全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能现状及其影响因素分析

目的:调查全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能现状,并分析其影响因素.方法:选取2014年10月—2019年12月于医院行全胸腹腔镜下食管癌根治术的老年食管癌病人76例为研究对象,使用医院肿瘤科室自行设计的癌症病人临床基础资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其进行问卷调查,采用多元线性回归分析影响老年食管癌病人术后认知功能的相关因素.结果:老年食管癌病人术后认知功能评分为(23.6±1.8)分,76例全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人有11例(14.5％)术后发生认知功能障碍;手术时间、建立气胸与气腹后二氧化碳分压(PaCO2)为全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能的独立危险性因素(P<0.05);术前应用右美托咪啶及术后硬膜外自控镇痛为全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人术后认知功能的独立保护性因素(P<0.05).结论:全胸腹腔镜下食管癌根治术老年病人的术后认知功能评分处于偏低水平,分析发现手术时间及建立气胸与气腹后PaCO2是影响术后认知功能的独立危险因素,医护人员需引起注意,根据危险因素制订针对性的护理对策,提高手术成功率,改善病人认知功能.     

疑病神经症的心理案例咨询报告一例

疑病神经症是神经症的一级亚型[1],是指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者具有对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点[2],怀疑自己患有某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。临床最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释[3],伴有相应的疑病性不适,甚至出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可以是全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见,就部位而言以头、颈、腹部居多,常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍。这种疑病性烦恼是对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼对健康不利,苦于无法摆脱、不能自拔,四处求医、陈述病情始末,不相信检查结果和医生的解释和保证,对患者社会功能影响严重。     

顺铂结合针灸疗法对晚期肺癌患者的影响

目的:探讨顺铂结合针灸疗法对晚期肺癌患者的影响。方法:选取2017年10月1日~2019年10月1日收治的晚期肺癌患者148例,给予常规顺铂疗法的晚期肺癌患者74例作为对照组,两组均给予常规干预措施,给予顺铂结合针灸疗法的晚期肺癌患者74例作为观察组;比较两组干预前后免疫功能、血清脑脊液(CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-2(IL-2)水平和不良反应发生情况。结果:干预3个月后,观察组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01),CD8+、血清CSF、TNF-α与IL-2水平均低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论:将顺铂结合针灸疗法应用于晚期肺癌患者中,可改善其免疫功能,有效降低其血清CSF、TNF-α与IL-2水平和不良反应发生率,值得临床推广。     

弹性抗阻运动对慢性阻塞性肺疾病康复疗效的Meta分析

目的 系统评价弹性抗阻运动(弹力带/弹力管)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复疗效的影响。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方和生物医学文献数据库中关于弹性抗阻运动治疗COPD患者的临床随机对照试验,检索时限自建库至2020年9月。最后纳入文献11篇,其中英文9篇,中文2篇,共485例患者。采用Cochrane风险偏倚评估工具及物理治疗证据数据库量表进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行分析。这一系统评价在PROSPERO(CRD42020208659)上登记。结果 弹性抗阻运动组与传统抗阻运动组(如举重训练机、体重训练) 6 min步行试验距离(6WMD) (MD = 1.19, 95%CI -7.02~9.39, P = 0.78)、COPD患者自我评估测试(CAT) (MD = -0.43, 95%CI -2.42~1.57, P = 0.68)和肌力(MD = 0.23, 95%CI -1.06~1.52, P = 0.73)无显著性差异,两组间异质性不高。弹性抗阻运动组与非抗阻运动组6MWD (MD = 18.30, 95%CI -8.92~45.52, P = 0.19)和CAT (MD = -0.59, 95%CI -3.78~2.60, P = 0.72)无显著性差异,研究间异质性较高。结论 弹性抗阻运动也许是一种潜在的替代传统抗阻训练的方法,但弹性抗阻运动对运动耐力、生活质量、肺功能的影响尚不明确。     

针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振研究述评＊

目的基于针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)文献进行述评,为针刺治疗慢性疼痛的机制研究提供思路和借鉴。方法对近10年针刺治疗慢性疼痛的fMRI研究进行回顾,依据病种选择、样本量计算、试验设计、研究结果四方面内容进行述评,分析并总结当前研究现状。结果偏头痛、膝骨关节炎和下腰痛是目前研究中涉及频次最高的3个病种。受试者的疾病亚型、年龄段、利手习惯及fMRI禁忌症在研究中基本都保证了一致性和规范性。但多数研究仍存在样本量计算方式不明确的问题。对照组设置主要包括标准对照、无效对照和安慰对照。针刺效应因素在各研究间存在较大差异。研究中结局指标包括疾病特异性量表、疼痛评分及心理、精神状态的评估。fMRI设计以静息态和单一任务态设计为主,多任务fMRI研究相对较少。研究证实针刺可调节疼痛处理网络的功能连接,有效建立心理物理疼痛稳态。结论运用fMRI探讨针刺治疗慢性疼痛作用机制的研究成果丰硕,未来可通过扩大病种的选择,完善质量控制,关注针刺效应影响因素,丰富数据处理手段,借鉴多学科任务设计方式等方式,促进针刺疗慢性疼痛机制研究的进一步发展。     

