高效液相串联质谱法监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度

目的:运用高效液相色谱串联质谱建立测定风湿病患者血浆中特立氟胺浓度的分析方法。方法:50μL血浆加入内标工作液200μL沉淀蛋白后稀释,再采用色谱柱Welch XB-C₁₈(2.1 mm×50 mm, 5μm)进行液相分离,流动相由10 mmol·L^-1甲酸铵溶液(A)和甲醇∶乙腈∶异丙醇=7∶1.5∶1.5(0.2%甲酸)(B)组成,梯度洗脱,流速0.7 mL·min^-1,分析时间2.5 min,进样量3μL,采用多反应监测,负离子模式,电喷雾离子化,监测离子对为m/z 268.4→82.0(特立氟胺)和m/z 272.9→82.0([2H4]-特立氟胺)。结果:特立氟胺在2～1 000 ng·mL^-1线性范围良好,各质控水平准确度为97.2%～105.5%,日内和日间相对标准偏差为4.4%～9.3%,回收率为93.4%～96.4%。结论:本方法专属性强、灵敏度和准确度高、耗时短、前处理简单,可应用于监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与个体化叶酸补充概述

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是机体叶酸代谢过程中最为关键酶,参与机体许多生理生化过程。科学研究证实MTHFER基因多态性引起的酶活性降低可导致叶酸代谢障碍,该遗传特征与许多疾病易感性,临床药物治疗作用及不良反应相关,而适当的补充叶酸能够在一定程度上可规避这种遗传因素所致疾病,本文就目前MTHFR基因多态性与疾病关系作一综述,并就结合基因型制定个体化叶酸补充做一预测和评估。     

医学图书馆与继续医学教育

随着医学科技日新月异的迅猛发展,知识更新速度愈来愈快,以往的一次性学校教育已无法满足快速变化的社会需要,继续医学教育正面临前所未有的挑战和机遇. 1 继续医学教育的发展方向 信息科学的现代化、人类基因组计划的完成及医学领域其他高新技术的突飞猛进,使得医学职业对知识、技能的要求不断提高,要求从业人员具备多学科综合知识及素质和能力.因此,医务工作者及医学科研人员必须不断地吸收医学科学新技术、新成果、新经验,对自身的知识和技术经常地补充和更新,保持知识结构的合理性.将现代信息技术与继续教育结合起来,开设继续医学教育网上学校,开展远程医学教育,这已成为未来继续医学教育的重要方向.     

2012~2014年武汉地区34家医院保肝药应用分析

摘 要 目的:对武汉地区2012~2014年保肝药物临床应用情况进行分析,为临床合理用药和科学管理提供参考。方法：采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法,对武汉地区2012~2014年34家样本医院保肝药总销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、排序比等进行回顾性统计分析。结果：武汉地区2012~2014年保肝药总体销售金额和用药频度逐年升高,排序前10 位的品种变化不大。每年均以异甘草酸镁销售金额最高,其次是鸟氨酸 门冬氨酸,核糖核酸,甘草甜素、半胱氨酸疏基丙氨酸复方制剂和多烯磷脂酰胆碱。2012～2013年用药频度居于前2位的是甘草甜素、半胱氨酸疏基丙氨酸复方制剂和水飞蓟素,2014年是促肝细胞生长素和苦参素。3年来,金额排名前30位的药品中,每年均有7个品种排序比小于0.5。结论：武汉地区保肝药的市场前景广阔,临床应用基本合理,但仍存在个别品种应用不合理的情况。     

液相色谱串联质谱法测定人血浆中替考拉宁的血药浓度

目的:建立测定人血浆中替考拉宁浓度的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)测定方法。方法:选用Welch Ultimate XB-C₁₈(2.1 mm×50 mm,5.0 μm)色谱柱,以达托霉素为内标,以含0.1%甲酸的水溶液和乙腈为流动相进行梯度洗脱,柱温为40 ℃。利用乙腈进行沉淀蛋白样品前处理,采用电喷雾离子化多反应监测正离子模式,测定替考拉宁A_2-1、A_2-2、A_2-3、A_2-4和A_2-5 5种主要成分的总浓度。结果:替考拉宁的总浓度线性范围为1~60 μg·mL^-1,定量下限为1 μg·mL^-1,日内和日间精密度RSD均小于15%,提取回收率80.04%~96.02%,内标归一化基质效应为90.12%~104.04%。研究测定了16例给予替考拉宁后患者的血药谷浓度,浓度范围从定量下限至31.2 μg·mL^-1,达标率56.25%,患者个体差异大且初始达标率低。结论:该研究建立了一种快速、简便、稳定的LC-MS/MS测定人血浆中替考拉宁血药浓度的方法,具有较高准确度、精密度和回收率,为临床给药方案的优化奠定基础。     

武汉地区2009~2014年抗真菌药物应用分析

目的 回顾2009~2014年武汉地区抗真菌药物用药的变化及趋势,为临床合理使用提供参考.方法 统计分析武汉地区34家医院2009~2014年抗真菌药物的用药金额、用药频度、日均费用及排序比,并进行回顾性统计分析.结果 2009~2014年武汉地区抗真菌药物总销售金额逐年增长,深部抗真菌药物总DDDs在2009~2012年以6%、19%、7%的涨幅上升,2012~2014年以6%、4%的幅度下降.结论 武汉地区抗真菌药物应用呈现不断上升趋势,深部抗真菌药物应用结构相对稳定,使用基本合理,三唑类抗真菌药物是抗深部真菌感染治疗的主要药物.     

常见医患纠纷原因分析及其防范

《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁行 ,是广大人民群众生活中的一件大事 ,备受社会各界关注。作为医务工作者更是感到前所未有的压力和责任 ,有如履薄冰之感。近年来 ,医患纠纷呈明显增多趋势 ,医院管理者应正确认识和防范。1　医患纠纷中医院常见的缺陷1.1　医护人员语言艺术方面的缺陷　在医疗活动中 ,医务人员的口语具有交际性和治疗性 ,如果不注重应用、表达不当 ,不仅不利于治疗 ,甚至激化矛盾[1] 。例如有一个需要下胃管的病人 ,两位护士操作完后 ,一位护士当着病人家属的面向另一位护士询问 :“是不是没有进去啊 ?”其实下胃管无…     

高效液相色谱法测定妇科千金分散片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯含量

目的建立妇科千金分散片中穿心莲内醋和脱水穿心莲内醋含量的测定方法。方法采用Shimadzu VP-ODS柱（150 mm×4.6 mm,5μm）,以甲醇-水（52∶48）为流动相,穿心莲内酯检测波长为225 nm,脱水穿心莲内检测波长为254 nm。结果样品中穿心莲内酯与脱水穿心莲内酯进样量分别在0.200 4～2.040 0μg与0.117 2～0.702 4μg范围内与相应峰面积呈良好线性关系。结论该法操作简便、快速、准确、灵敏、结果准确,可作为妇科千金分散片质量控制的有效方法。