一种新型的纽扣式空肠造瘘模型

目的:建立一种更加优越的空肠造瘘模型,为进一步深入研究肠内营养提供一种更好的手段。方法:设计纽扣式空肠造瘘管图样,以聚四氟乙烯和聚甲酯材料加工成该造瘘管,并定制一外径略小于造瘘管内径的双腔导管;以8条健康成年毕格犬为实验对象,行术中空肠内插管术;术后1周左右行空肠造影观察造瘘管情况。结果:术后1周左右行空肠造影证明双腔导管始终伸向空肠远端,未发现造影剂返流至十二指肠的现象,8条实验犬均未出现肠梗阻症状,且术后造瘘管体外部分均保存完好,至截稿为止,平均保存在4个月以上。结论:该模型的成功建立,旨在为将来进一步深入研究肠内营养提供一种更好的手段,可能使肠内营养的研究结果更加准确。     

起搏器外露的处理及原因分析

目的 探讨起搏器植入术后,起搏器外露的病例资料特点,分析其外露特点、原因和处理方法.方法 分析本院2013年10月至2018年10月间起搏器外露患者的外露时间、部位、细菌培养等资料,采取术前细菌培养加药敏实验后应用敏感抗生素,术中彻底清创冲洗但保留起搏器系统,并将起搏器系统重新固定于胸大肌之下,创口根据情况直接缝合或采...     

鱼油对急性坏死性胰腺炎大鼠胃肠功能的影响

目的 探讨鱼油对急性坏死性胰腺炎胃肠道功能的影响及可能机制.方法 SD大鼠被分为三组:急性坏死性胰腺炎组(A组,n=8)、急性坏死性胰腺炎鱼油干预组(F组,n=8)和对照组(C组,n=8).观察5 d后各组大鼠胰腺组织病理变化.同时检测各组大鼠胃肠道食物残渣量及血浆超氧化物歧化酶SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、D乳酸浓度和淀粉酶浓度.结果 病理学检查提示A组和F组均表现为严重的胰腺坏死,但F组的炎细胞浸润程度显著低于A组(P<0.01).与C组比较,A组胃肠道食物残渣分布出现异常,其D乳酸水平显著升高(P<0.01);F组胃肠道食物残渣分布与C组比较无统计学意义,D乳酸水平显著低于A组(P<0.01).A组GSH-Px、SOD显著低于C组(P<0.01);F组GSH-Px、SOD显著高于A组(P(0.01).结论 ANP时除表现为胰腺局部严重的炎症外,同时还并发存在胃肠道功能障碍及全身抗氧化防御系统损坏(GSH-Px、SOD是体内最重要抗氧化酶);应用鱼油干预可使ANP大鼠胰腺局部炎症减轻、ANP胃肠道功能障碍得以纠正,可能与其影响抗氧化酶系统有关.     

大豆异黄酮抗肝纤维化的实验研究

目的 观察大豆异黄酮是否具有抗肝纤维化的作用,探讨大豆异黄酮抗肝纤维化的可能机制.方法 清洁级SD雄性大鼠随机分成4个组,模型组用硫代乙酰胺建立肝纤维化模型,治疗组建立肝纤维化模型的同时给予大豆异黄酮干预.生理盐水对照组相同途径给予生理盐水,大豆异黄酮对照组相同途径给予生理盐水和大豆异黄酮.检测血清CⅣV、HA水平和观察肝脏病理,并作统计学分析.结果 生理盐水对照组、模型组和治疗组的血清CⅣ水平分别为(11.17±1.89)ng/ml、(70.66±6.06)ng/ml和(50.10±8.86)ng/ml(P＜0.05),治疗组的血清HA水平明显低于模型组(P＜0.05),但高于生理盐水对照组(P＜0.05).生理盐水对照组和大豆异黄酮对照组的血清CⅣ、HA水平不存在统计学差异(P＞0.05).生理盐水对照组、模型组和治疗组的肝纤维化记分分别为0、11.64±3.72、8.83±3.83(P＜0.05).结论 大豆异黄酮具有抑制慢性肝损伤所致的肝纤维化形成的作用,其机制可能为通过减少细胞外基质的形成.     

