儿童青少年腰围身高比与非酒精性脂肪肝病关系的回顾性分析

背景：肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发生的重要原因之一,腰围身高比（WHtR）是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR 与NAFLD的关系研究十分有限。 目的：分析儿童青少年WHtR与NAFLD的关系。 设计：常规体检数据的回顾性分析。 方法：以所有参加上海市闵行区2014至2020年住校学生健康体检的学生为研究对象,将血清ALT水平高于一般人群性别和年龄别第97.5百分位数水平定义为疑似NAFLD（简称NAFLD）。基于全国数据提示心血管代谢风险聚集的WHtR作为切点值,以男孩和女孩WHtR分别≥0.481和≥0.456定义为WHtR升高;以非条件二分类Logistic回归模型,校正年龄、性别等协变量后,分析WHtR升高与NAFLD的关系。通过计算AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价WHtR升高对NAFLD的区分效果。 主要结局指标：WHtR与NAFLD的关联性。 结果：与WHtR正常组相比,NAFLD患病率在 WHtR升高人群中显著升高（16.2% vs 2.3%, P<0.001）,且随着年龄的增长呈现上升趋势。在WHtR升高人群中,男孩NAFLD患病率高于女孩（21.6% vs 11.0%,P<0.001）,而在WHtR正常人群中男孩和女孩的NAFLD患病率接近（2.3% vs 2.2%, P=0.71）。WHtR升高人群NAFLD的发生风险增加 71%,校正的OR =1.71,95% CI：1.26~2.31,P=0.001。分层分析结果显示WHtR升高分别能增加男孩77%（OR=1.77,95% CI：1.19~2.63,P=0.005）和女孩69% （OR=1.69,95% CI：1.05~2.71,P=0.005）的NAFLD发生风险 。WHtR升高区分NAFLD的AUC为0.73（95% CI：0.71~0.76）,敏感度63.2%、特异度83.4%、阳性预测值16.8%和阴性预测值97.7%。 结论：儿童青少年WHtR升高与NAFLD的发生独立相关;学校和社区等基层医疗保健机构要重点关注WHtR升高的人群,除了血压、糖脂代谢异常以外,还需特别关注NAFLD的患病情况。     

HPLC测定复方熊去氧胆酸软胶囊中的硝酸硫胺和维生素B2

目的 采用HPLC测定复方熊去氧胆酸软胶囊中的硝酸硫胺和维生素B2(Vit B2).方法 色谱柱为Syncronis aQ-C18柱(250 mm× 4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液(60∶40),流速1.0 mL·min-1,检测波长273 nm.结果 硝酸硫胺81.3 ～121.9 μg·mL-1、Vit B2 41.0 ～61.4 μg·mL-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9999),平均回收率分别为100.3％、100.2％,RSD分别为0.38％、0.68％(n=9).结论 所用方法简便、准确、重复性好,可用于测定复方熊去氧胆酸软胶囊中硝酸硫胺和Vit B2的含量.     

不同溶出介质中利福昔明片体外溶出行为比较

目的 考察利福昔明片自研制剂与原研制剂在不同溶出介质中体外溶出行为的相似性。方法 以国外上市的利福昔明片作为参比制剂,采用桨法进行溶出试验。溶出介质分别为p H=1.2盐酸溶液[含1.0%十二烷基硫酸钠溶液(SDS)]、p H=4.5醋酸-醋酸钠缓冲液(含1.0%SDS)、p H=6.8磷酸盐缓冲液(含1.0%SDS)和水(含1.0%SDS),采用紫外分光光度法检测含量,以相似因子(f2)法对溶出曲线的相似性进行评价。结果 在不同p H的溶出介质中,自研制剂与参比制剂比较,f2均大于50。结论 自研制剂和参比制剂在不同溶出介质中的体外溶出行为相似。     

白蚁治疗病毒性肝炎的实验及临床观察

我科于1993年5月～10月,应用白蚁干粉胶囊治疗病毒性肝炎11例,疗效较满意。现将动物实验及临床观察结果报告如下: 实验资料 一、有效成份 白蚁(Termites)系等翅目昆虫。白蚁干粉系本品水解经若干有机溶剂分步骤提取而成。主要有效成份为磷脂类、碳水化合物类、甾醇类和蛋白质类。其干生药比率依次为14.0％、4.0％、2.8％和2.6％。     

