经额外侧入路显微外科手术治疗大型嗅沟脑膜瘤

目的探讨经额外侧入路切除大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2013年3月至2014年4月利用显微外科手术切除的18例大型嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。手术均采用额外侧入路。结果肿瘤全部切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)17例,次全切除(SimpsonⅢ级)1例,无手术死亡病例,术后随访疗效满意。结论经额外侧入路分块切除大型嗅沟脑膜瘤符合微侵袭手术理念,可以作为大型嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。     

经额外侧入路手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的总结经额外侧入路的手术治疗鞍结节脑膜瘤的经验。方法回顾性分析16例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采用经额外侧入路手术治疗。结果肿瘤全切除14例,次全切除2例;术后视力改善12例,无明显变化3例,视力障碍加重1例。15例患者随访3~4个月,12例恢复正常和生活,3例不能独立生活;1例失访。结论经额外侧入路能为鞍结节脑膜瘤患者手术提供较好的视野和空间,熟练的显微外科技术是提高肿瘤全切除率、改善视力和获得良好手术效果的关键。     

额下入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤

嗅沟脑膜瘤为常见的颅底脑膜瘤.我科于1997年11月至2004年10月对21例嗅沟脑膜瘤行单侧额下及双侧额下入路显微手术切除,疗效满意,现报告如下.     

单侧额颞入路手术治疗大型或巨大嗅沟脑膜瘤

目的 探讨单侧额颞入路（UFTA）手术切除大型（4~6 cm）或巨大（>6 cm）嗅沟脑膜瘤（OGM）的效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年6月行UFTA手术治疗的13例大型或巨大OGM的临床资料。结果 术后Simpson分级Ⅱ级切除10例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。术后病理检查显示WHO分级Ⅰ级10例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。1例非典型（WHO分级Ⅱ级）脑膜瘤和1例间变型（WHO分级Ⅲ级）脑膜瘤Simpson分级Ⅱ级切除后接受常规放疗。术后1例出现伤口脑脊液漏,1例出现术区血肿。术后随访6~72个月,中位随访时间38个月;1例血管瘤性脑膜瘤Simpson分级Ⅱ级切除后复发,行伽玛刀治疗;术后6个月GOS评分4~5分12例,3分1例。结论 UFTA手术治疗大型或巨大OGM是一种相对安全有效的方法,肿瘤全切除率高,并发症发生率低。     

经眶上外侧入路手术切除大型嗅沟脑膜瘤附6例报道

目的 探讨经眶上外侧入路切除大型嗅沟脑膜瘤的疗效。方法 对2013年7月至2017年9月眶上外侧入路手术切除的6例大型嗅沟脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 Simpson Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除1例。无术后死亡,术后出现发热1例,癫痫发作1例。术后随访1~36个月,影像学检查未见复发。结论 单侧眶上外侧入路具有创伤小、显露充分、降低肿瘤切除难度及并发症少的优点,切除大型嗅沟脑膜瘤效果良好。     

经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤

目的 探讨经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月经额底前纵裂入路显微手术切除的10例巨大型嗅沟脑膜瘤的临床资料.结果 按Simpson手术切除标准分级:Simp-son分级Ⅰ级切除1例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例.无手术死亡病例,术后无颅内感染及癫痫等并发症...     

显微手术切除嗅沟脑膜瘤不同入路选择及疗效探讨(附26例报道)

目的回顾分析经不同入路开颅显微手术治疗及病理证实26例嗅沟脑膜瘤病例,探讨嗅沟脑膜瘤的显微手术入路及疗效。方法 26例病人中,男,10例,女,16例。术前CT及MRI检查发现为前颅窝底一圆形或卵圆形占位性病变,边界清楚,增强均一强化明显。肿瘤位于中线5例;向右侧延伸9例;向左侧延伸12例;压迫大脑前动脉8例;压迫视交叉5例;骨质增生7例;肿瘤侵蚀筛窦6例;侵蚀蝶鞍3例;肿瘤周围脑水肿18例。26例病人按肿瘤大小及位置,分别经额眶开颅,翼点开颅及前纵裂开颅在显微镜下分块切除肿瘤。结果 SimpsonⅠ级切除7例,SimpsonⅡ级切除19例。术后新发嗅觉丧失5例;术后短期失明1例,经神经营养治疗21天后视力恢复,随访1年视力恢复正常;术后感染1例,经抗炎治疗恢复。本组无死亡病例。结论较小肿瘤采用经翼点及前纵裂入路,较大肿瘤采用经额眶入路,可以近距离达到肿瘤而无需切除脑组织,有利于切除肿瘤基地,阻断肿瘤血供,减少术中出血。     

