基层卫生单位常见创伤超声快速诊断技术的人才培训研究

目的探讨在基层卫生单位进行常见创伤超声快速诊断技术教学培训的可行性和有效性。 方法培训对象来自基层卫生单位的89名学员,其中超声医学零基础学员81名,占91.0%;理论授课老师为副高级以上超声专家,技能培训老师为熟练掌握超声快速诊断技术的超声医师;培训周期为4ｄ（32学时）;培训内容为基层卫生单位的常见急症和外伤超声快速诊断技能的理论授课和实际操作手把手教学。培训后全部学员参加理论知识笔试（百分制）和技能实际操作考核,并分析考核结果。 结果89名学员对培训的参与度为100%。培训后,81名超声零基础的学员理论平均成绩（93.7±5.0）分,8名有超声基础的学员理论平均成绩（95.5±3.0）分,二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明通过培训,即使是超声零基础的学员,对创伤超声快速诊断理论知识的掌握与有超声基础者无差别。技能实际操作成绩,81名零基础的学员中,优秀率76.5%（62名/81名）、良好率23.5%（19名/81名）,8名有超声基础的学员中,优秀率75.0%（6名/8名）、良好率25.0%（2名/8名）二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过培训,基层卫生单位的受训者能够迅速掌握常见创伤的超声快速诊断技术的理论知识,掌握实际操作技能。     

基于微信平台延续护理在肿瘤PICC化疗间歇期病人中的应用概况

肿瘤化疗病人由于疗程较长,病人需行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC),而随着PICC留置导管时间的增长,病人容易发生并发症及意外风险事件的概率也随之增加,加强对院外携带PICC病人的护理管理尤为重要。微信平台管理作为院外护理模式,可为病人提供疾病知识学习平台,有助于病人更好地学习疾病知识及掌握疾病管理技能,改善病人预后。本研究对微信平台在肿瘤病人PICC化疗间歇期中的应用概况进行综述。     

PICC维护网络的现状与研究进展

本文从国内外PICC的维护现状及PICC维护网络的建立、管理等方面进行综述,旨在为今后各地PICC维护网的建立和完善提供借鉴和参考。     

晚期妊娠36例心电图观察与干预措施

临床上观察到妊娠对心脏有一定影响,尤其是晚期妊娠对心脏的影响较为明显,为确保产妇安全分娩。本文对36例妊娠妇女进行了动态心电图观察并提出干预措施如下。     

掌上超声在枪弹伤致髂动脉破裂大出血建模中的应用研究

目的探讨掌上超声在野战环境下建立髂动脉枪弹伤大出血动物模型的应用价值。 方法在野战环境下,选择长白猪8只,实验前采集血压、心率等指标。采用掌上超声定位右侧髂动脉,并标记体表弹着点,由专业射手进行射击并保持自由出血30 s,通过连续监测生命体征变化确定是否出现失血性休克。在实验后处死动物,沿弹道进行解剖,明确髂动脉断裂情况。 结果8只动物均一次性建模成功。与建模前相比,建模后收缩压降低［（144.38±14.74）mmHg vs （110.00±29.89）mmHg,P=0.001,1 mmHg=0.133 kPa］,舒张压降低［（96.63±17.20）mmHg vs （74.63±22.06）mmHg,P＜0.001］,平均动脉压降低［（110.63±15.99）mmHg vs （88.38±27.12）mmHg,P=0.003］,心率增快［（67.25±7.73）次/分 vs （94.50±16.62）次/分,P=0.004］,符合失血性休克表现。枪弹射击后,即刻见鲜红色血液喷射而出。解剖后大体观察7只（87.5%）动物髂动脉完全破裂,1只（12.5%）髂动脉不完全断裂,所有动物肌肉损伤严重,股骨均可见粉碎性骨折。 结论在野战环境下,掌上超声引导髂动脉枪弹伤建模成功率高,动物模型稳定,为进一步探索枪弹伤致交界部位致命性大出血的研究奠定了基础。     

