左向右分流型先天性心脏病患儿肌钙蛋白I的变化

目的：探讨不同类型左向右分流先天性心脏病(CHD)患儿血肌钙蛋白I(cTnI)的变化。方法入选146例继发孔型房间隔缺损(ASD)、132例室间隔缺损(VSD)患儿,300例健康对照儿童,测定血cTnI及脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,并分析其与患儿临床情况的相关性。结果 ASD组、VSD组以及对照组之间的血清cTnI和NT-proBNP水平的差异均有统计学意义(H=3.89、5.27,P<0.01),VSD组患儿血清cTnI和NT-proBNP水平均高于ASD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。VSD组的肺循环/体循环压力比(Pp/Ps)、肺血管阻力指数(PVRI)以及标准化左心室舒张末期容积高于ASD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析显示,在VSD患儿中Pp/Ps对cTnI水平有显著影响(β=0.81,SE=0.03, P=0.000)。结论左向右分流型CHD所引起的心脏容量与压力变化可引起心肌损伤并最终导致不可逆性的心肌重塑。cTnI可用于评估VSD所引起的不同程度心肌损伤。     

传染性单核细胞增多症的胆囊壁增厚

本文报告一例传染性单核细胞增多症(IM)的老年女性病人,在疾病急性期出现胆囊壁增厚、肝功异常,而临床症状消失后超声复查胆囊正常。这种病例文献中尚未见报导。患者75岁,咳嗽、疲乏,高热,体查未发现异常。实验室检查白细胞计数、硷性磷     

纳米金刚石改性核树脂与牙本质的微拉伸粘结强度的研究

目的 检测纳米金刚石填料改性的自行合成的核树脂与牙本质的微拉伸粘结强度.方法 选择10颗因阻生拔除的健康第三磨牙,磨除牙合面釉质,形成牙本质平面.随机分成2组,每组5颗牙齿.采用自行合成的纳米金刚石填料改性的核树脂(UFD-C)和Luxa-Core(L-C)商品核树脂充填并分别粘结于牙本质面上,形成4mm～5mm高的树脂层.将牙齿及上方的粘结树脂样本平行于牙长轴片切成约0.9mm×0.9mm的柱状试件,每组共30个试件.用微拉伸测试仪检测其粘结强度,体视显微镜观察其断裂类型,用扫描电镜观察样本粘结界面和断面的超微形态.结果 UFD-C组与牙本质的微拉伸粘结强度均值为:(36.03±9.25)MPa,L-C组与牙本质的微拉伸粘结强度均值为:(36.80±10.56)MPa,两组的粘结强度差异无显著性.UFD-C组70%为粘结面断裂,L-C组80%为粘结面断裂.扫描电镜显示两种核树脂的粘结界面均有树脂突形成.结论 自行合成的纳米金刚石改性核树脂(UFD-C)与Luxa-Core核树脂(L-C)的微拉伸粘结强度差异无显著性,能达到牙体缺损粘结修复的要求.     

根管治疗一次法在纵折后牙治疗中的应用

患牙能否及时得到治疗可直接影响后牙纵折的疗效。根管治疗一次法在临床上应用治疗后牙纵折效果良好，本文目的在于观察该法可否促进纵折后牙保存治疗的疗效。     

重庆部分地区苯丙氨酸羟化酶缺乏症患儿基因突变分析

目的 探讨重庆部分区域苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)缺乏症基因突变频率和特征,为PAH缺乏症的诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析2014年1月1日至2020年10月25日在重庆医科大学附属儿童医院确诊的45例PAH缺乏症患儿,将苯丙氨酸羟化酶缺乏症分型为经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)、轻度PKU及轻度高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA),分析其二代高通量测序及多重连接依赖探针扩增技术检测的PAH基因突变情况以及Sanger测序技术对其父母相应变异位点的验证结果.结果 ①45例高苯丙氨酸血症患者中43例均检出2个变异位点(40例为复合杂合突变,3例为纯合突变),且所检测突变位点均来自父母;另外2例为杂合突变,仅检测到1个变异位点.②45例PAH缺乏症患者共检出34种突变,主要以错义突变(52.9％)为主,c.728G＞A突变频率最高(15.9％,14/88),其次为c.158G＞A(11.4％,10/88)、c.1197A＞T(9.1％,8/88)及c.721C＞T(9.1％,8/88).高频突变的区域在第7外显子,包含4种突变,26个变异位点(29.5％).③13例经典型PKU患者检测到11种PAH基因突变,其中突变频率最高的为c.728G＞A(8/25,32％);8例轻度PKU患者检测到9种PAH基因突变,c.728G＞A(3/15,20％)突变频率最高;24例轻度HPA患者共检出24种PAH基因突变,其中c.158G＞A(10/48,20.8％)突变频率最高.结论 重庆市PAH缺乏症患者PAH基因突变以复合杂合为主,主要变异类型为错义突变,具有明显的热点突变(c.728G＞A、c.158G＞A、c.721C＞T及c.1197A＞T).     

