地吸引盘在关节镜手术中的应用

膝关节镜是各种膝关节病变的常用诊断、治疗手段。术中应用循规水泵向关节腔注入生理盐水,经过鞘管出水管流出,通过吸引器引流至吸引瓶。但由于水量大,会有大量盐水从收集袋流至地面,特别是行膝关节镜下韧带修复术时,盐水用量最大有25000ml。流入地面的盐水很多,影响手术间的环     

球帽附着体种植覆盖义齿在中重度萎缩下颌无牙颌修复中的临床应用

目的:探讨XIVE种植体系统球帽附着体固位覆盖义齿在中重度萎缩下颌无牙颌修复中的临床效果。方法:对下颌牙槽骨中重度萎缩的12例无牙颌患者分别在前牙区植入2~4枚种植体,用XIVE球帽附着体当固位体制作覆盖义齿,分别于义齿修复完成后第1、3、6、12个月复查并评价种植体及覆盖义齿的修复效果。结果:12例修复后的XIVE球帽附着体种植覆盖义齿经过12个月随访观察,所有种植体均顺利一期愈合,修复后的义齿符合美观舒适、固位稳定的要求,患者的发音清晰度、咀嚼能力明显提高,容貌改善明显,满意率高。结论:XIVE球帽附着体种植覆盖义齿对下颌牙槽骨中重度萎缩的无牙颌患者修复可取得满意的临床效果。     

CVVH+HP模式血液净化治疗联合乌司他丁对严重脓毒血症患者的疗效观察

目的:探究连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)模式血液净化治疗联合乌司他丁对严重脓毒血症患者疗效。方法:将92例严重脓毒症患者随机数字表法分为两组,对照组46例和观察组46例。对照组予以乌司他丁注射液300 000单位,静脉泵入,每日1~3次,1周为1个疗程;观察组在对照组治疗基础上联合CVVH+HP模式血液净化方式进行治疗。比较两组治疗效果、生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍评分(SOFA)及器官衰竭Marshall评分、凝血功能以及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率(95. 65%)显著高于对照组(76. 09%)(P 0. 05)。治疗后,观察组APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,两组两组凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)水平显著降低(P 0. 05),且观察组该两项指标显著低于对照组(P 0. 05);两组纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平显著升高(P 0. 05),且观察组该两项指标显著高于对照组(P 0. 05)。观察组发生弥漫性血管内凝血(DIC)、多功能器官障碍综合征(MODS)及病死的机率显著低于对照组(P 0. 05)。结论:CVVH+HP模式血液净化治疗联合乌司他丁显著提高严重脓毒血症患者临床治疗效果,改善患者临床症状、提高患者生存质量,值得在临床上广泛推广。     

罕见成人右位冗长乙状结肠一例

正我院放射科近日为1名30岁女性腹痛患者行腹部CT检查时发现乙状结肠在腹腔右侧,位于升结肠后外方,升结肠接近中线旁,横结肠冗长、低位,降结肠上端位于脾肾隐窝内,沿腹后壁斜向内下达中线水平续为乙状结肠,行程中多处转折,可分为横、升、降和延续4段,自横段右端转向上走行于升结肠外后方达结肠肝曲水平,形成升段,继而急转向下形成降段,紧贴升结肠外后方,经盲肠底和阑尾后方降入盆腔,沿盆腔右后壁垂直下     

股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响

 目的 探讨股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响。方法 2009年12月至2013年8月前十字韧带断裂重建术后1年以上行内固定取出术的患者76例,男51例,女25例;前十字韧带重建术时患者年龄16~44岁,平均27.6岁。取内固定术前行双侧股四头肌、腘绳肌等速肌力测试,取内固定的同时行二次关节镜检查,观察髌骨和滑车软骨损伤情况,分析股四头肌、腘绳肌肌力与髌股关节软骨损伤分级的关系。结果 前十字韧带重建术至二次关节镜检查的时间为12~51个月,平均25.3个月。前十字韧带重建术后34例患者（45%）患侧与健侧股四头肌肌力比值≤80%,17例患者（22%）患侧与健侧腘绳肌肌力比值≤80%。将患者分为患侧与健侧股四头肌肌力比值＞80%组（42例）与肌力比值≤80%组（34例）。两组分别有9例（21%）和16例（47%）出现术后髌骨软骨损伤分级增加,髌骨软骨损伤加重发生率的差异有统计学意义;两组髌骨软骨损伤分级平均增加0.10和0.68级,差异有统计学意义。两组分别有11例（26%）和11例（32%）出现术后滑车软骨损伤分级增加,滑车软骨损伤加重发生率的差异无统计学意义;两组滑车软骨损伤分级平均增加0.55和0.71级,差异无统计学意义。结论 前十字韧带重建术后股四头肌肌力恢复到健侧的80%以上,可明显减少髌骨软骨损伤的发生和加重。     