超声造影联合细针穿刺手感对甲状腺乳头状癌的诊断价值

 目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)和超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC,简称“穿刺手感”)及二者联合诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma ,PTC)的价值。方法 回顾性分析2017-09至2020-01解放军总医院海南医院超声诊断科进行超声检查、CEUS及超声引导下穿刺手感患者312例(312个结节),每个结节在穿刺过程中均记录穿刺手感,最终以手术病理结果为金标准。采用特征曲线(ROC)评价CEUS、穿刺手感和两者联合应用的诊断效果。结果 312例中共有良性结节116个,196个诊断为PTC。穿刺手感联合CEUS的准确率(97.450%)高于单独使用CEUS(87.244%)或穿刺手感(63.776%),差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS和穿刺手感联合诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.767)大于单独使用超声造影(0.734)及穿刺手感(0.711),差异均有统计学意义(P<0.05),但CEUS与穿刺手感在诊断PTC ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论 CEUS联合穿刺手感对PTC诊断的准确性高于单一使用超声造影或穿刺手感。     

基于微信平台的护理干预对化疗患者PICC导管自护能力及生活质量的影响

目的 探讨基于微信平台的护理干预对PICC置管肿瘤患者导管维护依从性、并发症及自我管理能力的影响。 方法 选取2017年6月-2018年6月我院肿瘤一区65例PICC置管恶性肿瘤化疗患者为对照组,选取同时期肿瘤二区65例化疗患者为观察组,对照组给予PICC置管患者常规护理,观察组在对照组基础上实施微信平台管理,比较2组导管维护依从率、导管维护知识知晓率、自我管理能力、生活质量及导管不良事件发生率。 结果 干预后,观察组导管维护依从率、导管维护知识知晓率均高于对照组(χ²=6.307,P=0.012;χ²=6.759,P=0.009);观察组导管相关知识、导管监测行为、心理信念及自我管理总评分均高于对照组(P<0.05),物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能及生活质量总分均高于对照组(P<0.05>);导管不良事件发生率低于对照组(χ²=5.876,P=0.015)。 结论 基于微信平台护理管理能有效提高PICC置管患者导管维护知识及导管维护能力,从降低导管相关并发症,提高患者生活质量。     

甲醛喷雾吸入急性肺水肿大鼠血浆总抗氧化能力的变化

目的探讨甲醛喷雾吸入诱导大鼠急性肺水肿后血浆总抗氧化能力的变化。方法大鼠随机分为对照组和甲醛组,甲醛组大鼠放入鼠笼并置于正方形染毒箱(0·4m×0·4m×0·4m)中盖好,四角放置200g钠石灰,加氧泵连接导管插入盛有200ml的40%甲醛原液的1000ml烧杯通气,每隔25min向箱内喷入甲醛雾化汽一次,让大鼠持续吸入高浓度甲醛诱发急性肺水肿,2h后取出大鼠置于箱外通风处,5h后眼球取血肝素抗凝测定血浆总抗氧化能力,大鼠处死称体重及心、肺重量,计算心肺系数和体肺系数。生理盐水对照组大鼠处理同上,但甲醛换为生理盐水。结果甲醛组肺肿大,边钝圆,切开可见粉红色液流出;与生理盐水对照组比较,甲醛组心肺系数显著增大(2·55±0·32比1·58±0·10,P<0·01),肺指数也显著增大(9·49±1·19比4·67±0·34,P<0·01),血浆T-AOC明显升高(13·8±4·1比7·2±1·2,P<0·01)。结论甲醛吸入后肺水肿形成,大鼠血浆总抗氧化能力升高并可能与应激有关。     

系统性红斑狼疮病人应用大剂量激素冲击治疗与护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病.病程迁延,反复发作,严重地影响了患者的生活质量.近年来由于临床免疫学的飞速发展,系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已经不再是难题,但尚无明确的资料显示可以根治.