ERAS在结直肠肿瘤中的应用及其进展

结直肠癌是世界范围内最常见的肿瘤致死原因之一,现在仍然是手术切除为主。手术分级一般为三级、四级手术, 常需要全身麻醉,且手术范围大,对患者创伤打击大,导致术后恢复慢且延长了住院时间。近几年来,人们对医疗安全意识的 不断增强,对临床疾病的治疗效果的要求也越来越高,促使医疗机构不断提高医疗水平,从而改善疾病治疗的不良结局。加速 康复外科（ERAS）是整合了一系列优化的围手术期处理措施,其目标是通过减轻围手术期的各种应激反应,改善器官功能紊 乱,加快患者术后康复。ERAS应用于结直肠外科,能够在不增加再次入院次数的前提下,缩短住院时长和减少术后并发症的 发生。近年来, 基于ERAS理念的干预措施取得令人满意的效果,在国内外得到了快速发展和应用。然而,ERAS需要多学科 协作以及患者和家属的积极参与,目前在国内的推广还很缓慢。随着结直肠手术技术的快速发展以及医疗付费体制的改革, 为ERAS理念在结直肠领域的进一步推广和应用提供了更多有力的支持。     

颅内出血大鼠脑组织核转录因子κB与抑制因子κBα的表达

目的研究实验性大鼠脑出血后脑组织核转录因子κB(NF-κB)及其抑制因子κBα(IκBα)的表达变化。方法将24只大鼠随机分为正常对照组和脑出血后6h、1d和3d实验组,每组6只大鼠。采用定量Ⅶ型胶原酶注入大鼠尾状核建立脑出血模型,用免疫组织化学法分别检测各组NF-κB及IκBα蛋白的表达。结果脑出血后6h,NF-κB蛋白表达增加,1d增加最为明显,广泛表达于血肿周围组织、远区皮质、海马等部位,并有核移位现象。在脑出血后6h、1d、3d,NF-κB吸光度值分别为0·21±0·05、0·32±0·09、0·25±0·07,与正常对照组的0·08±0·01相比,差异均有显著性(P<0·01)。在脑出血后6h、1d、3d,IκBα吸光度值分别为0·15±0·06、0·12±0·04、0·14±0·05,与正常对照组的0·30±0·07比较,IκBα表达量均减弱,差异有显著性(P<0·01)。结论NF-κB参与了脑出血后血肿周围的损害过程,而IκBα可能起到脑保护作用。     

胃肠外营养器官移植

胃肠外营养不仅可以改善器官移植受体的营养状况，而且，通过选择性地应用某些不同的营养成分还能起到免疫抑制作用，本文就器官移植过程中胃肠外营养的应用方法，作用原理及临床效果进行探讨。     

实验性脑梗死IL-8动态观察

目的:探讨IL-8与缺血性脑水肿的关系;方法:采用健康的Wistar大鼠,建立线栓法脑梗死(MCAO)模 型。测定不同时点的脑组织水含量、IL-8水平的变化。结果:脑梗死后血清中IL-8水平迅速升高,在48小时达到高峰。 IL-8升高趋势与脑组织水含量升高趋势一致。结论:脑梗死后血清中IL-8水平升高,其升高趋势与脑组织水含量升高 趋势一致,说明IL-8参与了缺血性脑水肿的形成,IL-8的测定可以间接反映脑水肿的程度。     

胃癌根治术后复发的再手术治疗35例

目的:总结和分析胃癌术后复发及再次手术的相关因素,提高胃癌根治性手术和复发再次手术的疗效.方法回顾性分析1996年3月至2004年12月我院35例胃癌术后复发并再次手术的病例.结果:胃癌复发以局部复发为主(占51.4%),62.9%的病人在2年内复发,约48.6%复发的病人仍可获得再次根治切除;黏液腺癌或未分化癌在2年内复发率最高,均在75%以上;病人术前TNM分期与两次手术时间间隔、再次手术方式均存在显著相关性(P＜0.05),而第一次手术方式与复发形式存在极显著相关性(P＜0.01).结论胃癌的疾病分期和第一次手术方式是影响胃癌术后复发的重要因素,早期诊断、早期治疗是提高胃癌术后病人预后的关键.     

实验性缺血性脑水肿的抑肽酶干预研究

目的评价抑肽酶对缺血性脑水肿的干预作用,探讨其作用机制.方法采用健康的Wistar大鼠,建立线栓法MCAO模型.测定各组不同时点的脑组织含水量、离子含量、水通道蛋白4免疫表达强度、IL-8等指标的变化,进行抑肽酶治疗组和生理盐水对照组各指标的比较.结果抑肽酶能够显著降低缺血性脑水肿的脑含水量、离子含量、水通道蛋白4表达水平、IL-8的水平.结论抑肽酶通过降低水通道蛋白4、炎性因子IL-8的水平而预防和减轻缺血性脑水肿.     

在医学实习生中开展论文指导工作的实践和思考

医学教育强调临床技能,但不能忽视论文书写.开展论文写作指导工作对于医学院校、医院、指导老师和实习生都有重要的意义.温州医学院附属第一医院在开展论文写作指导工作中取得了一定的成效.     

在医学实习生中开展论文指导工作的实践和思考

医学教育强调临床技能,但不能忽视论文书写.开展论文写作指导工作对于医学院校、医院、指导老师和实习生都有重要的意义.温州医学院附属第一医院在开展论文写作指导工作中取得了一定的成效.     

术后疲劳综合征大鼠骨骼肌能量代谢特点及人参皂苷Rb1的干预研究

目的:研究术后疲劳综合征大鼠骨骼肌能量代谢特点,并探讨人参皂苷Rb1的干预作用.方法:采用70％中段小肠切除端端吻合术作为术后疲劳综合征大鼠模型,将96只SPF级成年雄性SD大鼠按体重随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1干预组.每组再按不同时间点分为术后第1,3,7,10天4小组,共12小组,每小组8只.对照组和模型组分别于术前1h及术后每天腹腔注射1次10 mL·kg-1的生理盐水.人参皂苷Rb1干预组在相同条件下腹腔注射10 mg·kg-1的人参皂苷Rb1.分别于术后第1,3,7,10天取大鼠骨骼肌组织,用高效液相检测ATP,ADP,AMP含量,比色法检测Na+ -K+ -ATP酶和Ca2+ -ATP酶活性.结果:与对照组相比,模型组骨骼肌ATP含量在术后第3天明显下降(P＜0.05),ADP含量在术后第7,10天有不同程度的升高(P＜0.05),Na+ -K+ -ATP酶活性在术后第3,7天有不同程度的减弱(P＜0.05),Ca2 -ATP酶活性在术后第7天明显减弱(P＜0.05);补充人参皂苷Rb1后骨骼肌上述时间点的各项指标均有明显改善(P＜0.05),与对照组相比无明显差异.结论:术后一定时间内,术后疲劳综合征大鼠骨骼肌存在着能量代谢不足,补充人参皂苷Rb1能增强骨骼肌的能量代谢.