儿童机器人辅助腹腔镜下Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌根治术的初步探讨

目的探讨儿童机器人辅助腹腔镜下Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌根治术的安全及疗效性。 方法回顾性分析2017至2019年我院采用机器人辅助腹腔镜下对Xp11.2易位型肾癌患儿行肾癌根治术的临床资料,并结合国内外文献对本病的流行病学特点、临床表现、病理、影像及治疗和预后进行总结分析。 结果2例患儿,年龄分别为4岁5个月及6岁3个月,男性、女性各1例,主诉均为无痛性肉眼血尿,超声、CT及磁共振提示左肾占位。通过机器人辅助腹腔镜下完成根治性肾切除手术,未中转开放。术后病理检查报告肿瘤剖面灰黄色,质软,主要由透明细胞组成,瘤细胞伴有嗜酸性颗粒胞浆,组成巢状结构,透明变性的结节内可见散在砂粒体。免疫组化显示TEF3（+）,CD10（+）,CK（-）,WT1（-）,Vimentin（-）,EMA（-）,Ki-67（+2%）,Bcl-2（+）,CD34（-）,S100（-）,DES（-）,CD99（-）,INI-1（+）,符合Xp11.2易位型肾癌。术后给予定期随访,未见肿瘤复发及转移。 结论机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术可以安全、有效地应用于儿童早期Xp11.2易位型肾癌的治疗。     

后路减压融合+骨水泥钉道强化内固定术治疗伴骨质疏松的单节段腰椎管狭窄症

目的探讨后路减压融合+骨水泥钉道强化内固定术治疗伴骨质疏松的单节段腰椎退行性疾病的可行性。方法回顾性分析2014年1月-2017年12月在本院脊柱外科住院接受手术治疗的腰椎管狭窄症患者62例,按骨密度分为A组(骨质疏松组)31例,B组(骨量减少组)31例,两组均接受常规后路减压融合+钉棒内固定术治疗,A组术中采用骨水泥钉道强化处理。对比两组患者的围手术期资料,并比较两组患者手术前后和随访12个月期间的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),健康调查简表SF-36评分(the MOS item short from health survey,SF-36)等疗效指标,并评估植骨融合情况。结果两组患者均顺利完成手术,其中A组的骨水泥渗漏率为10.78%。A组平均手术时间显著多于B组(P<0.05),两组的术中出血量和住院时间无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1周和术后1、3、6、12个月的VAS评分、ODI指数和SF-36评分比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后复查均未出现螺钉松动现象,均获椎间骨性融合。结论后路减压融合+骨水泥钉道强化内固定术是治疗伴骨质疏松症的单节段腰椎管狭窄症的有效术式,但也有较高的骨水泥渗漏相关并发症。     

肾移植受者应对方式对服药依从性及自我管理的影响

目的探讨肾移植受者疾病应对方式、服药依从性及其自我管理的特点,并分析应对方式对服药依从性和自我管理依从性的影响。 方法采用便利抽样选取2019年3月至5月广州医科大学附属第三医院器官移植随访门诊就诊的肾移植受者作为研究对象。采用一般情况调查表、医学应对问卷、免疫抑制剂依从性Basel评估量表(BAASIS)及肾移植受者自我管理调查量表作为调查工具。所有问卷调查均在肾移植受者门诊随访时进行。采用成组t检验比较肾移植组和慢病常模组面对、回避和屈服因子得分。应用分层回归方程分析肾移植受者应对方式对服药依从性和自我管理的影响。P<0.05为差异有统计学意义。 结果肾移植受者面对因子得分[(19.8±2.9)分]最高。肾移植组和慢病常模组回避因子得分分别为(15.1±2.7)和(14.4±3.0)分,差异有统计学意义(t＝-2.320,P<0.05)。肾移植受者BAASIS得分平均为(22.2±2.6)分,125例受者中53例(42.4%)受者服药依从性好。36例(28.8%)曾在过去1个月中至少漏服1次免疫抑制剂;19例(15.2%)在过去1个月中曾出现至少1次连续漏服状况;63例(50.4%)曾在过去1个月中提前或推迟2 h服药;9例(7.2%)曾不按医嘱剂量服药。肾移植受者自我管理总得分为(91±8)分,其中68例(54.4%)自我管理水平良好,57例(45.6%)自我管理处于中等水平。受者饮食、治疗、躯体活动和社会心理管理得分分别为(29.5±3.0)、(33.4±3.4)、(15.7±2.1)和(12.4±1.6)分。面对、回避和屈服3个变量分别解释服药依从性总变异的8.6%,治疗管理总变异的13.7%,躯体活动管理总变异的7.0%,社会心理管理总变异的25.0%,整体自我管理总变异的15.0%。服药依从性的预测因子为屈服(β＝-0.252,P<0.01),饮食管理的预测因子为面对(β＝0.212,P<0.05),治疗管理的预测因子为面对(β＝0.348,P<0.01),躯体活动管理的预测因子为面对(β＝0.255,P<0.01),社会心理管理的预测因子为面对和屈服(β＝0.394和-0.271,P均<0.01),整体自我管理的预测因子为面对(β＝0.365,P<0.01)。 结论肾移植受者应对方式是服药依从性和自我管理的重要影响因素,应重视其对待疾病的态度和方式,及时转换其消极的应对策略,以提高其服药依从性和自我管理水平。     

