出土文献中经脉病候"热中"的由来与演变——从《史记·扁鹊仓公列传》"中热"的相关记载说起

据《史记.扁鹊仓公列传》及相关早期文献分析可知,"中热"可形成"不溲、溺赤"等小便病候。在当时这种观点是被普遍接受的一个早期医学观念,受其影响,与小便病候关系密切的足厥阴脉早期经脉病候中出现了"热中癃",这种早期经脉病候在《素问.诊要经终论》《素问.脉解》《灵枢.终始》中依然有所反映。在《内经》中"中热"已然成为具有脏腑意义的概念,《灵枢.经脉》篇经脉病候成书时因经脉脏腑理论明显区别的影响,并未将"中热"纳入到经脉病候中。本研究提示,早期经脉病候的形成有其相当广阔的医学背景,脱离这种背景对经脉病候的研究会产生偏差。     

活血解毒中药有效部位对ApoE基因敲除小鼠血脂和动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响

目的 观察活血（三七总皂苷）、解毒（黄连提取物）、活血解毒中药有效部位（虎杖提取物、大黄醇提物）对ApoE基因敲除小鼠血脂和主动脉粥样斑块炎症反应的影响。 方法 ApoE基因敲除小鼠予高脂饮食喂养26周，给药13周后，处死检测血脂，并取出心脏及主动脉，石蜡包埋，取主动脉根部4个切面，分别行HE染色、Movat染色，测量并计算脂质核心占斑块总面积的百分比以及斑块内脂质成分/胶原成分比值；每个样本取4个切面的平均值。免疫组织化学染色法观察小鼠主动脉根部粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达。结果 给药13周后，斑块内脂质核心面积、斑块内脂质成分/胶原成分比值，中药各给药组与模型组比较均有不同程度降低（P＜0.01），其中活血解毒中药虎杖提取物降低最为显著，并与活血中药三七总皂苷组、解毒中药黄连提取物组比较亦具有显著差异（P＜0.05）。虎杖提取物、黄连提取物、三七总皂苷均具有程度不同的调脂作用，但仍以虎杖提取物的作用最为显著；各给药组只有大黄醇提物组的TNF-α表达减少，与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05），中药各组GM-CSF表达减少，与模型组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 活血、解毒及活血解毒中药有效部位三七总皂苷、黄连提取物、虎杖提取物、大黄醇提物在临床推荐剂量上均可通过改善斑块内部成分来稳定易损斑块，其中，兼有活血和解毒作用的中药虎杖提取物、大黄醇提物效果最为显著。其机制可能与调节脂质代谢和抑制炎症反应有关。     

安眠药物的替代治疗

1安眠药物的种类、特点及其他作用治疗睡眠障碍的药物已经发展了四代,药物的作用强度越来越大,同时药物的依赖性越来越迅速,并很容易产生药物耐药性,甚至是相反的结果。以致有人说“与其说人们认识了安眠药,不如说安眠药战胜了人类”。一般认为,能够引起近似生理睡眠的药物是安     

中药临床试验安慰剂制作探讨

中药安慰剂对照临床试验在中医临床试验中日益受到重视，但其制作研究仍相对薄弱。中药安慰剂的制作需要根据具体的临床试验设计、研究疾病的性质、试验药物的特点、服药方法等综合考虑，选择适当的工艺流程。其辅料的选择应以无明显偏性的粮食类为佳，在确保安慰剂潜在的药理活性能被专家接受基础上，如果难以做到与试验药物外观及口味一致，应当尽量使之类似于相同剂型的中药。     

滋阴化浊汤治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的观察滋阴化浊汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法将100例慢性前列腺炎患者随机分为2组。治疗组50例用滋阴化浊汤治疗,每日1剂,水煎分2次温服。对照组予前列康治疗,每次4片,每日3次口服。2组均15 d为1个疗程,3个疗程后观察临床疗效及治疗前后慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）。结果2组治疗后与本组治疗前NIH-CPSI评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率74.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善情况优于对照组。结论滋阴化浊汤治疗前列腺炎效果较好。     

