基于活体MRI的3D流-固耦合模型分析对症状性大脑中动脉粥样硬化斑块的研究

【摘要】 目的：以症状性大脑中动脉（MCA）斑块的活体高分辨率磁共振成像（HR-MRI）数据为基础,建立3D完全耦合的流-固耦合（FSI）模型,探索不同组分MCA斑块的生物力学特征。方法：研究对象为拟行介入手术治疗的12例症状性单侧MCA局限性动脉粥样硬化狭窄的患者。首先,术前对MCA管壁行HR-MRI作为力学建模的形态学依据;其次,利用相位对比MRI技术和DSA引导下的测压微导管分别采集MCA狭窄前端的血流参数和血压数据作为载荷条件,并对目标血管的3D几何结构进行网格生成等前处理,导入有限元程序软件ADINA（ADINA R&D,Inc,USA）进行FSI求解;最后,从3D-FSI结果中提取3个力学指标值：最大主应力（MPS）、最大主伸长比（STRETCH-P1）和最大剪应力（FMSS）,分析比较不同狭窄程度和不同斑块成分的各项力学指标的差异。结果：按照狭窄率分组比较发现,轻中度狭窄组的MPS、STRETCH-P1和FMSS与重度狭窄组之间的差异均无统计学意义（P=0.9323、0.3872和0.1271）。分析不同斑块成分发现,含"脂质核心"斑块的层面中MPS稍高于含“纤维成分”斑块（P=0.0744）,STRETCH-P1明显高于“纤维成分”斑块（P=0.0169）,FMSS显著低于“纤维成分”斑块（P=0.0021）。结论：症状性MCA粥样硬化病变中,“脂质核心”斑块的主应力和主伸长比均不同程度地高于“纤维化”斑块,提示富含脂质坏死核心斑块的机械负荷较大、可能有相对较高的破裂风险。     

磁共振弥散加权成像对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的 比较磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别能力.方法 对38例胰腺癌、9例肿块型CP、15例正常胰腺行DWI.在x、Y、Z轴3个方向上选择3个不同弥散系数(b=0、500、1 000 s/mm2)进行扫描,共行2次DWI.根据表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像测量ADC值.结果 38例胰腺癌平均ADC值为(1.411±0.101)×10m-3mm2/s,9例肿块型CP的平均ADC值为(1.053±0.113)×10-3mm2/s,15例正常胰腺平均ADC值为(1.245±0.112)×10-3mm2/s,两两比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI可对胰腺癌与肿块型CP进行鉴别诊断,具有较大的临床意义.     

周围动脉粥样硬化性疾病的无创血管造影检查

动脉粥样硬化性疾病涉及人体全身各个部位,如何简便、快捷、可靠的诊断是临床开展治疗的前提.对动脉粥样硬化性病变的显示,尤其是无创性影像显示,一直是医学领域研究的一个重点.     

肝癌万次介入治疗的回顾

肝癌万次介入治疗的回顾贾雨辰田建明王振堂陈栋叶华刘崎杨继金孙飞林琳陆建平王飞程红岩第二军医大学附属长海医院放射科上海市２００４３３贾雨辰，男，１９２３０８１２生，河南省濮阳市人，汉族．１９４９年于前国防医学院医本科毕业，第二军医大学放射科主任医...     

MR与CT对实验性动脉粥样硬化斑块检出的比较研究

目的研究MR及CT检测动脉粥样硬化斑块的能力并进行比较。方法以成年新西兰大白兔为实验动物,破坏腹主动脉内膜加高脂饮食造型成功后12周分别进行MR及CT检查。MR检查包括T1WI、T2WI、PDWI、TOF序列。结果经病理证实动物模型制作成功。MR图像T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚,斑块可呈等信号、高信号或低信号,与病理切片对照发现MR可以检测斑块及其成分;与CT比较,MR具有较高的准确性。结论MR可以较为准确地对斑块进行定位及定性。     