嗅沟脑膜瘤的临床研究进展

本文对嗅沟脑膜瘤的临床研究进展做一综述。着重介绍了嗅沟脑膜瘤患者临床表现及肿瘤影像学表现、手术治疗、预后几个方面。分析表明嗅沟脑膜瘤早期临床表现多不典型以嗅觉障碍为主,后期肿瘤巨大可表现为头痛、癫痫、精神症状、视力障碍、Foster-Kennedy综合征等。可采取的手术入路众多,常用的有额下入路、翼点入路、眶上入路,近年来内镜技术也应用于嗅沟脑膜瘤的切除,各种手术入路均有其优点和缺点,长期效果尚需进一步研究。     

单侧眶上小骨窗显微手术切除嗅沟脑膜瘤

目的推介一种经额微创的嗅沟脑膜瘤手术入路—单侧眶上小骨窗入路。方法从2000年12月到2004年12月,17例嗅沟脑膜瘤采用单侧眶上小骨窗入路切除肿瘤。肿瘤直径小于7cm 5例,小于6 cm 2例,小于5 cm 10例。单侧生长4例,对称生长10例,偏侧生长3例。临床症状以头痛(13例)、视力下降(12例)、嗅觉丧失(14例)为主。翼点入路皮肤切口,眶上缘上方形成带颞肌蒂小骨瓣(2.0~3.5 cm),电灼切断肿瘤基底,瘤内分块切除,最后分离分块切除瘤皮。结果所有病例肿瘤全部切除,其中S impsonⅠ级3例,S impsonⅡ级14例。额叶保护良好,无脑脊液漏。随访6个月到4年,未见影像学上复发。结论单侧眶上小骨窗入路能满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除所需操作空间。开颅快,微创。显露肿瘤基底直接。利于容貌保护。     

嗅沟脑膜瘤的手术策略

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的手术治疗策略. 方法 回顾性分析广州医学院第二附属医院神经外科自2003年1月至2008年12月收治的22例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料和手术效果. 结果本组病例中冠状开颅双侧额下入路12例,冠状开颅单侧额下入路3例,翼点入路4例,眶上锁孔入路3例.Simpson Ⅰ级切除13例,SimpsonⅡ级切除7例,SimpsonⅢ级切除2例.随访16例,时间5个月～5年,均行头颅MRI检查,未见肿瘤复发. 结论 嗅沟脑膜瘤的手术人路应根据肿瘤的大小和生长部位来选择,手术者要结合自己的熟练程度灵活掌握和运用.     

嗅沟脑膜瘤显微手术18例

目的探讨嗅沟脑膜瘤的手术方法及效果。方法回顾性分析我院于2003年1月至2006年4月收治的18例嗅沟脑膜瘤的临床资料。结果经冠状切口双额开颅11例，经单侧额下人路7例。肿瘤全切除16例，大部切除2例。术前原视力下降的4例中，术后3例有不同程度的恢复；原有精神障碍的3例中，术后2例逐渐好转。结论根据病人的临床表现。结合CT、MRI检查可明确诊断；嗅沟脑膜瘤全切与否与肿瘤的大小、供血、质地及与周围重要血管神经结构之间的关系密切相关；控制术中出血是手术成功的关键；术中严密封闭额窦，修补被肿瘤侵蚀的硬脑膜是防止术后脑脊液漏与颅内感染的重要步骤：显微手术切除肿瘤是嗅沟脑膜瘤最佳的治疗方法。     

手术治疗鞍结节和嗅沟大型脑膜瘤17例临床分析

鞍结节和嗅沟脑膜瘤系颅底脑膜瘤的一部分,因与视神经、视交叉及双侧颈内动脉关系密切,术中容易造成重要结构的损伤和大出血的危险。1988年10月以来我们对17例鞍结节和嗅沟脑膜瘤进行手术治疗,取得了良好效果。现结合文献对其手术入路、切除方法和疗效讨论分析如下。1临床资料1.1一般资料本组17例患者中男性4例,女性13例,年龄16～62岁,平均年龄42.1岁。1.2症状与体征17例患者均有头痛,16例伴有视力视野障碍,1例左眼外斜视,13例伴有慢性颅内压增高症状。6例双目失明,7例单侧失明并发另一侧视野缩小、视力下降。双视野缩小,视力下降者4例。1例…     

嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨显微手术切除嗅沟脑膜瘤的手术方法与疗效。方法回顾性分析41例经显微外科手术治疗嗅沟脑膜瘤患者的临床资料及术后随访情况。结果按照Simpson切除标准,Ⅰ级切除30例(73.17%),Ⅱ级切除9例(21.95%),Ⅲ级切除2例(4.88%)。术后并发症:精神症状9例,癫痫2例,皮下积液6例,额叶出血1例,术后经积极治疗后病愈出院;无肢体功能障碍、脑脊液漏、颅内感染及死亡病例。术后获得随访患者29例,随访时间3～12个月,均无复发。结论根据肿瘤大小及生长方向采用不同的手术入路,适合的颅底重建,显微手术切除嗅沟脑膜瘤可达到满意的疗效。     

嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的手术方法及效果。方法 回顾性分析36例嗅沟脑膜瘤的临床资料和随访结果。结果 冠状切口进路24例。单侧额下进路12例；肿瘤全切除34例，分期全切除2例；死亡1例。术前原视力下降的19例，术后均有不同程度的恢复。原有精神障碍的9例，术后6例逐渐好转。3例精神障碍程度减轻。25例术后随访半年至8年，有3例在术后3年、5年、7年复发。结论 根据病人的临床表现，结合CT、MRI检查可明确诊断；显微手术切除肿瘤是嗅沟脑膜瘤最佳的治疗方法。     

额外侧锁孔入路切除大型、巨型垂体腺瘤

目的报告2000年1月至2002年12月采用额外侧锁孔入路,显微手术切除大型(最大直径20～39 mm)、巨型(≥40 mm)垂体腺瘤的方法及效果.方法 141例患者,均采用一侧眶上额下锁孔入路,进行显微手术.结果 114例(80.9%)同时达到全切肿瘤实质、切除鞍上肿瘤壁及电灼鞍内肿瘤壁的三项目的;27例为次全切.129例(91.5%)患者术后3日内可以下床活动,所有患者恢复良好,无死亡.结论本组病例表明,对大型、巨型垂体腺瘤,采用额叶外侧锁孔入路显微手术,全切率高,手术损伤少,并发症少,患者恢复良好.作者认为,对于有经验的神经外科医生而言,这是一种损伤小、安全而有效的手术方式.     

嗅沟脑膜瘤

本文报告了最近八年连续收治的嗅沟脑膜瘤共42例,占同期颅内脑膜瘤4.5％,临床表现以嗅觉障碍最为多见,但多被病人忽视,其次为视力障碍 就诊时肿瘤最大径超过6cm 者占2 3以上 本组肿瘤全切除40例(95％),次全切除2例 无手术死亡 平均随访5.8年,效果满意 文中对时期诊断及手术操作进行了讨论和介绍     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的临床特征及其治疗策略.方法 回顾性分析16例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,其中经冠状开颅双侧额下入路11例,经翼点入路5例.结果 肿瘤达Simpson Ⅰ级切除10例,SimpsonⅡ级切除6例,无手术死亡病例.术后头痛、精神症状和癫癎均不同程度改善,嗅觉障碍无改善,视力下降好转5例,无改善3例.术后新增精神症状6例.随访0.5～2年,肿瘤均未复发.结论 嗅沟脑膜瘤主要的临床症状是头痛和嗅觉障碍,选择合适的手术入路可明显改善病人的预后.     

额外侧锁孔入路显微手术切除鞍区病变

随着显微外科及内窥镜锁孔手术技术的日趋成熟,锁孔手术越来越多地被神经外科医师接受和采纳。2007年8月至2010年4月我科经额外侧锁孔入路成功手术切除鞍区病变25例,效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组患者25例,男性14例,女性11例;年龄24～72岁,平均41.3岁。2.临床表现:头痛11例,视力下降及视野缺损7例,癫痫     

经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变

目的 总结经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变的可行性及效果. 方法 回顾性分析粤北人民医院神经外科自2009年1月至2011年12月经额外侧入路显微手术治疗的28例鞍区病变患者资料,其中鞍结节和前床突脑膜瘤8例,垂体腺瘤5例,颅咽管瘤3例,胆脂瘤1例,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤5例. 结果 17例鞍区肿瘤全切12例,次全切5例;6例前交通动脉瘤和5例后交通动脉瘤均成功夹闭;无手术死亡或重度残疾患者. 结论 经额外侧入路显微手术可充分显露并治疗大部分鞍区病变,创伤小且疗效满意.     

额外侧入路手术切除前颅窝底及鞍区肿瘤

目的 探讨经额外侧入路手术切除前颅窝底及鞍区肿瘤的方法及手术效果。方法 回顾性分析2015年1~12月经额外侧入路手术切除的48例前颅窝底及鞍区肿瘤的临床资料,其中嗅沟脑膜瘤5例,鞍结节脑膜瘤19例,垂体腺瘤10例,颅咽管瘤14例。结果 肿瘤全部切除36例,次全切除 12例,无手术死亡病例。结论 经额外侧入路可较好暴露并切除前颅窝底及鞍区肿瘤,效果满意。