中医针灸在脑卒中康复治疗中的应用

目的:分析对脑卒中采用中医针灸康复治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2020年1月我院收治的96例脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方式分为观察组和对照组,各48例。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上结合中医针灸治疗,对治疗效果和康复情况进行比较。结果:干预后,观察组神经功能缺损评分为(8.14±4.82)分,显著低于对照组的(14.42±5.42)分;患侧负重能力(85.65±9.54)分、Barthel评分(75.65±9.26)分,明显高于对照组的(70.85±7.01)分、(61.54±11.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。有效率相比,观察组的治疗有效率(97.92%,47/48)显著高于对照组(85.42%,41/48)(P<0.05)。结论:对脑卒中采用中医针灸康复治疗,能够有效改善生活能力、神经功能缺损情况以及患侧负重能力,提高治疗效果,值得推广。     

针刺疗法联合安坤汤加减治疗黄体功能不全性不孕患者的效果

目的:观察针刺疗法联合安坤汤加减治疗黄体功能不全性不孕患者的效果。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月该院收治的80例黄体功能不全性不孕患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(n=39)和观察组(n=41)。两组均予以黄体酮胶囊治疗,在此基础上,对照组给予安坤汤加减治疗,观察组采用针刺疗法联合安坤汤加减治疗。比较两组治疗前及治疗3个月经周期后性激素水平、子宫内膜厚度和不良反应发生率。结果:治疗前,两组血清促黄体生成素(LH)、黄体酮(P)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平和子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清LH、P、E2水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FSH水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组子宫内膜厚度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺疗法联合安坤汤加减可改善黄体功能不全性不孕患者的性激素水平和子宫内膜厚度,且安全性较好。     

《护理与康复》杂志社提醒作者谨防微信诈骗

近日,本刊接到作者举报,有诈骗分子以《护理与康复》杂志社合作单位名义,并冒充本刊编辑要求添加作者微信,告知可以加急审稿、代为修改稿件、征收稿件审理费和版面费等,造成了极其恶劣的影响,严重损害了本刊的声誉。故特此声明:本刊从未委托或授权第三方单位、个人、网站代为投稿、组稿、审稿、退修稿件等,审稿阶段所有操作均通过杂志社官网(www.zjhlykf.com)进行。     

认知障碍的海马多模态MRI研究进展

认知障碍是一种未达到痴呆程度的疾病,不仅影响患者的日常生活能力,严重者可能发展为痴呆.海马是承载机体认知功能的重要脑区,近年来,MRI技术被广泛地应用于认知障碍患者海马的研究,因此,笔者就认知障碍的海马MRI神经影像的研究现状进行综述,以了解其最新进展.大量研究一致认为海马是认知功能损害的主要受累脑区,尤其海马CA1区,其功能和结构改变可能是认知功能损害的重要神经影像学标志物,相比于结构变化,功能改变对检测认知障碍可能更敏感.     

不同年龄段勃起功能障碍患者的心理状况与人格特征分析

目的探讨不同年龄段勃起功能障碍(ED)患者心理状况的差异。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2018年7月至2019年7月收治的401例ED患者的临床资料。年龄20~60岁。将所有患者按年龄段分为4组:A组158例,年龄20~29岁;B组182例,年龄30~39岁;C组38例,年龄40~49岁;D组23例,年龄50~60岁。基于国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估患者的勃起功能情况。采用症状自评量表(SCL-90)评估患者的敌对、焦虑、精神病性、恐怖、偏执、强迫、躯体化、人际关系、抑郁等9项心理状况。采用状态-特质焦虑量表(STAI)区分患者是否存在状态性或特质性的焦虑情绪。采用艾森克人格问卷(EPQ)分析患者的人格类型。分析患者组与文献报道的全国常模组SCL-90、STAI和EPQ量表的差异。分析不同年龄组患者各项指标的差异。结果患者组SCL-90量表的敌对(1.64±0.67,t=4.81,P<0.001)、焦虑(1.58±0.66,t=6.83,P<0.001)、精神病性(1.62±0.68,t=11.87,P<0.001)、偏执(1.55±0.66,t=3.58,P<0.001)、强迫(1.95±0.70,t=9.56,P<0.001)、躯体化(1.43±0.58,t=2.10,P=0.036)、人际关系/敏感(1.74±0.74,t=2.79,P=0.005)、抑郁(1.66±0.74,t=4.50,P<0.001)等因子分,以及总分(1.53±0.63,t=3.07,P=0.002)均显著高于全国常模组。A、B、C、D组的人际关系/敏感得分差异有统计学意义(1.72±0.78、1.65±0.69、1.58±0.92、1.43±0.59,F=2.84,P=0.038)。患者组STAI量表的状态焦虑(t=7.35,P<0.001)、特质焦虑(t=6.31,P<0.001)等因子分和总分(t=8.41,P<0.001)均显著高于全国常模组,不同年龄组的状态焦虑(F=5.29,P=0.001)、特质焦虑(F=5.54,P<0.001)因子分和总分(F=5.66,P<0.001)差异有统计学意义。患者组的精神质(t=30.56,P<0.001)、情绪(t=45.94,P<0.001)、外倾-内倾(t=11.72,P<0.001)、掩饰性(t=29.16,P<0.001)等因子分和总分(t=30.56,P<0.001)均显著高于全国常模组。401例的人格类型分别为抑郁质183例(45.64%),胆汁质94例(23.44%),黏液质66例(16.46%),多血质58例(14.46%)。不同年龄组的抑郁质、胆汁质、黏液质、多血质人格类型分布分别为A组76、35、26、21例,B组87、40、32、23例,C组14、10、6、8例,D组6、9、2、6例,组间比较差异无统计学意义(χ^2=10.65,P=0.30)。结论ED患者存在一系列异常的情绪、躯体化的不适感,敏感的人际关系以及内向、情绪不稳定的人格特征;年龄越小的患者其焦虑情绪越严重,人际关系越敏感,可能与其内向的个性特征及情绪的不稳定性相关。