浅表扩散型早期胃癌的内镜及临床特点分析

目的探讨浅表扩散型早期胃癌的内镜下形态表现及病理特征。方法收集4年间经手术病理证实的早期胃癌患者466例,其中病灶最长径≥5 cm的浅表扩散型早期胃癌患者26例,回顾性分析其临床资料、内镜下形态、手术记录及术后病理结果,并与普通型早期胃癌进行比较。结果 466例早期胃癌患者中,有26例患者为浅表扩散型,占早期胃癌患者的5.58%。其临床表现以中上腹疼痛居多(80.77%,21/26),内镜下检查病灶累及一个以上胃区者15例(57.69%),镜下形态主要为溃疡增殖型(46.15%,12/26)。手术切除胃癌标本中浅表凹陷型占38.46%,而病理上低分化型及未分化型占61.54%;胃癌灶黏膜下层浸润率及淋巴结转移率都较普通型EGC高(65.38%vs 39.77%,P<0.01;38.46%vs 12.27%,P<0.01)。结论浅表扩散型早期胃癌病灶范围广,边界不易判断;黏膜下层浸润率及淋巴结转移率较高,因此应强调术前癌灶范围的正确界定、手术中病灶的完整切除及区域淋巴结的扩大清扫。     

门静脉高压患者胃静脉曲张的内镜识别和分类

背景：肝硬化门静脉高压的出血原因中，食管和（或）胃静脉曲张破裂出血最为常见。胃静脉曲张的发生率较食管静脉曲张低，但再出血率高，出血量大，死亡率亦较高。尽管如此，胃静脉曲张在临床诊治过程中未受到应有的重视。目的：根据内镜下对食管和胃静脉曲张的识别和分类，了解食管和胃静脉曲张的比例。方法：根据Sarin分类，在内镜直视下将114例门静脉高压患者分为单纯食管静脉曲张、胃食管静脉曲张1型（GOV1型）、胃食管静脉曲张2型（GOV2型）、孤立性胃静脉曲张1型（IGV1型）和孤立性胃静脉曲张2型（IGV2型）五种类型。结果：本组患者中单纯食管静脉曲张42例（36．8％），GOV1型40例（35．1％），GOV2型20例（17．5％），IGV1型12例（10．5％），未见IGV2型。结论：半数门静脉高压患者存在胃静脉曲张，临床工作中仅处理食管静脉曲张是很片面的。须努力开展组织黏合剂、球囊闭塞下逆行经静脉栓塞术（B．RTO）或外科分流等治疗：对有条件的患者应鼓励开展肝移植治疗。     

胃黏膜活检高度上皮内瘤变的手术病理对比研究

目的比较胃黏膜活组织检查提示高度上皮内瘤变患者的病灶形态及手术病理间的关系。方法对胃镜下胃黏膜活组织检查提示高度上皮内瘤变的38例患者行外科手术治疗，对患者内镜下病灶形态、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果进行比较。结果38例患者中仅6例（15．8％）经手术证实维持高度上皮内瘤变诊断。其余32例（84.2％）为胃癌，其中早期胃癌14例（36．8％），进展期胃癌18例（47．4％）。21例浅表病变患者中，6例（28．6%）手术亦证实为高度上皮内瘤变，13例（61．9％）为早期胃癌，2例（9．5％）为进展期癌。术后维持高度上皮内瘤变诊断的6例均形似良性或交界性浅表病灶，其中隆起型或平坦型病灶均小于20mm，浅表凹陷性病灶均小于12mm，质地较软，可随蠕动变形。结论胃镜下胃黏膜活组织检查为高度上皮内瘤变的患者存在胃癌的概率高，应积极随访复查甚至手术干预，避免延误诊断和治疗。     

