老年特重度烧伤26例治疗体会

[目的]探讨老年特重度烧伤的治疗方法.[方法]本科收治的老年(＞60岁)特重度烧伤26例,烧伤总面积50～95(71.3±10.8)%,其中Ⅲ度面积0～65(29.7±14.1)%.对所有患者进行抗休克、抗感染、营养支持、防治并发症、创面处理等治疗,对患者伤前慢性疾病采取相应治疗措施,在休克期适当使用利尿剂,创面修复期酌情使用生长激素,并注重病情监测.[结果]26例患者,治愈15例,中途放弃治疗5例,死亡6例(3例死于脓毒血症,1例死于心衰,1例死于肾功能衰竭,1例死于消化道大出血).[结论]休克期适当利尿、合理有效使用抗生素、积极治疗伤前疾病、修复期使用生长激素等措施有利于老年特重度烧伤的治疗.     

琥珀酸对人外周血中性粒细胞凋亡的影响

目的 了解琥珀酸对人外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的影响,探讨其致病机制.方法 体外孵育PMN,将PMN浓度调至5×106个/ml.在细胞中加入琥珀酸刺激,根据所加琥珀酸浓度分为5、10、20、30 mmol/L琥珀酸组;对照组加入常规培养液.取各组细胞培养上清液,检测其活性氧含量.5、20 mmol/L琥珀酸组细胞于处理前及处理后2、4、6、8、10 h分别取细胞悬液1 ml,行半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性及细胞凋亡率检测.结果 5、10、20、30 mmol/L琥珀酸组活性氧含量(0.437±0.056、0.432±0.024、0.395±0.049、0.386±0.010)均低于对照组(0.505±0.028,P＜0.05).随着孵育时间延长,各组细胞caspase-3活性均逐渐增加,但与对照组比较,5 mmol/L琥珀酸组caspase-3活性降低,20 mmol/L琥珀酸组则升高(P＜0.05).对照组细胞处理前凋亡率为(6.1±1.1)%,处理后2 h为(13.2±2.0)%,10 h达(27.7±3.7)%;5 mmol/L琥珀酸组细胞凋亡率除处理后4 h外其余时相点均低于对照组(P＜0.05);20 mmol/L琥珀酸组细胞处理后4～10 h凋亡率均高于对照组(P＜0.05).结论 低浓度琥珀酸抑制PMN凋亡,而高浓度琥珀酸可促进PMN凋亡.细菌感染时,通过代谢产物琥珀酸抑制PMN免疫功能.     

肿瘤坏死因子-α诱导HaCaT角质细胞凋亡的研究

烧伤后由于坏死组织刺激,引起创面局部中性粒细胞和单巨噬细胞聚集、黏附和释放炎症介质,导致机体血中和痂下水肿液中肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显升高,而烧伤创面愈合的关键在     

成人间活体肝移植体会：附3例报告

目的总结和分析成人间活体肝移植(LDLT)的临床经验。方法对2007年2月—2007年7月的3例成人间活体肝移植的临床资料进行回顾性分析。结果供体为供体右半肝(不带肝中静脉)1例,供体扩大左半肝(带肝中静脉、尾状叶)2例,GV/SLV均≥40%。3对供者及患者术后均恢复良好,无小肝综合征发生,均未出现严重并发症。术后左半肝供者较右半肝供者肝功能恢复更快。结论如左半肝GV/SLV≥40%,可优先选择左半肝作为供肝;胆道重建不必放置胆管引流管;成人间LDLT是治疗终末期肝病的安全有效的手段。     

皮肤扩张术皮瓣转移治疗面颈部皮肤缺损

目的 应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损。 方法 应用多个扩张器置入面颈胸部正常皮肤下，定期注水行皮肤扩张，扩张后皮瓣修复92例面颈部瘢痕、斑痕、血管瘤等皮肤病变切除后创面。选用不同类型、不同容积的扩张器，以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器，尽量减少术后瘢痕及辅助切口。 结果 除4例扩张器出现感染而取出外，其余病例面颈部器官形态、功能均获得满意效果，随访皮瓣颜色、质地均佳。 结论 面颈胸部有可供扩张的正常皮肤时，皮肤扩张术为面颈部皮肤缺损修复的首选方法。     

