混合式教学的未来发展：极简主义的BASIC改革模式

在新型冠状病毒肺炎疫情影响下，有20年发展基础的传统混合式教学逐渐显露其弊端。在现代网络技术的保障下，以极简主义思想为指导，坚持“系统性、整体性、生态学、协同性”改革的混合式教学新模式，不仅能高效实现“提高学生自主学习能力和高阶思维能力”的教学目标，还能创新做到“优秀教学理念及方法的系统传承”。本研究借此形成的“151框架、BASIC机制”将有助于推动混合式教学由点到面再到立体性改革升级，并确保混合式教学在新时代具有更强生命力。     

聚类分析法在龋病流行病学研究中的应用进展

<正>龋病是一种牙体硬组织慢性疾病，严重威胁人类的健康^[1]。第四次全国口腔流行病学调查结果显示，12岁儿童中有34.5%的人患龋病，而在35～44岁的人群中患龋率则高达89.0%^[2]。龋病可造成牙体缺损、牙髓病和根尖周病等，影响牙的功能与美观，可使患者的咀嚼功能减退、发音功能障碍，甚至可能会导致颞下颌关节紊乱和错牙合畸形。目前公认龋病是在一定的时间内，受宿主易感性、口腔细菌和饮食等因素影响的一种口腔牙体疾病^[3]。这些影响因素具体为宿主的基因、唾液^[4]、细菌的种类^[5]及其附着方式、饮食的种类及频率等。而在宏观上，龋病的发生则可能受到家庭、政策、社会和经济^[6]等因素的影响。     

高渗盐水雾化在心脏术后患者中的应用效果

目的 观察高渗盐水雾化在心脏术后患者中的应用效果。方法 采用方便抽样法，选择2020年6月—2020年12月入住本院心胸外科监护室的202例心脏术后患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组(n=100)、试验组(n=102),对照组采用常规雾化吸入方案，试验组采用10%氯化钠雾化方案，干预后比较两组患者的咳痰能力恢复情况、ICU住院时间、术后住院时间、血氧分压(PO₂)、血二氧化碳分压(PCO₂)、氧合指数、血氧饱和度(SPO₂)及痰液黏稠度。结果 试验组的咳痰能力恢复有效率、PO₂、氧合指数高于对照组，试验组术后住院时间短于试验组，试验组痰液黏稠度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高渗盐水雾化可以提高心脏术后患者的咳痰能力恢复有效率，提高PO₂、氧合指数等生理指标，缩短患者的术后住院时间，降低其痰液黏稠度。     

新入职护士逆境商对反馈寻求行为的影响

目的 了解新入职护士逆境商与反馈寻求行为现状，分析逆境商水平对其反馈寻求行为的影响。 方法 对378名新入职护士采用一般资料问卷、逆境商量表和反馈寻求行为量表进行调查。 结果 新入职护士逆境商得分134.92±17.22；反馈寻求行为得分60.63±11.76；新入职护士的入职时间、逆境商得分及入职前实习医院级别是其反馈寻求行为的主要影响因素（调整R2=0.516，均P＜0.01）。 结论 新入职护士逆境商与反馈寻求行为均处于中等水平，其中入职时间较短、逆境商得分较低及在二级医院实习者反馈寻求行为较弱；医院护理管理者应加强相关机制建设，制定针对性管理对策，以提高新入职护士反馈寻求行为。     

自我超越思维架构下的双轨道互动方案在脑垂体瘤病患护理中的应用

目的：探讨基于脑垂体瘤病患护理中应用自我超越思维架构下的双轨道互动方案的干预效果。方法：选取我院2020年1月—2022年8月收治的脑垂体瘤病患88例，按照基础资料具有匹配性的原则分为两组：常规干预纳入对照组，自我超越思维架构下的双轨道互动方案纳入研究组。比对两组应激反应水平、生活质量评分、术后应对方式及希望水平、并发症发生情况。结果：研究组较对照组干预后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原酶(R)、去甲肾上腺素(NE)水平明显改善，术后应对方式理想，希望水平及生活质量更高，并发症总发生率更低(P<0.05)。结论：脑垂体瘤病患护理中应用自我超越思维架构下的双轨道互动方案，有利于改善病患应激反应水平，提升希望水平，提高生活质量，保证预后效果，实践价值较高。     

新型冠状病毒相关视网膜病变多模式影像学特征观察

目的：观察新型冠状病毒相关的视网膜病变并总结其多模式影像学特征。方法：纳入2022年12月—2023年2月因新型冠状病毒相关性视网膜病变在南京医科大学眼科医院就诊的患者，共 9 例 16 眼。患眼行最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、眼压、眼底照相（fundus photography，FP）、频域光学相干断层扫描（spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT）、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）、吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angio- graph，ICGA）及光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）检查。结果：①视网膜血管炎表现者1例2眼。眼底检查可见受累处视网膜静脉血管扩张，FFA 检查可见受累处静脉血管扩张迂曲，晚期荧光着染渗漏明显。 OCT检查可见外核层不规则片状高反射，椭圆体带反射缺失或不连续，在OCTA的En face图中呈不规则片状低反射区，血流图可见视网膜血流密度降低。②急性黄斑区神经视网膜病变（acute macular neuroretinopathy，AMN）表现者5例9眼。眼底检查见黄斑中心凹处暗红色病灶；自发荧光呈不规则片状低荧光；ICGA示黄斑区呈不规则片状低荧光并持续至晚期；OCT可见黄斑区中心凹处椭圆体带及视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）反射欠连续，视网膜外核层呈小片状高反射；En face OCT 对应中层视网膜可见病灶区呈不规则片状高反射，对应外层视网膜可见椭圆体带缺失处呈不规则斑片状低反射。③视神经视网膜炎表现者3例5眼。眼底检查可见视盘水肿，境界不清，周围可散在棉绒斑。FFA可见视盘表面毛细血管扩张，晚期呈弥漫性高荧光渗漏，视网膜血管及毛细血管扩张，晚期着染渗漏，棉绒斑处呈遮蔽荧光；OCT显示视盘神经纤维层增厚隆起。累及黄斑区可伴有黄斑水肿。结论：新型冠状病毒感染相关的视网膜病变影像学特征具有多样性，多表现为血管炎症、神经组织受累、视神经炎、小血管闭塞等，通过多模式影像学检查可以明确诊断并且观察疾病转归。     