上海嘉定地区1279例胃癌症状-就诊-确诊时间研究

目的调查上海嘉定地区胃癌患者从出现症状,到就诊及确诊时间。了解其影响因素,分析其与国际差距的原因。方法收集2012年12月至2020年4月上海交通大学附属瑞金医院北院病理诊断为胃癌患者共1279例的临床资料。调查患者首次就诊的症状(按照常见“胃癌报警症状”:腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血黑便、乏力纳差等进行分类),就诊时间及确诊时间(胃镜活检或者外科手术病理确诊),采用多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析影响患者就诊及确诊因素。结果1279例患者就诊的主要症状为腹痛556例(43.47%)、饱胀、反酸、嗳气389例(30.42%);黑便、呕血、乏力205例(16.03%),进食梗阻感、恶心呕吐87例(6.80%),体检发现肿瘤指标升高42例(3.28%)。就诊时间平均为(1.25±0.55)个月,就诊时间与患者症状、就医距离、医疗费用支付途径等相关。确诊时间平均为(4.76±1.85)个月,确诊时间与患者就诊时间、首次就诊是否采用胃镜检查等相关。Logistic回归分析显示,就诊症状(OR=1.545,95%CI:1.341~1.781)、医疗费用支付途径(OR=1.939,95%CI:1.021~3.681)是胃癌确诊及时性的危险因素。就医距离(OR=1.695,95%CI:1.509~1.989)、首次就医选择胃镜检查(OR=1.008,95%CI:1.049~1.124)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论上海嘉定地区胃癌患者出现症状以腹痛、饱胀反酸嗳气、呕血黑便乏力为主,就诊和确诊时间较国外时间长,与患者对胃癌认识及胃镜检查意识、就医距离、医疗费用支付途径等因素相关。     

枸杞多酚提取物中总多酚的测定

目的 建立紫外分光光度法测定枸杞多酚提取物中的总多酚。方法 采用紫外分光光度法测定枸杞多酚提取物中总多酚,用水稀释样品,加入显色剂Filin-Ciocalteu试剂,在760 nm处测定吸光度,用同样方法测定并绘制标准曲线。结果 紫外分光光度法测定枸杞多酚提取物中总多酚的量分别为24.03%、26.38%、25.45%、28.27%、29.08%,线性范围1～8 μg/mL,R²＝0.999 5。平均回收率为103.5%,RSD＜5%。结论 该方法操作简单,准确可靠,适于枸杞多酚提取物中总多酚的测定。     

数字化单孔腹腔镜模拟操作系统的研制和应用

目的 针对传统多孔腹腔镜操作技术难以完全胜任单孔腹腔镜操作要求,设计一种高端数字化单孔腹腔镜操作系统,通过模拟操作,熟悉单孔腹腔镜手术操作技术.方法 使医学系实习生、新入院医生(50人)分别利用数字化单孔腹腔镜模拟操作系统进行单孔腹腔镜手术练习,2周后进行实际操作效果评价.结果 50人受训者中,12人操作符合规范、步骤正确、手法熟练、手术时间在规定时间内、器械用后复原、器械完好,优秀率24%;28人达良好,良好率56%.本组优良率达80%.结论 数字化单孔腹腔镜模拟操作系统能提高单孔腹腔镜手术操作者的基本操作技能,同时有助于建立高效的教学体系.     

老年患者牙齿根管治疗52例体会

目的:研究老年患者牙齿根管治疗方法。方法:总结52例老年患者牙齿根管治疗经验。结果:52例老年患者62颗患牙,治疗后无不适感,功能良好。X线显示病变愈合43颗为治愈(69.35%);治疗后无不适感,功能良好,X线显示病变范围明显变小9颗者为好转(14.51%);治疗后有不适,功能不良,X线显示病变范围明显变大,牙齿拔除为无效10颗(16.13%)。结论:老年患者牙齿根管治疗要求医生有较高技术外,还要有一定的心理抚慰能力,有应对突发事件的处理方案。     

低位直肠癌术前应用超声微泡治疗的病理观察

患女,70岁,反复腹泻、便血半年,脸色苍白,入院时肛门检查结果显示：距肛缘4-5cm处可及肿块,质硬,活动度差,有触痛。2009年10月6日直肠镜检查显示直肠肿瘤大小为5cm＊6cm,活检组织病理诊断为直肠腺癌。     

黄杆菌属细菌的分布与耐药性分析

黄杆菌属细菌是一群氧化酶阳性、产黄色素、无动力、无芽孢的革兰阴性非发酵菌,广泛存在于自然界,危重病症、使用广谱抗生素、高龄和各种器械检查及导管保留患者易感染。近年来该菌呈现增多趋势,已成为医院感染的一个重要病原菌;同时该菌对多种常用抗菌药物表现出较高的耐药性,     

巨噬细胞凋亡研究的若干进展

巨噬细胞是机体免疫系统的重要细胞成份 ,具有多种生理功能 ,并参与清除入侵致病微生物 ,杀伤肿瘤细胞 ,而且在动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病的发生发展中具有重要意义。本文综述了近年来巨噬细胞凋亡研究的若干进展 ,包括巨噬细胞凋亡在形态学和生化学上的主要改变 ,以及常见的诱导因素和相关基因 ,并初步探讨了巨噬细胞凋亡在动脉粥样硬化病变中的意义