灯盏花素注射液临床应用安全性的初步评价

目的 初步评价灯盏花素注射液的临床应用安全性.方法 调查统计我院2010年4-9月所有使用过灯盏花素注射液的住院患者病例和发生的不良反应,并分析其用药合理性与不良反应发生情况.结果 共收集使用过灯盏花素注射液的住院患者病例765例,共涉及9个科室,19种疾病.收集不良反应8例,占1.05％.严格按照说明书应用药物的不良反应发生较少.结论 严格按照药品说明书规定使用有利于提高灯盏花素注射液临床应用的安全性.     

我院限制门急诊抗菌药物处方权限的实践和体会

目的:对我院电脑限制门急诊医师抗菌药物处方实施评价。方法:随机抽取2009年5~6月和2009年7~8月每周一门急诊科室所有处方各7500张,分别对抗菌药物处方进行统计和评价。结果:实施电脑限制医师抗菌药物使用的权限后,含抗菌药物的处方比例、处方平均金额、及抗菌药物占全部用药金额的比例均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施行电脑限制医师抗菌药物处方权限对合理使用抗菌药物、费用控制等方面起到促进作用,可规范抗菌药物临床应用管理,实现人均门急诊费用的降低。     

人脐带间充质干细胞对大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障的保护

背景:人脐带间充质干细胞在创伤性脑损伤后血脑屏障修复过程中发挥着至关重要的作用。目的:探讨人脐带间充质干细胞移植对创伤性脑损伤大鼠血脑屏障的保护作用及可能机制。方法:①将60只SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤模型组、人脐带间充质干细胞组及抑制剂Sunitinib组,每组15只。除假手术组外,其他3组采用大鼠可控性皮质撞击仪制作创伤性脑损伤模型;②造模后0.5,24,48 h,假手术组、脑损伤模型组大鼠经尾静脉注射1 mL生理盐水,人脐带间充质干细胞组、抑制剂Sunitinib组大鼠经尾静脉注射2×10^9 L^-1人脐带间充质干细胞1 mL,抑制剂Sunitinib组大鼠从造模前1 d开始至处死每天按80 mg/kg的剂量口服PDGFR-β通路抑制剂Sunitinib;③造模后3 d,利用干湿比重法计算各组大鼠脑组织含水量,伊文思蓝法检测血脑屏障的通透性,免疫荧光染色观察GFAP和vWF的表达,Western blot检测血脑屏障相关蛋白及PDGFR-β蛋白的表达。结果与结论:①与假手术组比较,脑损伤模型组的脑含水量、伊文思蓝含量、vWF和GFAP表达明显升高(P<0.05),ZO-1、Oclaudin-5、PDGFR-β蛋白表达明显降低(P<0.05);②与脑损伤模型组比较,人脐带间充质干细胞组的脑含水量、伊文思蓝含量、vWF和GFAP表达明显降低(P<0.05),ZO-1、Oclaudin-5、PDGFR-β蛋白表达明显升高(P<0.05);使用PDGFR-β抑制剂后人脐带间充质干细胞的治疗作用被明显抑制;③结果表明人脐带间充质干细胞可以降低创伤性脑损伤大鼠血脑屏障的通透性,发挥神经保护作用,其作用机制可能是其提高了损伤区PDGFR-β蛋白的表达。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折80例

目的观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效,缩短髌骨骨折患者康复时间。方法选取我院收治的80例髌骨骨折患者,采用西脉记忆合金髌骨爪进行治疗,观察其疗效。结果采用西脉记忆合金髌骨抓治疗后,通过半年～1年随访,患者骨折已全部愈合,愈合时间40～70天,术后无骨块移位、松脱现象,髌骨爪断裂、未见排斥及感染现象,无副作用和并发症发生,优69例,良10例,可1例。结论采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折易操作、可早期活动、固定牢固、愈合率高及并发症少,是内固定材料的较好选择,值得临床广泛应用。     

