以高密度脂蛋白胆固醇为治疗靶点的研究进展

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是冠心病独立负性相关危险因素,HDL-C水平每下降0.026mmol/L,心血管疾病危险上升2％～3％,每升高0.026 mmol/L,心血管病死亡危险性下降6％,且该结果独立于LDL-C水平[1].HDLC的抗动脉粥样硬化作用,成为心血管病研究中的新靶点.     

血竭提取物对ApoE基因敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块稳定性及清道夫受体CD36表达的影响

目的观察血竭提取物对ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉粥样硬化斑块成分、血脂及清道夫受体CD36 mRNA表达的影响,探讨血竭提取物稳定斑块的作用及可能机制。方法33只6～8周龄ApoE-/-小鼠予高脂饮食喂养13周后,随机分为3组:模型组、血竭提取物(450.5 mg/kg)组、辛伐他汀(9.01 mg/kg)组(阳性对照组),每组11只。继续高脂喂养并给予相应药物治疗13周后,检测血脂,取主动脉根部4个切面,分别行HE染色和Movat染色,采用易损指数[(细胞外脂质成分 泡沫细胞)/(平滑肌细胞 胶原成分)]综合评价药物对小鼠主动脉斑块稳定性的影响。实时荧光定量PCR法检测主动脉内CD36 mRNA的表达。结果给药13周后,血竭提取物组和辛伐他汀组的斑块易损指数较模型组均有不同程度的降低(P<0.01),两组间比较无显著差异(P>0.05)。血竭提取物组血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平与模型组比较显著降低(P<0.05、0.01),而主动脉内CD36 mRNA的表达与模型组比较亦显著降低(P<0.01)。结论血竭提取物可通过改善斑块内部成分来稳定易损斑块,其机制与调节血脂、抑制清道夫受体CD36 mRNA的表达有关。     

双歧杆菌三联活菌联合蛋白琥珀酸铁治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效

目的:观察双歧杆菌三联活菌联合蛋白琥珀酸铁治疗小儿营养性缺铁性贫血(NIDA)的临床疗效及其对铁储备、免疫功能的影响.方法:将108例NIDA患儿分为观察组和对照组,每组各54例;对照组患儿予以蛋白琥珀酸铁口服溶液,观察组在对照组的基础上加服双歧杆菌三联活菌胶囊,两组均连续治疗8周.观察两组患儿血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)等贫血相关指标变化;检测患儿免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+);记录药物不良反应.结果:治疗8周后,观察组总有效率为94.44％,高于对照组的79.63％ (P＜ 0.05);两组SI、SF水平均较治疗前升高(P＜0.05)、TRF水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的SI、SF水平高于对照组(P＜0.05),TRF水平低于对照组(P＜0.05);两组Hb、RBC、MCV、MCH水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蛋白琥珀酸铁与双歧杆菌三联活菌联用治疗小儿NIDA的疗效高于蛋白琥珀酸铁单用,可改善患儿的铁储备,增强免疫力,且安全性较高.     

轻症COVID-19患儿流行病学和临床特征分析

目的 探讨轻症2019-冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）患儿的流行病学和临床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武汉市武昌方舱医院确诊的轻症COVID-19儿童患者为研究对象,收集患儿住院期间和隔离期随访的临床、实验室、肺部影像学资料。该研究为回顾性、单中心系列病例分析。结果 2020年2月5日至3月10日期间,武昌方舱医院共收治轻症COVID-19患者1 124例,其中轻症儿童病例13例（1.16%）。13例患儿均为武汉市居民,中位年龄16岁（范围：10~18岁）,男性7例,女性6例。家庭聚集性发病9例（69%）,感染源不详4例（31%）。有明确接触史的9例患儿从接触感染源到发病平均时间为6.8 d（范围：2~13 d）。有症状患儿6例,主要表现为发热、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。这6例患儿从发病到住院的平均时间为9.2 d。无症状、仅严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2）核酸检测阳性患儿共7例（54%）。肺部CT异常患儿共4例（31%）,其影像学表现为肺野斑片状影或磨玻璃影。无症状且肺部CT正常的患儿共6例（46%）。所有患儿血常规及C-反应蛋白检测结果均正常。8例患儿进行了至少1次SARS-CoV-2 IgM和IgG检测,其中6例SARS-CoV-2 IgM阴性,而IgG阳性;2例2次SARS-CoV-2 IgM和IgG检测均为阴性。11例患儿（85%）在住院期间2次SARS-CoV-2核酸检测均阴性并出院;2例患儿（15%）4次SARS-CoV-2核酸检测均阳性,遂转院治疗,后失访。在11例随访患儿中,有1例在隔离点进行2次SARS-CoV-2核酸检测呈阳性,10例呈阴性。13例患儿平均住院时间为10.9 d。11例随访患儿均痊愈,生活及学习情况良好。结论 轻症COVID-19患儿存在如下特征：接触史多不确定,可能无临床症状;病原学诊断比临床诊断更为重要;临床表现消失和SARS-CoV-2核酸检测结果可能不平行,SARS-CoV-2排毒时间长,甚至可能出现SARS-CoV-2复阳病例;SARS-CoV-2 IgM和IgG的产生规律及其对机体的作用需进一步深入研究。     