肝炎后肝硬化失代偿期住院患者营养状况分析

目的了解肝炎后肝硬化失代偿期患者营养状况并进行合理评估,以进一步指导临床制定合理的营养治疗方案。方法收集肝炎后肝硬化失代偿期患者115例(组A)及慢性乙型肝炎无肝硬化患者75例(组B)为对照组。回顾性分析比较A、B两组间营养不良发生率及两组间血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血糖、纤维蛋白原、钾、钠、钙及镁等的含量。将A组分为A1(营养不良组)、A2(无营养不良组),并根据Child-Pugh分级比较A1、A2两组的构成比。结果两组间营养不良发生率差异有统计学意义(<0.05),血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、钙和钠差异均有统计学意义(均<0.05),血糖、钾、氯和镁差异均无统计学意义(均>0.05)。A1、A2两组间Child-Pugh分级比例情况差异无统计学意义(>0.05)。结论肝炎后性肝硬化失代偿期患者常存在营养不良,正确评估很重要,为肝功能各级患者均可发生,临床治疗时需引起注意。     

人参皂苷Rb1对术后疲劳综合征大鼠中枢氧化应激的影响

目的 观察人参皂苷Rb1对术后疲劳综合征大鼠中枢氧化应激的影响,探讨其抗疲劳机制.方法 采用70％中段小肠切除端吻合术法建立术后疲劳综合征大鼠模型.术前将大鼠按体质量随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1(10 mg/kg)组,每组再按术后第1、3、7、10天各时间点分为4小组,术前1h给药,连续给药至各小组相应时间点.术后第2～7天大鼠进行水迷宫实验,第1、3、7、10天检测大鼠最大抓力及脑内丙二醛(MDA)的量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,电镜观察海马CA1区超微结构变化.结果 与对照组相比,模型组大鼠最大抓力在第3、7、10天明显下降(P＜0.05),在水迷宫实验中总平均逃避潜伏期明显延长(P＜0.05),穿越平台次数明显减少(P＜0.05);与模型组相比,人参皂苷Rb1组大鼠上述行为学指标得到明显改善(P＜0.05).与对照组相比,模型组大鼠脑内MDA的量、SOD活性在术后第1、3天明显上升(P＜0.05),GSH-Px活性在术后第7天明显上升(P＜0.05);与模型组相比,人参皂苷Rb1组大鼠MDA的量明显下降(P＜0.05),SOD、GSH-Px活性明显上升(P＜0.05).电镜观察可见人参皂苷Rb1组大鼠海马CA1区神经元超微结构得到改善.结论 手术导致中枢氧化应激状态改变,人参皂苷Rb1可通过增强中枢抗氧化酶活性减弱氧化应激损伤,保护中枢神经元,这可能是其抗术后疲劳的机制之一.     

急诊Ⅰ期切除单层吻合在恶性低位结肠梗阻16例中的应用

低位结肠癌引起闭襻性肠梗阻时极易发生肠破裂和穿孔 ,迫使外科医生施行急诊手术 ,但常常因急诊时肠道未准备 ,梗阻肠段上下口径差异很大 ,所以传统方法多选择Ⅱ期手术切除 ,以防止吻合口漏。我科 1991年 2月至 1999年 2月对 16例恶性低位结肠梗阻患者行急诊Ⅰ期手术切除单层对端吻合 ,未发生吻合口漏 ,取得了较好的疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 16例 ,其中男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 8～82岁 (平均 6 2岁 ) ,以急性完全性肠梗阻为主要症状 ,均伴有腹部胀痛、恶心、呕吐 ,停止排便排气约 (6± 4)ｄ ,8例既往偶有便秘、腹泻及腹部隐痛史…     

神经病学PBL教学对教师素质的内在要求

基于问题的学习（PBL）最早由美国教授Barrows于20世纪60年代首创,后来经过不断完善,PBL逐渐推广到全世界。PBL理论强调把学习设置到真实、复杂、有意义的问题情境中,学习者围绕着问题结合小组讨论,通过合作学习解决问题、获得隐含于问题背后的知识,从而形成自主学习和合作学习的能力。     

肌少症对老年进展期胃癌患者根治性胃切除术后并发症的影响

目的:研究肌少症对接受根治性胃切除的老年进展期胃癌患者术后并发症的影响。方法:本研究纳入2015年8月~2017年4月间接受限期胃癌根治术的老年进展期胃癌患者,前瞻性收集患者临床基本信息和术后短期临床结局,根据术前是否存在肌少症分为两组,分析两组患者的基本临床特点及术后并发症的相关危险因素。结果:共纳入184例符合纳入标准的患者,其中男性患者152例,女性患者32例。与非肌少症患者相比,肌少症患者的平均年龄更高(P=0.005),BMI(P<0.001)、白蛋白含量(P=0.008)、血红蛋白含量(P<0.001)更低。术后并发症与贫血(P=0.001)、Charlson合并症指数(P=0.013)以及肌少症(P<0.001)有关。Charlson合并症指数≥2(P=0.012)和肌少症(P<0.001)是老年进展期胃癌患者根治性胃切除术术后并发症的独立危险因素。结论:肌少症能预测老年进展期胃癌患者根治性胃癌切除术术后并发症,Charlson合并症指数≥2和肌少症是术后并发症的独立危险因素。