加速康复外科联合舒适护理对老年股骨颈骨折患者的影响

目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）联合舒适护理对老年股骨颈骨折（femoral neck fracture, FNF）患者的影响。方法 选取开封市人民医院2020年8月至2022年8月收治的82例老年股骨颈骨折患者为研究对象,分为对照组和研究组,每组41例。对照组行常规护理,研究组行ERAS联合舒适护理,比较两组的心理状态、髋关节功能、疼痛程度、并发症及生活质量。结果 护理后,研究组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分均低于对照组（P <0.001）;研究组护理后1个月、3个月及6个月Harris评分较对照组高（P <0.001）;研究组术后1 d、3 d、5 d及7 d视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评分较对照组低（P <0.05）;研究组并发症发生率较对照组低（4.88%vs. 24.39%, P=0.012）;研究组社会功能、心理功能...     

高效液相串联质谱法监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度

目的:运用高效液相色谱串联质谱建立测定风湿病患者血浆中特立氟胺浓度的分析方法。方法:50μL血浆加入内标工作液200μL沉淀蛋白后稀释,再采用色谱柱Welch XB-C₁₈(2.1 mm×50 mm, 5μm)进行液相分离,流动相由10 mmol·L^-1甲酸铵溶液(A)和甲醇∶乙腈∶异丙醇=7∶1.5∶1.5(0.2%甲酸)(B)组成,梯度洗脱,流速0.7 mL·min^-1,分析时间2.5 min,进样量3μL,采用多反应监测,负离子模式,电喷雾离子化,监测离子对为m/z 268.4→82.0(特立氟胺)和m/z 272.9→82.0([2H4]-特立氟胺)。结果:特立氟胺在2～1 000 ng·mL^-1线性范围良好,各质控水平准确度为97.2%～105.5%,日内和日间相对标准偏差为4.4%～9.3%,回收率为93.4%～96.4%。结论:本方法专属性强、灵敏度和准确度高、耗时短、前处理简单,可应用于监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度。     

紫杉醇联合顺铂药物治疗28例晚期卵巢上皮癌

目的:观察紫杉醇(Taxol)联合顺铂(DDP)(TP方案)药物治疗晚期卵巢上皮癌的疗效.方法:52例晚期卵巢上皮癌患者,按入院先后顺序随机分为两组.TP方案化疗组28例给予TP方案化疗,CP方案化疗组24例采用环磷酰胺(CTX)加DDP的CP方案化疗.结果:观察组CR 9例,PR 12例,总有效率为75.0%;对照组CR 3例,PR 7例,总有效率为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组方案治疗出现的不良反应在肝肾损害、心电图改变、脱发等方面无差异;手足麻木TP＞CP(P＜0.05);胃肠道反应、骨髓抑制CP＞TP(P＜0.05).结论:TP方案是治疗晚期卵巢上皮癌较理想的方案.     

睡眠质量对老年髋关节置换术后谵妄的影响

目的分析行髋关节置换术老年患者术前睡眠质量与术后谵妄之间联系。 方法回顾性收集在我院进行髋关节置换术的90例老年患者,男性46例、女性44例,年龄60~78岁,平均（72±5）岁。其治疗时间均在2018年1月至2019年1月之间,手术前采取匹兹堡睡眠质量指数量表对每位患者进行评估,依据患者睡眠情况将其分成睡眠正常组（n=43,睡眠指数<5分）,睡眠障碍组（n=47,睡眠指数≥5分）。每组均使用罗库溴铵、舒芬太尼以及丙泊酚诱导麻醉。分别记录每组麻醉时间、手术时间、观察时间以及手术后住院天数。比较手术后1~5 d内NRS得分、QoR-40得分以及术后谵妄出现次数。 结果90例患者均获得完整随访,随访率100.00%,随访时间6~18个月,平均（12.3±1.2）个月。睡眠障碍组在麻醉时间、手术时间、观察时间以及手术后住院天数方面均高于睡眠正常组（P<0.05）;睡眠障碍组手术后1~5 d NRS得分为（3.4±1.1）分、（3.2±1.0）分、（2.7±0.8）分、（2.1±0.6）分、（1.8±0.5）分,均高于睡眠正常组[（2.7±1.3）分、（2.5±1.0）分、（2.2±0.9）分、（1.8±0.7）分、（1.5±0.6）分,P<0.05];睡眠障碍组手术后1~5 d QoR-40得分为（146.1±6.2）分、（149.5±6.3）分、（154.2±6.7）分、（158.5±4.1）分、（162.1±5.2）分,均低于睡眠正常组[（149.2±5.1）分、（152.3±5.1）分、（158.3±5.5）分、（161.2±5.2）分、（165.6±4.1）分,P<0.05）];睡眠障碍组与睡眠正常组手术后1~5 d谵妄总出现率分别是34.04%（16/47）、13.95%（6/47）（P<0.05）。 结论手术前存在睡眠障碍会使患者术后谵妄出现几率上升,并且延长术后住院时间,不利于患者术后机体恢复,需对患者术前睡眠情况予以重视。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎多中心疗效评价研究

目的:通过开展中西医结合综合治疗方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价研究,评价中医药在小儿支原体肺炎治疗中的有效性和安全性。方法:本临床试验为多中心、前瞻性队列研究,按照治疗方案的不同,自然形成单纯西医治疗组(西医组)和中西医结合治疗组(中西医组)。西医组采用阿奇霉素基础治疗,中西医组在基础治疗的同时,结合中医内服外治方案。结果:临床疗效西医组的痊愈率为18.9%,显效率为78.9%,有效率为100%(n=90),中西医组痊愈率31.9%,显效率76.8%,有效率为100%(n=310);2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组显效率和有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医组疗效明显优于西医组。