前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素研究进展

内分泌治疗是进展期前列腺癌(PCa)的主要治疗方法之一。然而,大部分患者在1~3年内分泌治疗后将逐渐进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。CRPC目前仍是不可治愈的,而且预后不良。因此,研究PCa内分泌治疗后进展为CRPC的危险因素,可为PCa的治疗及促进康复提供一定的理论依据。本文综合国内外现有研究报道,对PCa内分泌治疗后进展为CRPC的相关危险因素进行综述。     

不同病理分级的胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象对比分析及“主胰管绕道征”的诊断价值探讨

目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI征象，探讨“主胰管绕道征”的诊断价值。方法:收集32例pNEN患者的临床资料，以术后病理学检查为金标准，定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异，并着重分析pNEN与主胰管的关系。结果:32例患者中，病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例，分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位。与G1级神经内分泌瘤（NET）相比，G2级NET肿瘤直径显著增大，不规则形态的病灶增多，边缘模糊，生物学行为出现明显恶性倾向，主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高。G1级NET的MRI平扫信号均质程度高于G2级（P＜0.05），但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异（P＞0.05）。28例NET患者中，22例（78.6%）出现主胰管绕道征；神经内分泌癌（NEC）患者无一例出现此征象。术前，28例NET的诊断准确率为78.6%（22/28），存在6例误诊，其中，3例误诊为胰腺癌，2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿。在原MRI诊断依据的基础上纳入“主胰管绕道征”，诊断准确率提高至89.3%（25/28），但仍存在3例误诊，其中2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿，排除了胰腺癌的误诊。结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性，但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率，主胰管绕道征可帮助减少出现胰腺癌误诊。     

血清Lp-PLA2,BDNF及Ang1-7表达水平与血管性痴呆患者病情严重程度的相关性

目的 探讨血管性痴呆(VD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑源性神经营养因子(BDNF)及血管紧张素1-7(Ang1-7)表达水平及其与VD患者病情严重程度的相关性。方法 选取本院2017年10月-2019年10月收治的120例VD患者,依照简易精神状态检查量表(MMSE)分为轻度组、中度组和重度组,各40例,比较各组相关危险因素,颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),检测血清生化指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖(GLU)]、血清指标[Lp-PLA2,BDNF,Ang1-7、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平, 分析Lp-PLA2,BDNF及Ang1-7水平之间的相关性,也分析血清Lp-PLA2,BDNF及Ang1-7水平与MMSE评分的相关性。结果 3组患者年龄、受教育程度、高血压病史、高血脂症史、饮酒、吸烟等临床资料比较均无明显差异(P>0.05),冠心病史、糖尿病史、IMT比较均有明显差异(P<0.05); 3组患者血清LDL-C,HDL-C,TC,TG,GHb,GLU水平比较均无明显差异(P>0.05),血清Lp-PLA2,BDNF,Ang1-7,NSE,CRP,IL-6,TNF-α及Hcy水平比较均有明显差异(P<0.05)。相关性分析显示,血清Lp-PLA2,BDNF及Ang1-7与冠心病史、糖尿病史、血清NSE,CRP,IL-6,TNF-α,LDL-C,TC水平及MMSE评分存在明显相关性。结论 血清Lp-PLA2、BDNF及Ang1-7水平与血管性痴呆患者血清因子水平及VD患者的病情严重程度存在明显相关性,检测血清Lp-PLA2,BDNF及Ang1-7水平有助于VD患者的预防和治疗     

额外侧入路手术切除嗅沟脑膜瘤体会

目的 探讨经额外侧入路手术切除嗅沟脑膜瘤的效果。方法 回顾性分析经额外侧入路手术治疗的2例嗅沟脑膜瘤的临床资料。结果 肿瘤均Simpson分级Ⅱ级切除，无并发症及后遗症。结论 经额外侧入路切除嗅沟脑膜瘤，切口小、骨瓣小，可充分显露肿瘤基底，对额叶脑组织及额底静脉血管、嗅神经等骚扰小，手术效果良好     

