浅论中医学对胰腺实体解剖的认知过程

中医学古籍中罕有关于“胰腺”的明确记载，缺乏直观、系统的理论论述。本文试图通过对各个时期具有代表性的医学典籍所记载内容的分析，结合现代解剖学相关理论，梳理中医学对胰腺实体解剖的认识过程。通过分析，笔者认为中医学对胰腺实体解剖的认识具有阶段性：①先秦两汉时期，存在胰腺实体解剖，但并非认为胰腺是脏器；②唐宋时期，胰腺实体解剖更加清晰，在医学上胰腺附属于脾，并非为独立的脏器；③明清时期，胰腺实体解剖明确，部分医家以独立脏器论之，出现“脾”、“胰”之争。中医学理论缺少对胰腺的单独论述，目前学界的主流观点多为“胰属脾”，线性归属以脾笼统代之略显单薄，不利于理论的丰富与发展。笔者认为胰腺藏象应独立于脾单独讨论，现代解剖学对胰腺命名同一，形态结构清楚，位置描述明确，可直接补充进中医学胰腺藏象（藏）理论中，为完善胰腺藏象理论搭建解剖学基础。     

茶色素结合放化疗治疗恶性肿瘤57例临床观察

<正>自1995年12月～1997年6月,我院肿瘤防治中心应用茶色素结合放、化疗治疗恶性肿瘤患者57例,取得比较满意的疗效,并观察血液流变学、血清超氧化歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的变化。     

冰山理论护理干预对碘-131治疗甲状腺癌患者负面情绪与睡眠质量的影响

目的 探究冰山理论护理干预对碘-131治疗甲状腺癌患者负面情绪与睡眠质量的影响。方法 前瞻性选取2021年10月至2022年2月在河南省肿瘤医院收治的260例碘-131治疗甲状腺癌患者,按随机数字表法将患者分为研究组130例与对照组130例。对照组患者接受常规护理干预,研究组在对照组干预措施基础上接受基于冰山理论的护理干预,于干预1个月后对比两组心理状态[自评抑郁量表(SDS)评分、自评焦虑量表(SAS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生命质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)评分]的差异。结果 干预前,两组SDS评分、SAS评分、PSQI各因子得分、QLQ-C30评分各因子得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组QLQ-C30评分各因子得分高于对照组(P<0.05),SDS评分、SAS评分、PSQI评分各因子得分均低于对照组(P<0.05);组内比较,与干预前相比,两组患者干预后QLQ-C30评分各因子得分均升高(P<0.05),SDS评分、SAS评分、PSQI评分各因子得分均降低(P<0.05)。结论 基于冰山理...     

他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察

目的 观察他克莫司（TAC）和霉酚酸酯（MMF）分别联合糖皮质激素（GC）治疗儿童原发性IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月经肾脏病理证实为原发性IgAN患儿,根据治疗方案不同分为TAC组和MMF组。收集两组患儿治疗前及治疗1、3、6个月时的临床资料,比较研究期间IgAN的缓解情况和不良反应。结果 共纳入43例符合研究标准的患儿,TAC组15例,MMF组28例。治疗1月时两组患儿缓解情况差异无统计学意义（P > 0.05）;治疗3月及6月时TAC组缓解情况优于MMF组（P < 0.05）。治疗1月时TAC组血清白蛋白高于MMF组（P < 0.05）。两组在治疗后各时点的血清白蛋白均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）;两组治疗3月及6月时肾小球滤过率（GFR）均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）。研究期间两组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P > 0.05）,但TAC组有1例发生真菌感染。结论 TAC联合GC治疗儿童原发性IgAN有良好的减低尿蛋白的作用,近期疗效优于MMF,且安全性良好。     

基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者自我管理中的应用研究

目的 探讨基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者健康促进生活方式和自我健康管理行为中的影响。方法 选择住院治疗的冠心病患者160例,采用随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组接受常规住院健康教育,观察组接受基于记忆-遗忘曲线规律制定的针对性的健康教育干预。在干预前、干预后使用健康促进生活方式评定量表和冠心病自我管理行为量表,测量两组患者的健康促进生活方式和自我管理行为水平。结果 干预前,两组患者健康促进生活方式和自我健康管理行为水平比较,差异无统计学意义(t=-1.72, 1.88,P值均>0.05)。干预后,观察组健康促进生活方式总分为(83.58±9.54),高于干预前的(63.08±7.11),(t=11.11, P<0.001)。干预前,2组自我管理行为得分比较,差异无统计学意义(t=1.88, P>0.05);干预后,观察组自我管理行为总得分为(118.44±8.42),高于对照组的(99.86±6.49),(t=-15.63, P<0.001)。结论 基于记忆-遗忘规律的健康教育,对冠心病患者健康促进生活方式和自我管理行为有明显改善和提高。     