病证结合模式下无症状性男性不育症治疗思路

男性不育症是临床常见的男科疾病,临床常无症状,给中医临床辨证带来诸多困难。采用病证结合的诊疗模式,从首当辨病、病证结合、微观辨证、舌脉合参、重视外肾等方面对该病的辨证论治进行探讨。认为以肾虚为主辨治是该病临床辨证的主要思路,临床中肾精亏虚型以五子衍宗丸加减治疗,脾肾两虚型治以补肾健脾,肾虚血瘀型治以补肾活血;精子数量减少应责之于肾精不足,精子成活率和活动率降低应责之于肾气亏虚,死精子、畸形精子常辨证为湿热瘀结;通过四诊合参,可分辨邪正盛衰、病位深浅、病情轻重,为男性不育症的辨证施治提供依据;外肾与脏腑有密切联系,其生长发育和生理功能取决于脏腑精气的盛衰,临床应重视外肾诊查。     

中医心身医学门诊病历书写模式规范探讨

当前心身医学在国内发展日新月异,中医心身医学病历在国内尚无统一规格。通过引进吸收日本九州大学病院心疗内科病历书写模式,并结合国内《中医内科学》教材中的中医内科病历书写规范内容,初步对中医心身医学门诊病历书写模式规范进行探讨。首先需明确指出,中医心身医学门诊诊疗对象以躯体症状为主,并伴随有情绪障碍及心理特征,故在门诊搜集病情资料时需追溯患者的社会心理应激情况;其次明确中医心身医学诊疗方案,治疗原则当"心身并治",以心理治疗和中药辨证汤药治疗并用。对此,初步拟定了中医心身医学门诊病历书写规范,内容在原有中医内科病历书写内容的基础上,增加了患者先、后天形成的性格特征、情绪障碍表现、社会环境因素及其对患者的心理应激史以及相关心理生理专科检查。最后特举例加以说明。     

甘草泻心汤“异病同治”应用机理探讨

“异病同治”是张仲景辨证论治理论体系的重要内容,同时也是诊疗疾病过程中执简驭繁的理论基础。“异病同治”的前提是病机相同,根据疾病发展过程中病证的异同可以将异病同治分为“异病同证同治”和“异病异证同治”。《伤寒杂病论》中治疗狐惑病和心下痞都应用甘草泻心汤,体现了“异病同治”的理论特点,掌握甘草泻心汤治疗狐惑病和心下痞的应用机理可以扩大甘草泻心汤“异病同治”的范围,为临床高效治疗疾病提供依据。     

胃食管反流病的常用方剂及药对规律

目的 总结胃食管反流病(GERD)的常用方剂及药对规律.方法 检索1994-2014年中医药治疗GERD的相关文献,提取辨证分型、用药等信息,建立Microsoft Excel 2003数据库,采用Crosstabs方法分析各证型、方剂、药对出现频次.结果 共纳入文献350篇,常见6种基本证型,依次为肝胃不和证、脾虚湿热证、肝胃郁热证、痰气交阻证、中虚气逆证、脾胃虚寒证;共使用方剂109个,中药143种.GERD肝胃不和证治疗以柴胡疏肝散为主;脾虚湿热证以半夏泻心汤居多;肝胃郁热证常用左金丸;痰气交阻证以半夏厚朴汤为主;中虚气逆证以旋覆代赭汤为主;脾胃虚寒证黄芪建中汤多见.文献中高频使用的药对组合是半夏-黄连、黄芩-黄连、芍药-甘草、柴胡-白芍等共19对.结论 中医药治疗GERD重视辨证论治的思想,多在主方、主药的基础上,综合考虑本证型病机特点,适当配伍其他类药物,或使其兼顾病机更加广泛,提高主药治疗效果,或防止主药作用太过,佐制其潜在副作用.