急慢性脑卒中及TIA相关的MCA斑块的磁共振形态学研究

目的运用高分辨磁共振(HR-MRI)管壁成像技术,以症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化症患者为研究对象,定性和定量分析斑块的形态学特征,探索MCA斑块与卒中相关的高危HR-MRI特征。方法收集2013年4月~2014年5月之间在我院就诊的症状性MCA动脉粥样硬化症患者,利用3.0 T MR仪行头颅3D TOFMRA、双侧MCA的HR-MRI和全脑扩散加权成像(DWI),其中HR-MRI包括T_2WI、T_1WI、STIR和对比增强T_1WI。将患者分为陈旧性脑梗死组、短暂性脑缺血发作(TIA)组和急性脑梗死组。对hr MRI的定性分析是以同序列眼外肌信号为参考将斑块分为等、高、低及混杂信号四种类型;定量测量最小管径和斑块厚度,计算斑块负荷、管腔重塑率和斑块强化率。结果有141例患者纳入本研究,平均(53.6±10.1)岁,男96例(68.09%),其中陈旧性脑梗死组15例(10.64%),TIA组86例(60.99%),急性脑梗死组40例(28.37%)。根据HR-MRI,T_1WI、T_2WI和STIR序列中急性脑梗死组的混杂信号斑块的数量和比例均明显多于TIA组和陈旧性脑梗死组,差异均有统计学意义(P0.0001;P0.0001;P=0.0006)。定量分析发现,急性脑梗死组的最小管径明显小于TIA组和陈旧性脑梗死组(P0.0001);陈旧性和急性脑梗死组的斑块厚度显著大于TIA组(P=0.0003);急性脑梗死组的斑块负荷和管腔重塑率最大(P=0.0021;P=0.0846),且急性脑梗死组的斑块强化率的平均值也大于其他两组(P=0.0413)。结论利用HR-MRI管壁成像技术可实现对症状性MCA粥样硬化斑块的形态及信号进行无创性评估。急慢性脑卒中相关的MCA斑块在多序列HR-MRI中呈现不同的形态学特征。     

侵袭性血管黏液瘤的MRI表现

自从侵袭性血管黏液瘤( aggressive angiomyxoma,AAM)于1983年首次被Steeper和Rosai报道,到2009年为止,大概仅有300例见于各类文献[1].作为好发于中青年女性盆底和会阴部的软组织肿瘤,AAM由于其病理组织特点而在影像上有特征性表现.笔者分析本院自2005年至2010年经手术证实的4例AAM MRI表现和病理组织学检查结果,以提高对该病的诊断水平.     

胰腺腺泡细胞癌的CT特征分析

目的 探讨胰腺腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma of pancreas,ACCP)的CT特征.方法 回顾性分析经手术证实的10例ACCP患者资料,患者均行CT平扫加动态增强扫描检查,分析其影像特征.结果 肿瘤发生在胰腺钩突4例、胰腺头部1例、胰腺颈部1例、胰腺体部2例、胰尾2例.平均直径6.7 cm.直径＞10 cm的2例为囊实性肿瘤,其余均为实性.肿瘤边界清晰,无浸润邻近器官、包绕血管表现.增强后动脉期和门静脉期肿瘤强化较周围胰腺弱.所有患者均可见完整或不完整的包膜线状强化.7例对胰(胆)管无明显侵犯;3例引起主胰管扩张,其中1例引起肝内、外胆管扩张.结论 ACCP在CT图像上具有特征性表现,有助于疾病的诊断.     

颈动脉粥样硬化斑块发病特征及与脑梗死的关系

目的　分析国人颈动脉粥样硬化 (CAS)斑块发病特征及与脑梗死的相关性。方法　应用磁共振血管成像技术对 10 5 8例怀疑脑部缺血或颈动脉病变患者进行颈动脉检测 ,评价粥样硬化斑块的发病部位、形态、大小与数目。结果　 10 5 8例患者中 198例经CT或磁共振成像证实为脑梗死 ,同时磁共振血管造影术检测到同侧CAS斑块 ;36例检测到CAS斑块 ,但未发现脑梗死灶 ;70例证实为脑梗死 ,但未检测到CAS斑块 ;790例梗死灶及粥样硬化斑块均未检测到。所有CAS患者 ,只累及 1段血管者 12 9例 ,累及多段血管者 10 5例 ,其中两侧颈动脉多发粥样硬化斑块并动脉狭窄 16例。 198例脑梗死患者 ,粥样硬化斑块多发生于颈总动脉分叉处 ,斑块累及多段血管。 36例无脑梗死患者 ,斑块多表现为浅小斑块 ,主要位于颈总动脉主干。结论　颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死重要危险因素。