急性心肌梗死的护理体会

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)是由于冠状动脉血栓形成及痉挛等原因所致的心肌持续性缺血坏死的一种疾病。其特点为起病急、预后差、死亡率高。近年来许多医院都相继建立了冠心病监护病房 (ｃｏｒｏｎａｒｙｃａｒｅｕｎｉｔ ,ＣＣＵ )。由于治疗、抢救的及时 ,护理工作的系统化 ,使急性心肌梗死住院患者的死亡率逐年下降。本文就 1997～1999年我院冠心病监护病房收治的 56例急性心肌梗死患者 ,从护理角度对其进行分析。1　临床资料本组 56例 ,男 4 7例 ,女 9例 ,年龄 35～ 94岁 ,平均年龄 6 …     

胆固醇代谢组学测序筛选肝细胞癌术后复发风险及预后标志物

目的 基于对肝细胞癌（HCC）手术标本胆固醇代谢组学测序,筛选对HCC肿瘤进展状态与临床预后具有提示价值的代谢标志物。方法 收集2020年2月1日至2020年3月31日在复旦大学附属肿瘤医院因确诊HCC行肝切除手术病例46例,通过液相色谱-质谱仪分析技术（LC-MS）对肝癌组织与癌旁组织进行胆固醇代谢组学底物检测分析,以两个部位的差异性胆固醇代谢底物浓度作为分组变量,以胆固醇酯ChE(32∶5)在肝癌组织与癌旁组织的含量差异将患者分为高胆固醇组（n=25）和低胆固醇组（n=21）。采用Kaplan-Meier法分析胆固醇酯ChE(32∶5)对HCC肿瘤患者复发风险及总体生存的预后价值。结果 共计12个胆固醇酯类代谢物[ChE(36∶6)、ChE(26∶1)、ChE(32∶5)、ChE(24∶0)、ChE(24∶1)、ChE(26∶2)、ChE(36∶3)、ChE(34∶5)、ChE(26∶3)、ChE(22∶0)、ChE(30∶4)、ChE(28∶5)]在肝癌组织中显著上调,其中胆固醇酯ChE(32∶5)在低分化与存在微血管侵犯（MVI）的肝癌组织中均显著上调。生存分析提示与低胆固醇组...     

白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素治疗变应性鼻炎的系统评价

目的:系统评价白三烯受体拮抗剂(LTRA)联合鼻用激素治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,为优化AR药物治疗方案提供循证依据。方法:计算机检索OVID、PubMed、EMBASE和Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库。检索时限截至2014年5月,纳入有关LTRA联用鼻用激素治疗AR的随机对照实验,经2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃(Meta)分析。结果:经检索和筛选,共纳入5个随机对照试验。Meta分析结果显示:鼻用激素加LTRA组的鼻症状总分及流涕、喷嚏症状评分较单用鼻用激素组明显降低[WMD=-4.49,95%CI(-4.95~-4.03),P<0.01;WMD=-0.43,95%CI(-0.78~-0.07),P<0.05;WMD=-0.10,95%CI(-0.16~-0.04),P<0.01];而鼻用激素加LTRA组的鼻塞、鼻痒评分及RQLQ评分与单用鼻用激素组差异无统计学意义[WMD=0.01,95%CI(-0.06~0.08),P>0.05;WMD=-0.15,95%CI(-0.43~0.13),P>0.05;WMD=-15.19,95%CI(-55.37~25.00),P>0.05]。结论:根据目前Meta分析的研究结果,初步认为LTRA联用鼻用激素在治疗AR方面疗效优于单用鼻用激素,且安全性良好,但仍需要今后大样本、多中心的随机对照试验进一步证实。     

桂林市城区社区卫生服务中心现状调查与分析

目的 了解桂林市社区卫生服务中心设施设备、人才配置等现况,为该市卫生行政部门制定社区卫生政策提供科学依据.方法 主要采用问卷调查、小组访谈等方法获取资料,并运用Excel对数据进行整理分析.结果 桂林市社区卫生服务中心工作存在以下问题:(1)社区中心高素质人才队伍比例偏低.初级职称占51％,中级职称占44％,副高级职称占5％;硕士学历占3％,本科占38％,专科占33％,中专占26％.(2)个别中心业务用房面积不达标(总达标率约为91％).(3)硬件设备老化问题普遍.(4)服务功能不完善.家庭健康档案建档率仅为16％,电子健康档案建档率仅为56％.(5)双向转诊运行情况不乐观.2011-2013年3年从上级医疗机构转回的人次数约占总人次的10％,出现“上转容易、下转难”的局面.(6)信息化建设水平低.只有18％的中心实现与上级转诊医院信息资源网络共享,27％与上级转诊医院有网络对接,36％实现内部联网.结论 桂林市社区卫生服务中心应继续强化机构的公益性质,深化社区卫生综合改革,加强社区卫生人才队伍建设,推动社区卫生服务设施设备、服务功能、双向转诊机制和信息化建设的完善,保障社区卫生服务中心工作的有效开展.     

