全头皮撕脱伤手术方案选择分析

目的回顾总结全头皮撕脱伤临床资料，探讨临床治疗经验与体会。方法对1991～2003-12收治的16例全头皮撕脱伤患者临床资料进行总结分析，重点探讨各治疗方法的适应证。结果受伤者多为年轻女性，主要因头发绞入转动的机器所致。在治疗方法选择上，有条件再植的行血管吻合术，不能再植而骨膜完整者植皮为首选方法；颅骨外露首选方法是凿除颅骨外板直接植皮，也可采用游离肌瓣移植加植皮的方法覆盖创面。游离大网膜移植和钻孔引髓、生长肉芽后再植皮的方法有其缺点。结论全头皮撕脱伤创面处理应根据患者伤情特点来确定，颅骨外露处理有多种方法，各有优劣。     

累及鞍旁的巨型垂体瘤的手术入路选择

垂体瘤可向蝶窦、鞍上及鞍旁等邻近区域侵袭生长,全切肿瘤十分困难。我科自1998年5月至1999年8月共收治累及鞍旁的巨型垂体瘤12例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男5例,女7例。年龄13～70岁(平均42岁)。病程2月～20年。肿瘤侵犯左鞍旁3例,右鞍旁5例,双侧鞍旁同时侵犯4例。肿瘤最大直径3.0～6.5cm(平均4.7cm)。1.2 临床表现 多见头痛、颅神经麻痹及内分泌症状。其中头痛7例,内分泌症状与颅神经麻痹各6例,1例伴有额叶精神症状,1例伴有鼻腔出血。1.3 影像检查 病人术前均行CT及MRI检查,6     

异烟肼所致精神障碍8例临床报告

将我院１９８９～１９９７年间收治的８例在服用异烟肼过程中出现精神障碍患者报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女５例。年龄１６～５５岁，平均３８５岁。其中急性粟粒性肺结核１例，浸润型肺结核６例，结核性渗出性胸膜炎１例。均口服异烟肼０３ｇ／...     

单味大黄与强的松治疗急性甲型淤胆型肝炎的疗效对比

近6年，笔者分别用单味大黄、强的松治疗急性甲型淤胆型肝炎各32例，现就其疗效对比分析如下。1对象和方法1．1对象：64例均为1991年3月～1997年6月本院传染科住院患者。符合1990年全国病毒性肝炎上海会议修订的淤胆型肝炎诊断标准。其中男43例，女21例。年龄18～55岁。血清胆红素（STB）浓度均＞171pmol／L，黄直持续3周以上，伴皮肤痊痒，大便发白，同时血清抗一HAV—IgM阳性，乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标记物阴性。B超和／或CT检查可排除肝内外梗阻性黄疽。64例随机分为大黄组（D组）和强的松组（P组）各32例。两组在构成上无统计…     

Ephrin B2基因在维甲酸诱导神经干细胞分化过程中的表达

目的　研究EphrinB2基因在全反式维甲酸诱导人胚胎神经干细胞的分化为神经元过程中的表达及其发挥的作用。方法　用 1μmol/L的维甲酸诱导人胚胎神经干细胞 ,诱导 7d后 ,做NSE免疫荧光染色 ,计数分化为神经元的比例。于ATRA诱导前、诱导 3d和诱导 7d ,提取细胞的总RNA。用半定量RT PCR法检测EphrinB2基因的表达情况。结果　与对照组相比 ,全反式维甲酸能显著提高人胚胎神经干细胞分化为神经元的比例 (P <0 .0 1)。EphrinB 2基因在维甲酸诱导后明显上调 (P <0 .0 0 1)。结论　EphrinB2基因在全反式维甲酸诱导人胚胎神经干细胞分化为神经元的过程中起正调控作用 ,EphrinB2基因与神经元的分化关系密切。     

提高医学生神经外科实习教学质量的初步探讨

临床实习是提高医学生临床能力培养的关键环节,临床实习教学质量的优劣,将直接影响到医学生的医疗水平及综合素质。我们在神经外科临床实习教学中实施启发式教学,教学内容目标量化管理,为提高医学生的临床思维能力和实践技能起到了积极的作用,并取得了良好的效果。     

神经生长因子修复动眼神经损伤的实验研究

目的 探讨外源性神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对大鼠动眼神经损伤后功能修复的影响.方法 健康S-D大鼠30只均分3组,正常对照组(10只),动眼神经不损伤,其余20只分为两组,均在海绵窦区将动眼神经切断后给予缝合,第一组大鼠每天大剂量靶器官注射外源性神经生长因子,第二组不给NGF作为损伤对照,术后评估神经功能恢复情况并行动眼神经解剖、组织学研究.结果 注射NGF的大鼠动眼神经新生神经纤维数量明显增加(P＜0.01),对上直肌特异性支配作用优异,眼外肌功能恢复满意,但中脑运动神经元数量无明显差别(P＞0.05).结论 神经生长因子对动眼神经损伤后的功能修复有较好的促进作用.     

