ＬｐＧｓＴＡＣＥ的疗效较好。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者吞咽和肢体运动功能的影响

目的探讨早期规范化的康复对急性脑卒中患者吞咽、上下肢运动功能及日常生活能力的影响。方法100例急性脑卒中患者随机分组并对康复组采用规范化的康复治疗。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。分别于入选治疗前24h及治疗后1个月和6个月进行测评。吞咽功能、运动功能、日常生活能力、神经功能缺损分别采用日本洼田咽水试验F、ugl Meyer运动积分法（FMA）、Barthel指数（BI）、神经功能缺损程度评分标准（1995）进行评定。结果治疗前两组相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后（1个月和6个月）,两组吞咽功能、肢体运动功能均有一定程度改善,日常生活能力提高,康复组改善幅度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急性脑卒中患者早期给予系统规范的康复治疗能明显改善吞咽功能,促进神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。     

MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾分析了56例骶骨肿瘤的影像学表现,均经手术、活检病理或随访证实,其中脊索瘤7例,骨巨细胞瘤2例,神经源性肿瘤6例,转移瘤25例,软骨肉瘤1例,滑膜肉瘤1例,小圆细胞瘤1例,畸胎瘤1例,海绵状血管瘤2例,白血病3例,淋巴瘤5例,骨髓瘤2例。所有病例均行X线及MRI检查,部分行CT、ECT检查。分析其MRI表现。结果各种骶骨肿瘤的MRI征象包括：病灶不同的中心位置及范围,MRI信号特点,骶骨破坏、骶管、骶孔扩大变形,软组织肿块、病灶内钙化及骨嵴形成,髓腔浸润。结论MRI是骶骨肿瘤的诊断的重要方法,其多断面成像对骶骨肿瘤显示清晰,结合磁共振新技术的使用,对骶骨肿瘤的诊断、治疗更具临床意义。