应用UPLC-MS/MS探讨芫花酯甲对巨噬细胞分泌花生四烯酸类水平的影响

目的:研究细胞上清中6种炎症介质花生四烯酸(AA),白三烯B4(LTB4),前列腺素G2(PGG2),前列腺素F2α(PGF2α),15-脱氧-δ-12,14-PGJ2(15d-PGJ2),5,15-过氧化氢二十碳四烯酸(5,15-Di HETE)的变化,探讨芫花酯甲干预花生四烯酸代谢产生的致炎、诱导平滑肌收缩的作用机制。方法:选取RAW264.7作为体外实验模型,采用三重四极杆质谱,分析空白组及低、高质量浓度组芫花酯甲(0,1.62,6.48 mg·L-1)作用于RAW264.7细胞(5×104个/m L)48 h后细胞上清中6种炎症相关介质的相对含量变化,以探讨芫花酯甲的致炎机制。结果:与空白组相比,AA,PGF2α,PGG2,5,15-Di HETE的相对含量显著升高(P0.05);与空白组相比较,LTB4在高浓度芫花酯甲刺激时相对含量显著升高,但对于15d-PGJ2,高浓度的芫花酯甲刺激时相对含量呈现下降的趋势(P0.01)。结论:芫花酯甲增加了巨噬细胞上清液中炎症相关介质AA,5,15-Di HETE及促炎介质LTB4,PGG2,PGF2α水平,减低了抗炎介质15d-PGJ2的水平,提示芫花酯甲通过影响促炎介质和抗炎介质的双重途径,发挥致炎和诱导平滑肌收缩作用。     

苦豆子总碱对大鼠实验性结肠炎CD4^＋CD25^＋,CD8^＋CD28^-表达的影响

目的：观察苦豆子总碱对实验性结肠炎大鼠的外周血和结肠组织中调节性T细胞CD4^＋CD25^＋，CD8^＋CD28^-表达的影响。方法：实验于2006—03／08在南方医科大学实验室进行。①分组：将72只SD大鼠数字表法随机分成正常对照组，模型组，5-氨基水杨酸组，苦豆子15，30，60mg／kg组共6组，每组12只。②造模：除正常对照组外，其他5组采用三硝基苯磺酸灌肠法制备结肠炎大鼠模型，正常对照组给予等量生理盐水灌肠。③给药：造模第2天开始灌胃给药，2mL／只，1次／d。5-氨基水杨酸组灌胃5-氨基水杨酸400mg／kg，苦豆子15，30，60mg／kg组灌胃酸苦豆子总碱15，30，60mg／kg，其他2组灌等量生理盐水。④取材：在第1周和第3周各组分别取6只大鼠处死，测定结肠黏膜组织和外周血中CD4^＋CD25^＋，CD8^＋CD28^-的表达水平，观察苦豆子总碱对模型大鼠急慢性期T细胞亚群的影响。结果：72只大鼠进入结果分析。①建模第1周：模型组结肠内T细胞亚群CD4^＋CD25^＋，CD4^＋CD25＋／CD25^-，CD8^＋CD28^-及CD8^＋CD28^-／CD28^＋高于正常对照组（P〈0．05，0．01），苦豆子各剂量组数据虽低于模型组，但经统计学处理后差异不显著（P〉0．05）。②建模第3周：模型组大鼠外周血中的CD8^＋CD28和CD8^＋CD28^-／CD28^＋的表达高于正常对照组和苦豆子30，60mg／kg组[CD8^＋CD28：（11.3&;#177;1．3）％，（5．4&;#177;2．2）％，（5．8&;#177;3．2）％，（6．0&;#177;4．2）％；CD8^＋CD28^＋／CD28^＋：（1．2&;#177;0．8）％．（0．4&;#177;0．1）％，（0．5&;#177;0．2）％，（0．5&;#177;0．4）％；P〈0．05，0．01]；结肠组织中的CD8^＋CD28^-和CD8^＋CD28^-／CD28^＋的表达也高于正常对照组和苦豆子30，60mg／kg组[CD8^＋CD28^-：（17．4&;#177;4．2）％，，（3．8&;#177;4．5）％，（3．9&;#177;4．0）％．（4．2&;#177;3．6）％；CD8^＋CD28^-／CD28^＋：（1．8&;#177;0．3）％，（0．7＋0．3）％．（0．7＋0．2）％，（0．7&;#177;0．3）％：P〈0．05，0．01]。结论：苦豆子总碱30，60mrg／kg能下调实验性结肠炎大鼠慢性期高表达的CD8^＋CD28-T细胞。