清肝热活血配穴针刺配合自拟芩丹汤治疗肝热血瘀型高血压病的临床研究

目的观察清肝热活血配穴针刺配合中药组方芩丹汤治疗高血压病肝热血瘀证疗效。方法将62例高血压病肝热血瘀证患者随机分为两组,治疗组32例(剔除2例),对照组30例。治疗组运用清肝热活血配穴针刺结合中药组方芩丹汤治疗,对照组单用芩丹汤治疗。针刺每日1次,每周5次,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。中药服用日1剂,4周为1个疗程,共治疗1疗程。观察治疗前后患者血压、证候积分、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α的变化情况,观察清肝热活血配方针刺结合中药处方芩丹汤治疗高血压病肝热血瘀证疗效,并初步探索其降压机理。结果两组治疗后血压、证候积分、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α均有明显下降(与治疗前相比较均P0.001或P0.05),但是治疗组降压总有效率、证候积分改善总有效率明显优于对照组(P0.05),治疗组治疗前后血压、证候积分、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α差值与对照组比较具有统计学意义(P0.05)。结论清肝热活血针刺配穴结合中药芩丹汤内服为治疗高血压病肝热血瘀证的有效方法,此方法优于单纯服用中药芩丹汤治疗。     

精神分裂症患者服药依从性的影响因素及循证护理模式效果

目的探究精神分裂症患者服药依从性的影响因素及循证护理模式效果。方法选取宜春市第三人民医院收治的精神分裂症患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组采取循证护理模式。比较2组护理效果,并分析服药依从性的影响因素。结果观察组服药依从性显著高于对照组(P<0.05)。年龄大于60岁、文化程度较低、相关知识匮乏、药物不良反应、药物种类多、未定期复诊、家庭支持干预度低等是影响精神病患者服药依从性的影响因素。结论循证护理可明显提高治疗依从性,改善精神分裂症患者服药依从性时应首先考虑年龄、文化程度、认知度、药物不良反应、药物种类、是否定期复诊、家庭支持干预度等因素。     

股神经阻滞下手法松解术治疗全膝关节置换术后僵硬

目的探讨股神经神经阻滞镇痛下手法松解术治疗全膝关节置换术后僵硬的临床疗效。 方法自2013年1月至2017年12月,山东大学齐鲁医院(青岛)关节外科32例全膝关节置换术后僵硬的患者纳入本研究。在B超引导下连续股神经阻滞镇痛后行手法松解术,松解完毕后患者行主被动功能康复锻炼。记录术前及术后膝关节的屈曲度、美国膝关节学会评分(KSS)及功能锻炼时的视觉模拟评分法(VAS)评分。所得计量资料采用配对t检验。 结果32例患者平均随访(20.4±3.1)周。松解前膝关节主动屈曲度平均(70.0±10. 8)°,松解后末次随访主动屈曲度平均(106.4±7.9)°,平均改善(36.9±7.5)°(t＝-28.5,P<0.05)。松解前KSS评分平均(78.3±2.3)分,松解后末次随访KSS评分平均(88.3±2.7)分,差异具有统计学意义(t＝-27.1,P<0.05)。功能锻炼时VAS评分平均(4.5±1.1)分,为中度疼痛。随访无假体周围骨折、伸膝装置损伤、异位骨化等并发症。 结论股神经神经阻滞镇痛下手法松解术能有效改善全膝关节置换术后僵硬,缓解患者功能锻炼时的疼痛,具有良好的临床效果和较低的并发症。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的感觉功能随访研究

背景:目前临床对掌背动脉逆行岛状皮瓣的研究报道较多,随访着重在皮瓣的成活、外形质地、手指屈伸活动等方面,缺少对感觉恢复的系统测定。目的:观察掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的感觉恢复情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复的手指掌侧软组织缺损患者22例,其中6例采用皮瓣内的掌背神经和指固有神经缝合。术后1、3、6、9、12、18、24个月随访患者深压痛觉、单丝触觉、两点辨别觉恢复情况。结果:所有患者均在止血带下顺利完成手术。术后20例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端少部分坏死,经换药处理后愈合。随访时间24~30个月,平均(24.5±0.3)个月。术后1个月22例患者深压痛觉均恢复;末次随访感觉恢复评价达S3:3例,S2:18例,S1:1例,末次随访两点辨别觉测定均大于20mm。随访患者中最长一例随访30个月,末次随访感觉测定S3,两点辨别觉测定大于20mm。该例患者感觉恢复在术后18个月以后基本无变化。结论:掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的深压痛觉在术后1个月就能恢复;感觉恢复能达到S3,达S3+困难;无法恢复两点辨别觉。对一些特殊行业、对指掌侧感觉要求较高的手指掌侧缺损患者慎重应用。     

