跨学科病种临床路径的建立与临床质量管理的探讨

临床路径(clinical pathways,CP)是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式,发展已至今已有近20年历史,美国近60%的医院在使用CP,其病种涵盖外科、内科、急性病、慢性病,并从院内向社区等各方面扩展[1-3].近年,我国卫生部全力推进临床路径的制订和应用.现代医学的发展使临床学科面临更多挑战,需要更多临床专业的联手协作,医学专业化分工后的再协作,使临床资源的使用更为合理和高效,但这也大大增加了临床过程和临床环节管理的难度.     

经飞信短信对2型糖尿病患者健康教育的研究

目的 观察经飞信短信对2型糖尿病患者健康教育的效果。方法 54例2型糖尿病患者随机分为飞信组和对照组,飞信组接受飞信短信教育,对照组接受常规教育,分别在基线及干预6个月时,对两组空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白等临床生化指标进行统计学分析。 结果 与基线数据比较,飞信组干预后6个月时空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白有所下降（p＜0.05）。结论 2型糖尿病患者经飞信短信健康教育后对糖尿病控制有明显促进作用。     

谨防“甜蜜杀手”糖尿病——糖尿病患者，尤应讲究“吃”

糖尿病的治疗是一项综合性治疗,其中饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是预防糖尿病、改善糖尿病患者生活质量和延缓糖尿病并发症的重要措施。     

糖尿病患者可以饮酒吗

一旦被确诊为糖尿病，能否饮酒和怎样饮酒就成了困扰糖尿病患者的实际问题。     

护理干预显著改善性发育异常患者心境状态

【】 目的 探讨护理干预对性发育异常患者心境状态的影响。 方法 选取80例性腺疾病患者,分别于入院及出院时对其症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,住院期间除给予常规的治疗护理外,还给予针对性心理疏导和认知干预,比较分析护理干预前后患者心境状态变化。 结果 患者经护理干预后各心境状态因子较干预前均显著改善。 结论 有效护理干预可提高发育异常患者心理健康水平,增加患者依从性,进而增强患者自信心及社会认同感。     

动态血糖监测对2型糖尿病控制血糖健康教育中的意义

目的 通过动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system,CGMS）和个体化健康宣教对2型糖尿病患者的生活方式进行指导,达到控制血糖水平的目的。 方法 采用Medtronic Minimed CGMS监测对50例2型糖尿病住院患者血糖情况,将研究对象分为试验组和对照组,前提是两组采用相同的糖尿病治疗方案条件下,以收集患者的血糖波动特征及变化的趋势,指导其以健康的生活方式控制血糖。并结合记录单对患者血糖进行分析,采取相应的个体宣教,帮助患者控制血糖,积极防止各种并发症的发生。 结论 运用动态血糖监测反映的血糖波动情况有针对性的对患者进行健康指导对控制患者的血糖水平有积极作用。     

糖尿病足病的防治及护理研究进展

足部病变是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病患因病致残的主要原因之一。我们就糖尿病足病的发生、危害、社会影响以及健康教育和护理方面等研究进展作一综述，以进一步探讨加强糖尿病足病早期防治的重要意义。     

富含缓释淀粉的肠内营养乳剂对2型糖尿病血糖及胰岛素的影响

目的　观察富含缓释淀粉的肠内营养乳剂对 2型糖尿病患者血糖、血浆胰岛素曲线下面积及空腹血糖的影响。方法　 30例 2型糖尿病患者 ,采用前后自身对照的方法比较第 1天 (服用对照标准早餐 )和第 2、3天 (以“瑞代”作为早餐 )空腹和餐后血糖以及胰岛素水平的变化。结果　第 3天的空腹和餐后 1h血糖水平明显低于第 1天 (P <0 .0 1) ,血糖曲线下面积 (AUCG)也明显下降 (P =0 .0 0 5 ) ,但餐前及餐后胰岛素曲线下面积(AUCI)的差异无显著性 (P =0 .86 1) ;另外研究发现胰岛素抵抗稳态模型分析 (HOMA IR)呈下降趋势 (P =0 .0 2 1)。结论　富含缓释淀粉的肠内营养乳剂与对照标准早餐相比 ,能有助于改善胰岛素的抵抗 ,降低空腹及餐后血糖 ,且无需改变糖尿病患者的治疗方案 ,是一种适合于 2型糖尿病患者服用的安全的肠内营养乳剂。     

微波治疗慢性增生性咽炎92例疗效观察

本科 1998年 2月～ 2 0 0 0年 4月采用ＭＴＣ - 4多功能微波手术治疗仪的热凝术治疗慢性增生性咽炎 92例 ,有效率达 92 39% ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :92例患者中 ,男 5 4例 ,女 38例 ,年龄 18～ 5 4岁。病程 1～ 2 0年不等。临床症状主要表现为 :咽部异物感、干燥、发痒、微痛、灼热、分泌物或多或少 ,粘稠 ,可引起刺激性咳嗽等。检查可见咽后壁充血、淋巴滤泡散在或融合成片状增生、咽侧索肥厚、红肿等。1 2　治疗方法 :患者取坐位 ,用 1%地卡因对患者咽部喷雾 ,隔 3分钟重复 1次 ,共 3次 ,麻醉约 10分钟 ,开机预热启动 …     

上海不同级别医院糖尿病控制、生活习惯及自我管理状况

目的 比较上海不同级别医院糖尿病患者血糖控制、生活习惯和自我管理等方面的差异.方法 2005年8月16日-9月23日在上海市7所医院门诊就诊的糖尿病患者中随机入选792例,分别为1所三级医院(249例)、2所二级医院(168例)和4所一级医院(375例),在门诊开展直接询问法凋查.结果 社区医院糖尿病患者初中以下文化程度占63.2%,显著高于二、三级医院(分别为38.1%、35.7%,P值均<0.01).三级医院有糖尿病慢性并发症的构成比显著高于一、二级医院(P值均<0.01).一级医院的空腹血糖(FBG)达标率为25.3%,显著低于二、三级医院(分别为48.8%、49.8%,P值均<0.01);餐后2 h血糖(2hPG)达标率为38.9%,显著低于二级医院的54.8%(P<0.01)和三级医院的47.4%(P<0.05).每日蔬菜摄入量超过400 g的糖尿病患者仅占32.1%,一级医院(5.2%)显著低于二级医院(31.5%)和三级医院(57.8%,P值均<0.01).最近1个月内,71.8%(569例)的患者未在家中监测过血糖,一级医院的餐前、餐后血糖监测比率分别为78.9%、42.4%,均显著低于三级医院(分别为88.4%、68.7%,P值均<0.01);一级医院的糖尿病患者每天检查双足的比例为88.8%,低于三级医院的96.0%(P<0.05);一级医院的低血糖发生率为14.1%,显著低于二、三级医院(分别为28.6%、20.9%,P值均<0.01).结论 被调查的上海市不同级别医院糖尿病患者在文化程度、并发症、低血糖发生等方面存在差异.一级医院糖尿病患者的血糖控制达标率较低,而三级和二级医院在糖尿病管理方面也存在不足.不同级别医院就诊的糖尿病患者在饮食、运动、蔬菜摄入量、血糖监测、足部护理等方面存在不同特点.因此,应根据不同类型医疗机构糖尿病患者的实际情况,开展有针对性的分类指导.