云克治疗膝骨关节炎疗效分析

目的：观察分析使用云克（^99锝-亚甲基二磷酸盐，^99TC-MDP）治疗膝骨关节炎（OA）的疗效。方法：通过每日静脉注射云克A剂0.05μg,B剂5mg共28例的治疗组与每日口服双氯芬酸钠（扶他林）75mg共24例的对照组治疗膝骨关节炎20天的对比研究，观察膝关节疼痛、僵硬、关节肿胀、血沉、C反应蛋白改善情况。结果：治疗组总有效率96.43%,对照组总有效率75%，P〈0.05，两组相比有显著差异性。结论：云克作为一种新的治疗膝骨关节炎的药物，疗效肯定安全性好，无明显毒副作用，值得临床广泛使用。     

全反式维甲酸诱导神经干细胞向神经元的分化

背景:目前研究证实全反式维甲酸在调控多种组织和细胞的增殖、生长发育、代谢以及维持内环境稳定等方面具有广泛生物学作用.目的:探讨全反式维甲酸诱导神经干细胞分化为神经元过程中的作用及其分子机制.设计、时间及地点:对照观察,体外细胞学实验,于2006-07/2007-06在上海同济大学附属医院实验室完成.材料:普通级孕13～14 d雌性SD大鼠6只,取胎鼠用于制备神经干细胞.诱导剂全反式维甲酸为Sigma公司产品.方法:取第3代神经干细胞,以2×108 L-1密度接种,分为全反式维甲酸诱导1 d,3 d,7d,10d组和空白对照组,各诱导组均加入1 μ mol/L全反式维甲酸,空白对照组仅加入等量生理盐水.主要观察指标:免疫荧光染色鉴定结果,计数分化为神经元的比例,应用半定量RT-PCR法检测维甲酸受体α mRNA的表达.结果:全反式维甲酸诱导后神经元特异性烯醇化酶染色呈阳性,细胞有多个细长突起,胞体呈绿色荧光,胞核呈蓝色荧光.与空白对照组比较,诱导3 d,7 d,10 d组神经元特异性烯醇化酶染色阳性细胞率均明显升高(P<0.05),且诱导7 d组达峰值.与空白对照组比较,各诱导组维甲酸受体α mRNA的表达量均明显升高(P<0.01).结论:全反式维甲酸能显著提高大鼠胚胎神经干细胞分化为神经元的比例,同时发现细胞维甲酸受体α mRNA的表达增加.     

趋化因子CCL5在类风湿关节炎患者滑液炎性细胞中的表达

目的：观察趋化因子CCL5在类风湿关节炎患者体内的产生来源，以及CCL5水平与类风湿关节炎的症状和实验室检查指标的相关性。 方法：选择2004-06／10遂宁市人民医院及川北医学院附属医院收治的类风湿关节炎患者28例，以同期收治的骨关节炎患者21例为对照。所有患者取空腹外周血，有膝关节积液的11例类风湿关节炎患者和6例骨关节炎患者同时抽取关节液。用酶联免疫吸附法测定两组患者血清及滑液中CCL5水平，并对患者外周血白细胞和滑液炎性细胞体外产生CCL5进行检测。用直线相关回归分析法分析类风湿关节炎患者血清CCL5水平与关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白之间的相关性。 结果：49例患者进入结果分析。①CCL5水平：血清中类风湿关节炎患者明显高于骨关节炎患者[（911&;#177;388），（499&;#177;289）ng／L,P〈0．05]；滑液中类风湿关节炎患者也明显高于骨关节炎患者[（1390&;#177;187），（662&;#177;154）ng/L P〈0．011；而且类风湿关节炎患者滑液中CCL5水平明显高于血清中（P〈0．01）。②相关性分析：类风湿关节炎患者血清CCL5水平与关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白呈正相关（r=0．3229，0．4001．0．3735．P〈0．05）。③白细胞体外产生CCL5水平：类风湿关节炎患者滑液明显高于外周血和骨关节炎患者滑液（P〈0．05）；但两组患者外周血白细胞体外产生CCL5无差异（P〉0．05）。 结论：①类风湿关节炎患者血清CCL5水平增高，且与类风湿关节炎的活动性病变（关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白）有显著相关性，表明CCL5在类风湿关节炎的病理过程中起重要作用。②患者滑液炎性细胞是CCL5产生的主要来源。