“VAU”组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效观察

目的探讨"VAU"组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效。方法收集2013年至2017年解放军总医院第一附属医院烧伤整形科经临床和病理检查诊断为骶尾部藏毛窦患者22例,采用组织缺损分类法,按照清创后组织缺损的立体形态将藏毛窦分为"V""A""U"3型,分别采取直接缝合、富血小板血浆凝胶填充直接缝合和皮瓣修复的手术方式,观察创面愈合情况及治疗效果。结果 22例患者术后均无皮肤组织坏死及创面裂开,切口愈合时间为(15.1±3.2)d。术后随访12个月,所有患者未见复发。结论按照"VAU"组织缺损分类法对清创后骶尾部局部组织立体形态不同采用相应的手术方式,实行个体化及科学化治疗,取得了较好的治疗效果。     

健康教育对儿童近视影响的观察

目的:使更多的人掌握用眼的卫生保健知识以减少近视的新发病例、稳定及缓解近视的发展。方法:先从环境、遗传、饮食等方面了解近视儿童不同个体的不同情况,再以讨论的形式、互动的方式进行一对一的健康教育。结果:本组32例假性近视中有30例屈光度基本不变,占93.8%,有2例近视屈光度增加0.25～0.75D,占6.2%;23例混合性近视中有18例屈光度基本不变,占78.3%,有4例近视屈光度增加0.25～0.75D,占17.4%,有1例近视屈光度增加≥1.0D,占4.3%;70例真性近视中有44例屈光度基本不变,占62.8%,有24例近视屈光度增加0.25～0.75D,占34.3%,有2例近视屈光度增加≥1.0D,占2.8%。本组共125例中有92例屈光度基本不变,占73.6%,有30例屈光度增加0.25～0.75D,占24.0%,仅3例屈光度增加≥1.0D,占2.4%,绝大多数儿童近视加深的屈光度明显低于各年龄组学生年近视屈光度加深的均值。结论:根据近视儿童不同个体的不同情况,以讨论的形式、互动的方式进行一对一的健康教育,对减少新发病例、稳定及缓解近视的发展有一定的意义。     

中医内服外贴法治疗胸膜粘连肥厚96例疗效观察

<正>1998～2005年,我们在临床上运用内服中药配合外贴活血膏方法,治疗胸膜粘连肥厚96例,疗效满意。报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组男65例,女31例,年龄25～77岁,平均51.6岁,病程1～13年,平均5.3年。主要症状为:胸部疼痛,讲话或深呼吸时加重,运动时气喘,胸部有紧束感,甚至胸壁塌     

急性淋巴细胞白血病患儿血浆VEGF及TF测定的临床意义

血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growthfac．tar,VEGF）是一种促进血管内皮细胞有丝分裂的细胞因子,为血管新生的正调控因子,在肿瘤细胞的增殖、浸润和转移中起重要作用,并且与某些肿瘤的预后有关。组织因子（tissuefactor,TF）是机体内活性最强的促凝物质之一,在生理性止、疑血过程及多种血栓栓塞性疾病中发挥重要作用。     

金属支架治疗胃出口恶性梗阻的个体化研究

目的探讨用于扩张治疗晚期胃窦恶性肿瘤所致胃出口梗阻的金属支架的个体化设计的可行性及临床效果。方法对不能手术的7例胃窦晚期恶性肿瘤所致的胃出口梗阻,分别根据肿瘤占据胃窦腔后剩余胃窦残腔的形状设计金属支架的形状,2例设计成漏斗型,5例设计成碟盘型。结果7例均置入成功,支架置入后行钡餐造影观察,金属支架与胃窦残腔贴合紧密,钡剂排空完全,胃窦残腔被支架扩张而成形。结论用于扩张治疗胃窦晚期恶性肿瘤所导致的胃出口梗阻的金属支架设计应个体化,以提高食物的排空率。