桂林市城区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素分析

目的:了解桂林市城区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为改善桂林市社区卫生服务质量提供依据.方法:采用分层随机抽样方法抽取桂林市20家社区卫生服务中心(站)就诊居民进行问卷调查,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析.结果:桂林市社区卫生就诊居民对社区卫生服务的总体满意度为69.3％,影响满意度的因素有文化程度、职业、医疗支付方式、服务环境和设施、服务流程、技术水平等.结论:桂林市社区居民对社区卫生服务的总体满意度处于中等水平,加大对社区卫生服务机构的资金投入,改善就诊环境和提高医疗技术水平是提高满意度的关键.     

急性ST段抬高型心肌梗死诊断的临床分析

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断及治疗效果。方法选择30例发生急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,对该30例疑似病患行心电图检查。结果通过诊断发现如下情况：患者出现血流动力学异常、低氧血症、心律失常的共有18例;出现因为肺通气和血流比例失调造成中度缺氧、左心功能减退并有肺水肿、机械并发症并有严重低氧血症的分别有8例、1例、3例。结论心电图、血清生化标志物检测、影像学检测急性ST段抬高型心肌梗死均能够为临床诊断提供有力的参考依据,以利于临床制定合理的治疗方案。     

卫生健康产业空间集聚与居民健康水平提升：基于集聚门槛与空间溢出视角

目的:对当前我国卫生健康产业集聚与居民健康水平的非线性与空间依赖性关系进行分析。方法:利用2002年至2017年我国的面板数据,分别构建面板门槛模型与空间杜宾模型进行实证检验。结果与结论:基于区域内部视角发现,卫生健康产业集聚是否必然促进居民健康水平的提升受着集聚规模的门槛约束,只有当集聚规模处于[1.209, 1.763)的中位区间时,卫生健康产业集聚的健康产出效应才较为显著;基于空间溢出视角发现,虽然区域内的卫生健康产业集聚未能对本地居民健康水平提升作出明显贡献,但周边地区卫生健康产业集聚产生的正向健康"溢出效应"使得本地区卫生健康产业集聚的"健康短板"得到了补偿。     

鼻咽癌适形调强放射治疗中颞叶勾画方式的推荐

[目的]推荐一种适用于接受适形调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者颞叶的勾画方式和图谱,以利于多中心的剂量学比较.[方法]通过系统阅读关于颞叶放疗损伤的文献,收集了不同单位颞叶的勾画方法.将2004年11月至2006年11月共21例接受IMRT治疗并且通过核磁共振(MRI)诊断为具有单侧放射性颞叶坏死(TLN)的鼻咽癌患者纳入研究.比较了颞叶不同勾画方式得出的剂量体积参数,颞叶体积,最大剂量(Dmax),D1(1％颞叶体积所接受的剂量),D2,D1PRV(1％颞叶PRV所接受的剂量).[结果]颞叶不同的勾画方法具有不同的剂量体积参数值(P＜0.05);鼻咽癌IMRT治疗中放射性TLN发生最常见部位为颞下回和/或颞中回前内侧,常累及海马或海马旁回.本文推荐颞叶勾画应该包括海马及海马旁回,不包括脑岛及基底节.另外,本文还提供了一套基于CT-MRI融合图像的颞叶勾画范围的图谱.[结论]推荐的基于解剖学和放疗损伤部位的颞叶勾画方式,能减少不同中心关于颞叶勾画的差异,从而有利于不同中心关于剂量和副作用的相关性研究.     

黄连如意膏在感染性创面换药中的应用

目的 探讨黄连如意膏在感染性创面换药过程中的应用效果.方法 选择2009年1月～2009年12月,本院骨伤科门诊治疗感染性创面的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组患者的感染创面采用黄连如意膏换药,对照组感染创面采用西医常规换药,观察并比较2组患者的治疗效果.结果 治疗组与对照组患者治疗效果的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用黄连如意膏对感染创面进行护理换药,能迅速控制感染、有效保护创面、提高治愈率值得临床推广.