膝关节镜的临床应用

膝关节镜是近年来发展起来的一种新的外科诊疗技术,对检查和治疗膝关节内疾病具有确诊率高、手术创伤小、术后恢复快等优点。我院自1987年以来,在彩色闭路电视系统监视下,应用美国Stryker公司生产的关节镜及手术器械,诊断治疗膝关节疾病204例,包括76例镜下手术,分析如下。     

促进骨折愈合方法的研究近况

骨折愈合是一个影响因素众多、极其复杂的生理过程。近年在探讨促进骨折愈合方法及机制方面的研究取得了令人瞩目的进展。１骨生长因子及诱导成骨骨折愈合是通过爬行替代还是骨诱导来完成多年来一直存在分歧。Ｕｒｉｓｔ（１９６５）将脱钙骨植入肌肉内,成功地诱发异位...     

髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗

目的 :讨论髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗方法。方法 :698例关节镜检查中髌内侧滑膜皱襞撕裂者 34例 ,占 4 % ,均在局麻关节镜下行撕裂的滑膜皱襞切除术 ,术后在髌内侧滑膜皱襞的对应处用绷带加压包扎 2～ 3d。结果 :术后随访 2～ 1 0年 ,由髌内侧滑膜皱襞撕裂引起的疼痛均消失 ,膝关节功能恢复正常。结论 :关节镜下切除撕裂的髌内侧滑膜皱襞创伤小 ,恢复快 ,效果好     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较

背景：纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。 目的：观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。 方法：纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。 结果与结论：实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P < 0.001)。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点。     

胸腰段椎体转移瘤行人工椎体或内固定物置入后的稳定性

背景：脊柱骨转移瘤好发于胸腰段,由于解剖部位复杂给内固定物置入治疗带来难度。 目的：评价胸腰段单发椎体转移瘤患者人工椎体或内固定物置入治疗后的稳定性。 方法：选取2006年1月至2009年1月河北医科大学第四医院骨科收治的胸腰段单发椎体转移瘤患者16例,男9例,女7例;年龄40-74岁,平均年龄52岁。治疗前Frankel分级：A级2例,B级3例,C级3例,D级5例,E级3例。治疗前所有患者均给予X射线平片检查、核素全身骨扫描检查、CT检查、磁共振检查,以评估患者椎体情况。经胸前入路人工椎体或内固定物置入治疗T₁₁椎体转移瘤,经胸膜外和腹膜外间隙入路人工椎体或内固定物置入治疗T₁₂-L₂椎体转移瘤。 结果与结论：16例患者均获得随访,随访时间4-32个月,治疗后平均生存时间大于12个月。治疗后Frankel分级：C级3例,D级5例,E级8例。目测类比评分其平均分由治疗前的(6.22±1.31)分降至治疗后的(3.25±0.94)分,两组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。通过人工椎体或内固定物置入可以恢复脊柱转移瘤患者的椎体稳定性,以达到改善患者症状、提高生活质量的效果。     

树突状相关外泌体在肿瘤中的研究进展

树突状细胞相关外泌体(DC-derived exosomes,Dex)是由免疫系统的前哨抗原提呈细胞形成的微小囊泡。Dex表面拥有与树突状细胞(dendritic cell,DCs)部分相同的表面分子,如功能性MHC-抗原肽复合物(MHC/antigenic peptide)、共刺激分子(costimulatory molecules)等,并参与机体免疫调节。近年来随着对Dex研究的不断深入,Dex在肿瘤免疫中的作用越来越受到重视。基于Dex抗肿瘤治疗的临床试验也显示其潜在的可行性。     

胸腰段椎体转移瘤行人工椎体或内固定物置入后的稳定性*

背景：脊柱骨转移瘤好发于胸腰段,由于解剖部位复杂给内固定物置入治疗带来难度。目的：评价胸腰段单发椎体转移瘤患者人工椎体或内固定物置入治疗后的稳定性。方法：选取2006年1月至2009年1月河北医科大学第四医院骨科收治的胸腰段单发椎体转移瘤患者16例,男9例,女7例;年龄40-74岁,平均年龄52岁。治疗前Frankel分级：A级2例,B级3例,C级3例, D级5例,E级3例。治疗前所有患者均给予X射线平片检查、核素全身骨扫描检查、CT检查、磁共振检查,以评估患者椎体情况。经胸前入路人工椎体或内固定物置入治疗T11椎体转移瘤,经胸膜外和腹膜外间隙入路人工椎体或内固定物置入治疗T12-L2椎体转移瘤。结果与结论：16例患者均获得随访,随访时间4-32个月,治疗后平均生存时间大于12个月。治疗后Frankel分级：C级3例,D级5例,E级8例。目测类比评分其平均分由治疗前的(6.22±1.31)分降至治疗后的(3.25±0.94)分,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。通过人工椎体或内固定物置入可以恢复脊柱转移瘤患者的椎体稳定性,以达到改善患者症状、提高生活质量的效果。     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的临床研究

目的探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的效果。方法对66例（86膝）膝关节髌骨软化合并髌股关节对合不良患者分为2组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果 86膝平均随访2年按髌股关节Kujala评分及测量患者相称角（Congruence Angle）、外侧髌股角（LPFA）、髌股指数（PEI）。结论关节镜下清理术加髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节对合不良所致的应力失衡,阻止髌股软骨面进一步磨损,恢复髌周＂十字＂力学平衡,增加髌骨活动度、改善疼痛症状及关节伸屈功能。     

lncRNA-H19通过靶向miR-106a-5p在骨关节炎软骨基质降解和钙化中的调控作用

目的:探讨长链非编码RNA H19通过靶向microRNA(miR)-106a-5p对骨关节炎(OA)软骨基质降解和钙化的调控作用.方法:收集临床骨关节炎软骨组织和健康软骨组织,采用实时荧光定量PCR检测软骨组织中lncRNA-H19、miR-106a-5p mRNA表达水平;将人软骨细胞系(HC-A)分为H19干扰组(si-H19)、阴性转染组(si-Control)、miR-106a-5p mimic组(miR-106a-5p)、mimic阴性对照组(miR-106a-5p-NC)、miR-106a-5p抑制剂组(inhibitor)、阴性抑制剂对照组(inhibitor-NC)组、inhibitor+si-H19和inhibitor-NC+si-H19组,检测细胞中碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)和骨涎蛋白(BSP)mRNA表达水平;Western blot检测软骨细胞基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-13和II型α1胶原纤维(COL2A1)的水平;CCK-8检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡率.结果:OA软骨组织中lncRNA-H19 mRNA表达上调(P<0.05),miR-106a-5p mRNA表达下调(P<0.05);沉默lncRNA-H19可明显抑制软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖(P<0.05),并下调MMP-1和MMP-13的表达水平(P<0.05),上调COL2A1的表达(P<0.05).沉默lncRNA-H19可抑制软骨细胞ALP、OCN、BSP mRNA水平和ALP活性(P<0.05).沉默miR-106a-5p逆转了沉默lncRNA-H19对软骨细胞基质降解和钙化标志物的抑制作用(P<0.05).结论:lncRNA-H19可通过抑制miR-106a-5p表达,促进细胞外软骨基质的降解和钙化,从而参与OA的进展.