试论门诊患儿最后去向的影响因素

在儿科门诊,就诊患儿的最后去向包括转院、住院、门诊留观、回家服药及不适随诊。儿科医生对患儿病情作出准确客观的判断后采取合理的处理意见。但是,由于很多患儿不能明确地表达自己的主观感受或表述不清,患儿家庭成员对疾病的认识程度不同,以及家长和患儿参与决策的主动性,这都会增加患儿最后处理意见的复杂性。在实际临床工作中,应正确处理医生、家长及患儿三者关系,以求达到正确的医疗决策。1医生具有主导地位,发挥指导性作用医生是医疗行为的主体,在医疗信息不对称性方面占有绝对优势,对患儿最后去向的决定具有重要指导作用。1·1准确…     

活血解毒中药有效部位对ApoE基因敲除小鼠血脂和动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响

目的 观察活血（三七总皂苷）、解毒（黄连提取物）、活血解毒中药有效部位（虎杖提取物、大黄醇提物）对ApoE基因敲除小鼠血脂和主动脉粥样斑块炎症反应的影响。 方法 ApoE基因敲除小鼠予高脂饮食喂养26周,给药13周后,处死检测血脂,并取出心脏及主动脉,石蜡包埋,取主动脉根部4个切面,分别行HE染色、Movat染色,测量并计算脂质核心占斑块总面积的百分比以及斑块内脂质成分/胶原成分比值;每个样本取4个切面的平均值。免疫组织化学染色法观察小鼠主动脉根部粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达。结果 给药13周后,斑块内脂质核心面积、斑块内脂质成分/胶原成分比值,中药各给药组与模型组比较均有不同程度降低（P＜0.01）,其中活血解毒中药虎杖提取物降低最为显著,并与活血中药三七总皂苷组、解毒中药黄连提取物组比较亦具有显著差异（P＜0.05）。虎杖提取物、黄连提取物、三七总皂苷均具有程度不同的调脂作用,但仍以虎杖提取物的作用最为显著;各给药组只有大黄醇提物组的TNF-α表达减少,与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,中药各组GM-CSF表达减少,与模型组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 活血、解毒及活血解毒中药有效部位三七总皂苷、黄连提取物、虎杖提取物、大黄醇提物在临床推荐剂量上均可通过改善斑块内部成分来稳定易损斑块,其中,兼有活血和解毒作用的中药虎杖提取物、大黄醇提物效果最为显著。其机制可能与调节脂质代谢和抑制炎症反应有关。     

儿科学临床授课方式现状的调查和思考

对目前儿科学临床授课方式进行调查,了解其现状,为以后儿科学的临床教学提供方向.     

儿科课外科研活动培养医学生综合素质初探

儿科课外科研活动能提高医学生的综合能力，包括职业素养、专业水平、沟通技巧、临床实践、服务社区、信息管理和批判思维。     

儿童意外伤害的防范和紧急处理

儿童因为缺乏自我保护意识，容易发生意外伤害。全世界每年有上百万14岁以下的儿童死于意外伤害。在我国，意外伤害居儿童死亡原因的首位，其引起的儿童死亡率已经超过了最致命的肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病死亡率的总和，占儿童总死亡率的26％以上。可见，意外伤害已成为儿童的第一健康“杀手”。     

小儿扩张型心肌病心率变异性分析

目的分析扩张型心肌病(DCM)儿童的心率变异性(HRV)。方法DCM儿童23例(研究组),匹配健康儿童23例为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图(EKG)分析系统描记24hEKG,分析心率、HRV的时域指标和频域指标。应用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果与对照组比较,研究组最低心率明显增高(P<0.05),最高心率稍增高(P>0.05);HRV时域指标SDNN、SDANN、pNN50明显降低(P<0.05),rMSSD稍降低(P>0.05);HRV频域指标TP、ULF明显降低(P<0.05),VLF、LF、HF、LF/HF稍增高(P>0.05)。结论DCM儿童自主神经功能明显受损。