经导管血管塞封堵瓣膜术后瓣周漏临床分析

目的 探讨经导管血管塞封堵外科高危人工瓣膜置换术后瓣周漏（PVL）单中心经验。方法 回顾性分析2017年6月-2020年8月在甘肃省人民医院完成经导管介入治疗人工瓣膜置换术后PVL患者10例,并完成中期随访。患者术前均经超声心动图诊断,并记录手术成功率、并发症和相关心血管事件。结果 住院期间发生与PVL封堵相关主要并发症为1例术后溶血加重,1例穿刺部位血肿。患者平均随访1 a,临床心功能得到改善,NYHA心功能分级从2.8降低至1.5 (P<0.05),超声心动图结果提示手术后左室舒张末和收缩末内径及肺动脉收缩压均较术前明显减小（P<0.05）。结论 经导管介入血管塞封堵器封堵人工瓣膜置换术后PVL在外科高危患者中可替代手术,使患者获益。该方法安全有效,应积累经验。     

强骨抗萎方增强尾吊大鼠承重骨骨矿密度

目的 研究中药复方-强骨抗萎方(QGKWP)对尾吊大鼠骨代谢的影响.方法 21只雄性SD大鼠随机分为对照组(Con),尾吊组(TS)和强骨抗萎方处理组(QGKWP),分别填喂2.5 mL生理盐水或30mg/g中药复方,早晚各1次.每周利用双能X射线吸收测定法检测其骨密度.实验28天后,取血清测定碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨γ碳氧谷氨酸蛋白(BGLAP)和脱氧吡啶(DPD).同时检测承重骨力学性能、骨干重和骨灰重.免疫组化检测骨Ⅰ型胶原(type Ⅰ collagen),骨钙素(osteocalcin)和骨桥蛋白(osteopontin)含量.结果 与尾吊组相比,强骨抗萎方组股骨、胫骨和腰椎骨密度显著升高,血清ALP和BGLAP表达增加.QGKWP还能明显升高尾吊大鼠股骨Ⅰ型胶原和骨桥蛋白的表达.结论 强骨抗萎方可部分逆转由尾吊引起的失重效应,在对抗骨丢失方面有潜在应用价值.     

预防心脑血管疾病以促进健康

心脑血管疾病在世界范围内的发生、发展主要经历3个时期.早期, 由于社会生产力不高, 在人群中主要疾病是传染病和营养不良, 当时心脑血管疾病死亡仅占到人口死亡的5%-10%; 中期, 随着某些严重危害人类健康的传染病得到有效控制, 心脑血管疾病的发生呈上升趋势, 构成人类死亡原因的10%-30%.近期, 即20世纪60年代开始, 由于社会经济的发展, 人们生活水平不断提高, 不良的生活方式和不合理的饮食结构, 使心脑血管疾病日渐成为威胁人类健康的主要疾病.其发生年龄提前, 不论是在发达国家, 还是在发展中国家, 心脑血管疾病死亡率占到总死亡原因的35%-45%.     

急性砷化氢中毒-附六例分析

本文报道了生产立德粉的某化工厂及某矿化工车间,因使用含砷较高的次品氧化锌与硫酸反应过程中产生大量砷化氢而造成某厂连续两起4例及某矿2例急性砷化氢中毒事故,经分析测得次品氧化锌及事故当天去杂滤渣含砷(以As计下同)分别高达0.75%及1.65%,而正品氧化锌在0.02%以下.事故发生前去杂滤渣为0.27%,据模拟试验推测现场砷化氢浓度为11.2mg/m~3以上,(使用正品氧化锌生产时其浓度某厂为0.91～1.25mg/m~3,某矿为3.41～4.70mg/m~3).该二厂厂房建筑简易,有的为工棚式,亦无抽风排毒设备,工人又无有效的防毒用品. 该6例病人吸毒后0.5～4小时出现急性血管内溶血的临床表现,主要为等昏、头痛、乏力,继之