实行综合目标管理责任制的体会

我县地处浙江沿海,舟山市北部地区的一个海岛县,人口22万多。为了加强卫生事业科学管理,提高管理效能和医疗卫生工作服务质量,于1990年开始,在全县卫生系统实行综合目标管理责任制。经过几年的实践,收到了显著成效,现将有关情况介绍如下。 1 做法 1.1 把综合目标管理分为防疫、医疗、妇幼保健、行政管理、药品管理、初级卫生保健6个指标。共计得分值为100分,根据当年工作重点,并以科学测算,反复酝酿的办法,把分值分解到各个项目中,如1990年     

PHC信息系统的管理

遵照国家《PHC工作管理程序》关于“情报信息支持”的要求,岱山县自全面开展初级卫生保健工作以来,本着科学的管理和可操作的原则,初步形成了三级PHC信息管理系统,为建立一套较完整的PHC资料档案,全面实施、分析、评价PHC工作奠定了基础。通过几年来的实践,收到了较好效果。现讨论如下: 一、建立健全PHC三级信息网 为确保初保信息资料的传递和及时汇总,岱山县     

老年髋关节置换术的围手术期护理

随着人们生活水平的提高,人口老龄化越来越明显,老年人骨质疏松也日益增多。老年人由于存在易诱发跌倒的自身因素和环境因素而易造成髋关节骨折。随着医学科学技术的发展,医疗器械不断改进,髋关节置换术是治疗老年骨性关节炎、老年股骨颈骨折等较为理想的方法。我科对55例人工髋关节置换术老年患者加强护理干预,未发生护理并发症,现报告如下。     

局麻加强化及神经根阻滞下行腰椎间盘摘除术

我院自１９９０年～１９９７年采用局麻加强化及术中神经根阻滞麻醉的方法对２４８例侧突型腰椎间盘突出症患者实施髓核摘除术,效果满意,报告如下。操作步骤：①侧卧位,患侧在上,消毒皮肤,铺无菌单。０７５％利多卡因６０ｍｌ加０１～０２ｍｌ肾上腺,皮肤、皮...     

多功能蛋白聚糖与肿瘤发生发展关系的研究进展

多功能蛋白聚糖来自成纤维细胞,属于软骨素蛋白聚糖,分布在多种组织中。多功能蛋白聚糖具有调节细胞生长、分化,促进细胞增生、侵袭、转移,促进血管发生的功能。实验证实多功能蛋白聚糖的表达参与多种肿瘤的发生、发展。本文就多功能蛋白聚糖与乳腺癌、肝癌以及软骨肉瘤的发生、发展关系作一综述,以进一步探求肿瘤的发病机制。     

骨肉瘤发病机制的研究进展

骨肉瘤（osteosarcoma, OS）是骨组织中最常见的恶性肿瘤,每年全世界的发病率为4/105。其恶性程度高,易发生于生长较快的青年人,男性发病率高于女性,严重威胁着患者身心健康。但其发病机制尚不清楚,现就影响其发病的因素：同源染色体6p21、8q24、12q14扩增以及10q21.1杂合子丢失、p53和Rb抑癌基因异常、转录调节因子活化蛋白-1（AP-1）、原癌基因、转化生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子（IGF）和结缔组织生长因子（CTGF）失调、WWOX、miRNAs、14q32 miRNAs-cMYC相互作用、miRNA-29a沉默等做简要概括。这些因素会对预防及治疗骨肉瘤带来新的方向。     

经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤

目的：探讨经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤的临床价值。方法对23例（股骨近端转移瘤17例19个病灶,髋臼转移瘤6例7个病灶）进行经皮穿刺灌注骨水泥治疗。分别于术后2 d、6个月采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）进行疼痛缓解程度评估。术后6个月采用日常生活能力（Barthel 指数）评分对患者生活质量进行评估。结果本组经皮穿刺灌注骨水泥治疗均成功。术中发生骨水泥髋部渗漏2例,停止注射骨水泥同时给予激素静脉注射治疗;术中注射骨水泥时下肢出现刺激性疼痛1例,停止注射后疼痛缓解。术中均未出现肺栓塞、病理性骨折等并发症。术后随访6～12个月。术后2 d及6个月疼痛缓解有效率分别为91．3％、78．3％。术后随访局部均未发生病理性骨折。术后6个月 Barthel 指数较术前明显改善（P ＜0．05）。结论经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤创伤小、疗效确切,能显著提高患者生活质量,可作为一种治疗方法,但是要严格掌握其适应证。     

宽QRS波心动过速的远程心电诊断

目的根据远程心电诊断中阵发性宽QRS波心动过速的心电图特点,探讨宽QRS波心动过速鉴别诊断要点的临床实用价值。方法 2016年1月1日至2017年12月31日,上海交通大学远程心电诊断中心所有数字化心电图数据入选统计。结果宽QRS波心动过速的总体发生率0.02%。符合入选标准者276人次,心电图采自于176例病例。心电图特点:(1)心动过速频率:(174.76±31.19)次/分;(2)QRS波时间:(158.51±47.87)ms。(3)QRS波电轴:(89.62±112.41)°。(4)根据2015ACC/AHA/HRS指南,符合室性心动过速者94例(53.41%);符合室上性心动过速者82例(46.59%)。2015ACC/AHA/HRS指南推荐的鉴别诊断要点中,最常见的是aVR导联QRS波形态特征(Vereckei算法),总体发生率为33.11%,其次是V1～V6导联QRS波形态特征(Brugada标准),总体发生率为20.45%。结论在宽QRS波心动过速中,以室性心动过速为常见;在鉴别诊断时,推荐关注aVR导联QRS波形态特征。     

老年股骨颈骨折46例的手术治疗分析

伴随着人工关节技术的发展，人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用，逐渐取代了传统的手术切开内固定术式。然而，就双极人工股骨头置换术和全髋置换术的适应证及利弊方面尚存广泛争议。我院2002年6月～2005年10月对46例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗，随访疗效满意。