DBS对帕金森病病人精神症状及认知功能的影响

目的 探讨丘脑底核（STN）-深部脑刺激术（DBS）对帕金森病（PD）病人精神症状及认知功能的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月STN-DBS治疗的65例PD的临床资料。术前、术后1年，采用第三版统一帕金森病评分量表（UPDRS-Ⅲ）评估PD开关期运动症状；采用H-Y分期评估病情严重度；采用日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情况；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁情况；采用帕金森睡眠量表（PDSS）评估睡眠障碍情况；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能；采用帕金森患者生活质量问卷（PDQ39）测评生活质量。结果 术后1年，UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分期、ADL评分、HAMA评分、HAMD评分、PDQ39评分、MoCA评分及MMSE评分均明显改善（P<0.05）。结论 STN-DBS能够显著改善PD病人运动症状、精神症状、认知功能及生活质量。     

颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿夹闭术后预后影响因素

目的 探讨颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿夹闭术后预后的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月开颅夹闭术治疗的107例颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿的临床资料。术后3个月根据改良Rankin量表（mRS）评分评估预后，0~2分为预后良好，3~6分为预后不良。结果 107例中，预后良好65例；预后不良42例。多因素logistic回归分析结果显示血肿量≥48.58 ml、术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、术中血管区域的操作时间≥45.80 min及术后未行康复治疗为预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿病人，血肿量大、术前Hunt-Hess分级高，术中尽量缩短血管区域操作时间、术后进行合理康复治疗，有助于改善病人预后。     

成人后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位的鉴别与治疗

经典孟氏骨折的定义是尺骨骨折伴上尺桡关节脱位,如合并桡骨头后脱位,即肱桡关节后脱位时,称为后孟氏骨折。而对于不伴有上尺桡关节脱位者,不应笼统称为后孟氏骨折,可称为经尺骨近端骨折后脱位。对于伴有上尺桡关节脱位后孟氏骨折,临床相对少见,其冠突骨折通常粉碎,上尺桡关节遭到破坏,环状韧带及骨间膜损伤,治疗时在恢复骨性结构及处理外侧韧带复合体后,还须关注与处理上尺桡关节的稳定,预后疗效不确定。而经尺骨近端骨折后脱位临床相对多见,其冠突骨折块通常完整,环状韧带及骨间膜完好,在治疗上以恢复骨性结构为主,同时处理肘关节外侧韧带复合体,预后效果好。通过解剖基础、影像学特征、损伤特点、治疗方法及预后等方面鉴别和区分后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位。     

京沪妇女保健物力的质量保证与及时更新

目的以京沪为例,探讨设施设备质量保证与更新及时对妇女保健(以下简称"妇保")工作支撑作用,并基于文献量化比较差异的可行性。方法收集1995—2017年所有涉及京沪两地妇保资源质量保证与更新及时问题严重程度判断的文献,量化文献有关问题严重程度(0分表示不存在问题,5分表示非常严重)。利用Spearman相关分析和回归分析,分析物力的质量保证与及时更新与孕产妇死亡率的关系。结果妇保设施设备质量保证与更新问题严重程度的文献量化评分,2000—2017年京沪两地严重程度都是下降的,分别都由3.50分下降到1.91分、2.05分。两地严重程度评分都与孕产妇死亡率正相关(相关系数北京市为0.492,上海市为0.695)。结论京沪两地妇保物力资源质量保证与更新及时适宜程度呈现好转趋势。上海市的物力资源质量保证与更新及时比北京市的质量保证与更新及时对孕产妇死亡率降低的影响更大些,但都存在危房、设备更新不及时等突出问题。适宜的妇保体系应是设施、设备和物资符合标准要求并维护良好,具有折旧更新制度,保障物力提供的可持续性。研究验证了量化妇保物力资源质量保证与更新及时适宜程度的可行性。     

热毒宁用于水痘感染的临床疗效分析

目的研究水痘感染中使用热毒宁的临床疗效。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的40例水痘感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例,所有患者均进行常规治疗,包括口服阿昔洛韦片及外用涂抹炉甘石洗剂。在此基础上,观察组加用热毒宁静滴,对照组加用利巴韦林静滴,观察两组的临床疗效。结果观察组疗效总有效率为95%明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(P0.05);且观察组症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗基础上使用热毒宁治疗水痘感染疗效显著,值得临床推广。