克唑替尼致不良反应文献分析

目的：分析克唑替尼致不良反应（ADRs）的发生情况及特点,为临床安全用药提供参考。方法：检索PubMed、维普数据库、中国知网数据库和万方数据库关于克唑替尼不良反应的文献并进行分析。结果：克唑替尼致ADRs的个案报道共30例次;其年龄分布以51~70岁年龄段较多（16例,53.3%）;多发生在用药后90 d内（29例,96.7%）;克唑替尼致ADRs累积器官位居前3位的分别为呼吸系统损害（32.3%）、胃肠系统损害（25.8%）和心律及心率紊乱（12.9%）。结论：临床医师和药师应了解克唑替尼致ADRs的规律和特点,加强用药监测,以减少不良反应的发生。     

2型糖尿病患者营养膳食及血糖控制状况调查与分析

目的对2型糖尿病患者的营养状况及其与血糖关系进行调查与分析,研究膳食状况,为饮食治疗提供依据。方法2005年8月起在上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊随机选择已确诊的2型糖尿病患者250例,调查患者基本情况,测量耳高、体重和血糖等情况。结果250例患者平均空腹血糖为（7.60±2.56）mmol／L,体质指数（BMI）高出正常的占61.4％,26.3％患者的上臂肌围（AMC）低于正常。腹型肥胖的糖尿病患者血糖高于正常体重者。90％患者均有进食速度快的习惯,有20％的患者称基本不能做到合理膳食,有近10％的患者进食不能做到定时定量,有50％的患者继续选择一些不健康的食物和烹饪方式。结论饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础,应给予患者科学、个体化的教育和指导方案,以达到积极控制血糖的目的。     

素质模型在医院管理中的应用

以能力素质模型为核心构建的人力资源管理体系业已成为企业人力资源管理各项活动的基础.素质模型(competency model),国内有人译作胜任力模型、能力模型、胜任素质模型、才能模型、胜任特征模型等.其描述的是组织中有效的充当一个角色所要求的与高绩效有关的知识、技能、自我概念、社会角色、特质和动机等胜任素质要素的特征组合,这些胜任素质要素是可以分级的,可测评的,是能够区分高绩效者和一般绩效者的.     

2例埋藏式心脏转复除颤器治疗心源性晕厥的随访

1病例报告 病例1患者男,58岁,农民,系“发作性心悸、晕厥9个月,再发3h”入院。患者曾经多次因发作心悸、晕厥到我院心内科就诊,心电图等未发现异常,动态心电图检查有“频发室性早搏和成对室早”,脑电图未见异常,头部CT未发现异常,其他生化检查等均未见异常。     

特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换

背景：髋臼骨折最有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想,容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。 目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。 方法：髋臼骨折12例,车祸伤7例,压砸伤3例,坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,T型骨折1例,横行伴后壁骨折5例,臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例,后脱位5例,股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换,其中生物型假体9例,骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d,平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次,应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。 结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染,无关节脱位,无下肢深静脉栓塞,无死亡病例。其中11例获得长期随访,时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合,无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例,良2例,可1例,优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床,尽早下床活动及有效的肢体功能训练,减少并发症,进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。     

"祛瘀化痰汤"治疗精液不液化72例

2002年5月～2004年4月,笔者运用自拟祛瘀化痰汤治疗精液不液化72例取得满意疗效。现小结如下。1临床资料1.1一般资料72例患者均来自连云港市第一人民医院男性不育门诊。均为已婚成年男性,年龄最小者23岁,最大者39岁,其中23～29岁29例,30～35岁31例,35岁以上12例,平均年龄为28岁。其中原发性不育60例,继发性不育12例。原发性不育中,婚后1～3年不育者35例,婚后3～5年不育者18例,婚后5年以上不育者7例,平均病程3.5年。所有患者均排除女方不孕因素。1.2诊断标准诊断标准依据全国第3届男性学术会议制定标准拟定:夫妇婚后同居2年以上,未采取避孕措…