脱细胞异体真皮复合移植修复皮肤缺损78例报告

目的：分析脱细胞异体真皮复合移植的效果。方法：对10例皮肤软组织撕脱伤创面，23例烧伤病人肢体痂创面，45例整形病人疤痕，切除后创面施行“脱细胞异体真皮＋自体表皮”复合移植，共78例次，结果：78例病人中有69例所植的复合皮片全部成活，余9例所植复合皮片部分成活，功能及外观恢复满意。结论：脱细胞异体真皮复合移植后具有良好的组织弹性，耐磨性，是理想的皮肤替代物，它既能保证获得如较厚皮片移植的外观及功能上的效果，又能减少供皮区疤痕的产生，对皮肤撕脱伤创面及大面积深度烧伤切削痂后的创面起到很好的替代真皮，减少疤痕挛缩，恢复功能的作用。     

黑皮素1受体在人体正常皮肤和增生性瘢痕中的表达与分布

α黑素细胞刺激素(α-MSH)是一种来源丰富的多肽类激素，可在皮肤多种细胞内生成并参与多种代谢平衡的调节。黑皮素1受体(MC-IR)是一种具有7个跨膜区的G蛋白偶联受体，它广泛分布于皮肤与多种组织中，与α-MSH结合可使细胞外基质沉积减少。本实验以人体增生性瘢痕、浅表性瘢痕及同体的正常皮肤为研究对象，探讨增生性瘢痕形成的机制。     

烧伤后爪形手畸形的整复

目的 探讨烧伤后爪形手畸形的整复方法. 方法 1992年5月-2007年5月,笔者对97例(136只患手)烧伤后爪形手畸形患者进行手术整复,患手中,轻度畸形21只、中度92只、重度23只;手背创面植皮修复104只患手,皮瓣转移修复32只患手.掌指关节复位在手背部瘢痕组织充分松解后主要采用手法拔伸牵引复位,必要时松解侧副韧带、背侧关节囊和分离关节内粘连,肌腱挛缩明显者行肌腱延长术.手背瘢痕松解整复后根据情况行手指屈曲畸形整复、指蹼和虎口粘连松解植皮、指伸肌腱中央腱修复或指间关节融合术.31例患者因手指屈曲畸形严重,阻碍掌指关节复位,先行手指掌侧瘢痕松解植皮,再行手背瘢痕松解、掌指关节复位、皮瓣转移或植皮.术后采取综合康复治疗措施. 结果术后皮片全部成活;4只患手皮瓣远端边缘因瘢痕组织部分坏死,换药后愈合,其余皮瓣完全成活.患手绝大部分关节畸形完全或基本纠正,对掌、握拳功能恢复或部分恢复,效果较为满意. 结论个性化、系统全面地进行皮片移植和皮瓣转移是整复烧伤后爪形手的关键.     

尼古丁对兔肌腱细胞生长的影响

目的　探讨尼古丁对肌腱细胞生长的影响。方法　将 1%浓度尼古丁按 0 5ml/kg注入兔耳缘静脉内 ,3min后取兔股静脉血 ,离心分离出血清 ,加入F -12培养基并加 10 %胎牛血清及三抗 ,配制成完全培养液 ,对兔肌腱细胞体外培养 ,并观察细胞倍增时间及绘制生长曲线 ,对照组兔耳静脉内不注入尼古丁 ,余步骤同实验组。结果　实验组细胞倍增时间为 (9± 2 1)d ,对照组细胞倍增时间为 (7± 1 1)d ,两组差异有统计学意义。结论　尼古丁对兔肌腱细胞生长有抑制作用 ,将增加术后肌腱粘连的发生     

头面部刀伤样硬皮病手术治疗一例

患者女,13岁.因“左额面部线状凹陷、色素沉着、局部秃发十年”于2003年7月入我院.患者自2岁被发现左额部皮肤出现黄褐色改变并凹陷,范围随年龄增长逐渐增大,向额顶部和左眼内侧、左鼻翼纵向延伸,额顶部出现秃发,7岁后范围未见明显扩大.曾予抗病毒等药物治疗无明显效果.无外伤和感染史,足月顺产,家族中无类似病史.