抗sp100和抗gp210在原发性胆汁性胆管炎中的诊断和临床意义

目的探讨抗sp100和抗gp210对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断和临床意义。方法前瞻性的研究2010年8月至2012年5月于首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心诊治的90例抗线粒体抗体M2亚型(AMAM2)阳性和(或)组织学符合PBC的患者,收集患者血清标本进行抗gp210和抗sp100检测,并对其中接受熊去氧胆酸[13~15 mg/(kg·d)]治疗的66例患者随访1年以上。观察患者肝脏生化指标变化,并按治疗1年后肝脏生化指标的变化将患者分为生化应答组及无应答组,比较两组抗gp210和抗sp100阳性率的差异。结果抗gp210和抗sp100在90例PBC患者中的阳性率分别为33.3%(30/90)和13.3%(12/90),在AMA-M2阴性患者中的阳性率分别为28.6%(4/14)和1.4%(2/14)。抗gp210阳性组患者与阴性组患者相比,血清白蛋白[分别为(34.9±6.0)、(38.1±4.9)g/L,P=0.009]和胆碱酯酶[分别为(5.4±2.4)、(6.5±2.2)k U/L,P=0.032]降低,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转态酶、总胆红素增高,但差异无统计学意义(P0.05)。抗gp210和抗sp100的阳性率在熊去氧胆酸生化应答组(17.7%,33.3%)和无应答组(9.5%,52.3%)差异无统计学意义(P0.05)。结论抗gp210阳性可能与PBC患者疾病的严重程度相关。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗特发性非硬化性门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗特发性非硬化性门脉高压(INCPH)所致食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及预后。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、解放军总医院第五医学中心和首都医科大学附属北京地坛医院收治的INCPH所致食管胃底静脉曲张破裂出血的INCPH患者75例,根据是否受接受脾切除联合贲门周围血管离断术将患者分为手术组(32例)及非手术组(43例)。比较两组患者的病史、体征、肝功能评价指标包括终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh评分、ChildPugh分级。比较手术组与非手术组、手术组术前及术后2周的实验室检查指标,包括白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)等。随访24个月,比较两组患者的并发症情况,包括再出血率、肝性脑病发生率、门静脉血栓发生率、死亡率等。多因素Logistic回归分析引起患者死亡的相关危险因素。结果手术组与非手术组患者的病史、体征、肝功能指标均无统计学差异(P 0. 05)。两组患者的WBC、HGB、PLT、ALT、AST、ALB,TBIL、IBIL、PT及PTA比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。手术组患者的术后2周HGB及PLT均恢复至正常值,差异具有统计学意义(P 0. 01),而WBC、ALT、AST、ALB、TBIL、IBIL、PT及PTA与术前比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。随访期间,手术组(3例,9. 4%)患者再出血率低于非手术组(14例,32. 6%),差异具有统计学意义(P 0. 01)。手术组与非手术组门静脉血栓发生率、肝性脑病发生率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,患者死亡的独立危险因素为再出血(P=0. 004)和门静脉血栓(P=0. 047)。结论脾切除联合贲门周围血管离断术治疗INCPH引起的食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效,疗效满意。     

药物相关性胆管消失综合征诊断及治疗进展

胆汁淤积是药物毒性作用的常见结果,包含2％～5％因黄疸住院的患者和老年人黄疸患者的20％。近年来,药物相关性胆管消失综合征（VanishingBileDuctSyndrome,VBDS）报道量有所增加,可引起VBDS的药物种类也不断增加,故逐渐引起人们重视。部分诊断为成人特发性胆管减少的病例后来也证实有曾被忽视的药物性肝损害。     

凯歌高奏更展鸿图 ——《临床肝胆病杂志》2020年主编致辞

过去的一年,《临床肝胆病杂志》跃马扬鞭、勇毅奋进、凯歌高奏。2019年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》显示,本刊核心影响因子攀升至1.598,综合评价总分升至74.0,核心总被引频次升至3190,3项指标在16种消化病学类核心期刊中均问鼎第1名;共计18篇论文被提名为“中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)”。《中国学术期刊影响因子年报(2019版)》显示,本刊影响力指数在111种内科学期刊中攀升至第9名。     

聚乙二醇干扰素α-2a与干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效、安全性的评估

目的　以干扰素α 2a(IFNα 2a ,罗荛愫 ,罗氏 )为对照 ,评估聚乙二醇干扰素α 2a(FEG IFNα 2a ,派罗欣 ,罗氏 )治疗中国慢性丙型肝炎的效果及其安全性和耐受性。方法　采用随机、开放和对照的多中心临床试验设计 ,将 2 0 8例慢性丙型肝炎患者随机分为PEG IFNα 2a组 (10 6例 )和IFNα 2a组 (10 2例 ) ,两组治疗前HCVRNA、基因型等临床资料具有可比性 ,以病毒学应答和生化应答作为疗效的主要评价指标。同时观察患者药物治疗后的不良反应。结果　PEG IFNα 2a组持续性病毒应答率 (SVR)显著高于IFNα 2a组 (分别是 4 1.5 1%和 16 .6 7% ,P <0 .0 0 0 1)。PEG IFNα 2a治疗HCV基因 1型和非基因 1型的SVR显著高于IFNα 2a组 (P =0 .0 0 3) ,PEG IFNα 2a治疗高病毒载量慢性丙型肝炎的SVR明显高于IFNα 2a组 (P =0 .0 0 0 3) ,但是低病毒载量的SVR两组之间差异无显著性 (P =0 .0 5 9)。PEG IFNα 2a与IFNα 2a有相似的不良反应 ,不良反应间差异无显著性 ,两组患者均无发生不良事件。结论　PEG IFNα 2a对慢性丙型肝炎患者的疗效优于传统干扰素IFNα 2a ,在中国慢性丙型肝炎人群中具有较好的安全性和耐受性。     