脑瘫与髋关节相关疾病易感性的研究进展

脑瘫是一组运动和姿势发育障碍性疾病，能够导致儿童继发性肌肉萎缩、挛缩、骨和关节的变形及疼痛。流行病学调查显示，脑瘫与髋关节相关疾病的发生、发展和预后密切相关。髋关节结构的生物学力学改变，股骨头发生偏移，受力点改变引起关节相关疾病。本文就脑瘫与髋关节相关疾病易感性的研究进展作一综述，以便为临床早期干预提供更多理论基础。     

创建酿酒酵母细胞工厂发酵生产广藿香醇

广藿香醇是存在于中药广藿香挥发油中的一种重要倍半萜类化合物，被认为是广藿香油药理功效和香味的主要贡献成分，具有抗菌、抗肿瘤和抗氧化等多种生物学活性。目前，全球广藿香醇及其混合精油需求量大，传统植提法存在浪费土地，污染环境等诸多问题，因而亟需一种新的方法高效、低成本的生产广藿香醇。为了拓宽广藿香醇的生产方式，实现在酿酒酵母中异源生产广藿香醇，该研究首先将来源于广藿香Pogostemon cablin的广藿香醇合酶(PS)基因进行密码子优化后置于诱导型强启动子GAL1下，转入萜类底盘菌YTT-T5,成功获得可发酵生产(4.0±0.3)mg·L^-1广藿香醇的工程菌PS00。为了提高转化率，采用了蛋白质融合手段将丹参来源的SmFPS基因与PS基因进行融合，广藿香醇摇瓶产量提高25倍，达(100.9±7.4)mg·L^-1。在此基础上，进一步优化融合基因的拷贝数，广藿香醇的产量提升了90%,达到(191.1±32.7)mg·L^-1。最终通过发酵工艺优化，该菌在精确发酵体系中广藿香醇产量能达到2.1 g·L^-1,...     

循证护理在百日咳综合征患儿护理中的应用价值

目的 探讨循证护理对百日咳综合征患儿的护理效果。方法 选取 2019 年 7 月至 2022 年 7 月在我院接受治疗的百日咳综 合征患儿 70 例作为研究对象。依据随机法将患儿分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组开展循证护理。分析和 比较两组的护理满意度、生存质量以及症状持续时间。结果 观察组百日咳综合征患儿家长对护理水平、护患沟通、环境、服 务态度和生活的满意度评分高于对照组（P<0.05）。护理前，两组的社会功能评分、情感功能评分、角色功能评分和生理功能 评分无明显差异(P>0.05)。护理后，两组患儿的两组社会功能评分、情感功能评分、角色功能评分和生理功能评分对比明显升 高(P<0.05)，且观察组患儿的两组社会功能评分、情感功能评分、角色功能评分和生理功能评分对比更高（P<0.05）。观察组 的闻及肺部啰音时间、咳嗽导致呕吐时间、痉挛样咳嗽时间、咳嗽导致面色青紫时间、住院时间和鸡鸣样回声时间明显短于对 照组（P<0.05）。结论 百日咳综合征患儿手术循证护理，能够在提升护理满意度，提高生存质量，加快患儿症状消失。     

cAMP/Epac/Rap1信号通路调控NG2细胞分泌IL-1β、TNF-α、BDNF及酸枣仁皂苷A的作用研究

目的 研究环磷酸腺苷(cAMP)/环磷酸腺苷结合蛋白(Epac)/Ras相关蛋白1(Rap1)信号通路是否参与调控NG2细胞分泌白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)及酸枣仁皂苷A(JuA)的作用。方法 体外培养NG2细胞，分为对照组、百日咳毒素(PTX)组、非环状核苷酸Epac拮抗剂(ESI-09)组、酸枣仁皂苷A(JuA)组、艾司唑仑(阳性药)组。采用CCK-8法检测不同浓度JuA对NG2细胞存活率的影响，RT-PCR法和Western blot法检测各组细胞IL-1β、TNF-α、BDNF、cAMP、Epac、Rap1 mRNA及蛋白的表达情况。结果 与对照组比较，PTX组降低IL-1β和TNF-α mRNA和蛋白的表达(P<0.01),增加BDNF和cAMP mRNA和蛋白的表达(P<0.01);ESI-09组增加IL-1β和TNF-α mRNA和蛋白的表达(P<0.05),降低BDNF、Epac和Rap1 mRNA和蛋白的表达(P<0.01);JuA组、阳性药组均增加IL-1β、TNF-α、BDN...