灌云县2005-2013年梅毒流行病学特征分析

目的掌握灌云县梅毒流行病学特征。方法病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用描述性流行病学方法对灌云县2005-2013年梅毒疫情进行分析。结果 2005-2013年灌云县共报告梅毒932例,年均发病率9.90/10万,9年间发病率差异有统计学意义(χ2=277.14,P0.01)。以早期显性梅毒(I期、II期)为主(占68.13%),其次为隐性梅毒(占27.58%)。女性发病率高于男性,城镇发病例高于农村,差异均有统计学意义(P值均0.01);病例年龄多为18~35岁(占54.83%),职业以农民为主(占47.64%)。性接触为主要传播方式(占94.53%)。结论大力开展健康教育、加强梅毒筛查、规范诊疗是当前预防控制梅毒的有效措施。     

助理全科医师社区带教模式研究

社区教学是"3+2"助理全科医师培养的重要组成部分,嘉定区在助理全科医师社区实践阶段实施家庭医师"一对一"全程带教,这个模式有助于学员社区实践能力的培养。该模式的构建从家庭医师的筛选与培训入手,在全科接诊能力、家庭病床管理能力和实践技能、基本公共卫生服务等方面充分发挥家庭医师"一对一"的带教作用。初步评价结果显示,学员社区实践能力得到明显提高,且对该模式予以肯定,家庭医师"一对一"全程带教模式有助于学员形成全科的思维和理念,将理论、临床和社区实践有机融合。建议适当调整社区实践形式,引入师资培训考核机制,充分发挥家庭医师带教作用。     

WHO分型方案在307例急性髓系白血病诊断中的应用

急性白血病（acute leukemia，AL）是由于不成熟细胞呈克隆性扩张，被阻滞在一定的分化阶段而发生的。多年来，白血病的诊断采用法国、美国、英国（French—American—British，FAB）协作组以形态学和细胞化学染色检查为基础的方案。由于其方法简便实用，得到了广泛的应用，并为世界各地血液学工作者提供了统一的诊断标准，促进了血液专业成果的交流。近10年来，随着科学技术的发展和对疾病本质认识的深入，加入了免疫学、遗传学及分子生物学技术，WHO经多位专家反复讨论取得了共识，形成了较为完整的白血病形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学（Morphologic，Immunologic，Cytogenetic，and Molecular biologic，MICM）的分型诊断体系。这一分型诊断标准体现了现代科技的发展和应用，我院近2年来，推行了WHO的分型方案，对2004--2005年确诊的307例急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）进行了分析探讨。     

医联体居民医保“联合定点、总额包干”服务模式的实施体会与分析

文章通过对无锡市锡山区医联体居民医保“联合定点、总额包干”服务模式的分析，指出该模式在实施一年以来区外转诊率降低，医联体医疗机构基金结余率增加。应进一步减化流程，方便参保人员就医，为后期继续有效地实现该居民医保服务模式进行了有益的探索。     

黄连化学成分及有效成分药理活性的研究进展

通过查阅近年来的文献,对黄连的化学成分及有效成分的药理活性研究现状与进展做了总结,发现黄连的小檗碱、黄连碱及药根碱等药理活性比较明显,多种成分均具有抗癌、抗菌、降血脂降血糖等作用。文章综述了近年来黄连化学成分及有效成分药理活性的研究进展,为黄连的更深入研究和临床应用提供参考。     

钆塞酸二钠在肝细胞癌诊断中的价值

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种具有双对比成像功能的肝胆特异性对比剂,既可以通过动态增强反映病灶血供信息,还可以通过肝胆特异期成像反映肝细胞膜分子受体表达变化。Gd-EOB-DTPA能够多维度反映肝硬化结节多步癌变信息,提高乏血供肝细胞癌(HCC)及小肝癌的检出率,显示高危肝硬化结节,已被多项国内外临床实践指南用于HCC的无创性诊断。就Gd-EOB-DTPA在HCC中的诊断价值作一论述。