非酒精性脂肪性肝病治疗策略

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。在欧美等发达国家，NAFLD发病率可达到20％～30％，在亚太地区成人NAFLD患病率亦达到12％～24％，而且目前仍呈上升趋势。     

中药复方861对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌过程的影响

目的:观察中药复方861对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱癌过程的影响.方法:250只雄性SD大鼠随机分成模型组、干预组、正常对照组.模型组和干预组以1?N灌胃,干预组同时以中药复方861灌胃.实验开始后分别于第2、3、5、8、10、12、14、18周分批处死大鼠,观察肝脏外观,肝组织进行HE、Masson三色染色,并对炎症坏死、肝纤维化程度和卵圆细胞增生程度进行评分,应用免疫组化及Western-blot方法检测肝组织中胎盘型谷胱甘肽硫转移酶(GST-P)蛋白的表达,计算成癌率.结果:干预组比模型组肝脏炎症坏死程度(P＜0.01)、纤维化程度(P＜0.01)和卵圆细胞增生程度(P＜0.05)轻;GST-P蛋白表达量少.结论:中药复方861可减轻DEN所致肝损伤.     

环氧合酶-2的信使核糖核酸在人类食管鳞癌中的表达

食管癌是世界第三大恶性肿瘤，该病在中国的发病率和死亡率均较高。每年全世界新增加的30万食管癌患者中，约有一半发生在中国，且多为食管鳞癌(ESCC)。在本研究中，我们通过检测环氧合酶．2(COX-2)的mRNA在人类食管鳞癌和正常食管鳞状上皮中的表达差异，探讨COX-2与食管鳞癌发病机制之间可能存在的关系。     

慢性乙型肝炎肝纤维化程度的无创性评估

目的 用超声、CT、血清学等无创性的指标来评价肝组织的纤维化程度。方法 对102例慢性乙型肝炎病毒感染者,用超声、CT、血清纤维化指标等同纤维化分期(S)进行对照分析。结果 由肝实质回声、肝表面、肝脏边缘、肝静脉、脾脏面积5项参数综合而成的超声总积分与纤维化分期的相关系数为0.822。经ROC分析,超声总积分大于10分,诊断肝硬化的灵敏度为86.1％,特异度为95.5％。肝脏CT图象的形态学观察诊断肝硬化患者的特异度为100％,灵敏度为48.5％。在变换电压(KV100和KV140)时,肝硬化患者CT值的改变明显低于正常组及非肝硬化组(F=5.805,P<0.01)。透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(C Ⅳ)除在S_2与S_3组之间、正常组和S_1组之间无差别外,在其余各组之间差异均有显著性。经ROC分析,HA以108(μg/L)为界值,诊断肝硬化的灵敏度为72.2％,特异度为80.3％;CⅣ以188(μg/L)为界值,灵敏度为72.2％,特异度为78.8％。B型超声和血清学指标结合起来诊断肝硬化的灵敏度为94.4％,特异度为95.5％。结论 超声总积分尽管对精确区分S_1～S_3期的患者尚有困难,但对诊断早期肝硬化有较高的灵敏度和特异度。CT诊断早期肝硬化患者虽特异度较高,但灵敏度较低。变换电压肝脏CT值的变化可为肝硬化的诊断提供一定参考。HA和CⅣ与肝组织纤维化分期的相关     

复方861对HSC-T6细胞基质分解素1mRNA表达水平影响的研究

为观察复方 86 1对HSC -T6细胞基质分解素 1(MMP3 )mRNA表达水平的影响 ,复方 86 1以 0 2 5mg/ml、0 5mg/ml、1 0mg/ml等浓度作用于HSC -T6细胞 48小时 ,以逆转录定量PCR方法测定其对HSC -T6细胞MMP3 mRNA表达水平的影响。结果表明 ,复方 86 10 2 5mg/ml、0 5mg/ml、1 0mg/ml等不同浓度的HSC -T6细胞mRNA表达水平依次为 2 75± 0 35、3 0 0± 0 0 1、3 5 0± 0 71,与空白对照组比较 ,可明显提高MMP3 mRNA表达水平 (P <0 0 5或P <0 0 1)。因此 ,复方 86 1提高HSC -T6细胞MMP3 mRNA表达水平 ,可能是其促进胶原降解 ,抗肝纤维化的作用机理之一。