非典型抗精神病药致睡行症1例

正1病例男,58岁。因"失眠加重、多思多虑、坐立不安2月余"于2016年10月10日入院。患者眠差10余年,7年前开始断续服药助眠,期间获得好转。今年2月再次出现入睡困难,8月因工作压力增大,继而多思多虑、坐立不安、紧张担心等;8月24日我院门诊就诊,拟诊断"广泛性焦虑障碍"予奥氮平5 mg/晚,文拉法辛75 mg/d,米氮平7.5 mg/晚,氯硝西泮0.5 mg/晚,服用6周后出现夜间无诱因下腹痛,入睡后下地徘徊。为调整用药于10月10日收入院。入院后行胃肠     

喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究

目的比较喹硫平与丙戊酸钠治疗双向情感障碍躁狂急性发作的疗效及安全性。方法2007年至2009年在上海市精神卫生中心因双相情感障碍躁狂急性发作住院患者70例,随机分为喹硫平组和丙戊酸钠组,两组分别接受喹硫平（一日400～800mg）与丙戊酸钠缓释片（一日500～1500mg）,治疗4周,以躁狂量表（BRMS）评定疗效,不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两种药物均能有效缓解躁狂发作,组间疗效差异无统计学意义,但喹硫平组起效较丙戊酸钠组快,治疗l周喹硫平组患者症状即获得有效缓解。喹硫平组不良事件病例数较丙戊酸钠组少,两组均未见严重不良事件。结论短期治疗中,喹硫平比丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作起效快、不良反应少。     

第十五届世界精神病学大会会议纪要

由世界精神病学协会(World Psychiatric Association,WPA)主办的第十五届世界精神病学大会(the fifth world congress of psychiatry)于2011年9月18-22日在阿根廷首都布宜诺斯艾利斯隆重召开,来自世界各地约13 000名精神医学与心理学专业人士参加了此次盛会.世界精神病学大会每3年举办1次,主要讨论和交流精神医学及相关领域的重要科学发现和学术进展.本届大会汇聚了精神医学领域的大部分杰出专家,会议主题是"我们的遗产,我们的未来( our heritage,our future)",旨在通过对精神医学的"经得住的考验和最有前途的趋势"的广泛而深入的讨论促进精神医学的未来发展.     

32项轻躁狂症状清单划界分高低人群的临床特征

目的:了解32项轻躁狂症状清单(HCL-32)划界分值高低人群的临床特征。方法:对1726例精神科门诊和住院部连续就诊的抑郁障碍患者采用HCL-32、简明国际神经精神访谈(MINI)进行评估。根据HCL-32得分结果,将患者分为HCL-32≥14且MINI单/双相、10≤HCL-32<14且MINI单/双相和HCL-32<10且MINI单相共5组,进行临床特征的分析。结果:有效完成问卷评分1487例,MINI诊断为双相障碍者360例(24.2%),以HCL-32≥14为划界值诊断为双相障碍者532例(35.8%),两种诊断方法差异有统计学意义(P<0.05)。各组间在性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、首次发病年龄上差异均有统计学意义(P<0.05);10≤HCL-32<14且MINI单相组和HCL-32<10且MINI单相组在年龄、性别、婚姻状况、首次发病年龄上差异无统计学意义。HCL-32阳性回答条目数从高到低依次为HCL-32≥14且MINI双/单相组、10≤HCL-32<14且MINI双/单相组、HCL-32<10且MINI单相组。HCL-32≥14且MINI单/双相组抑郁发作更频繁、伴有更多的不典型特征、自杀观念行为、精神病性症状和具有周期性/季节性特点,有更多阳性家族史、既往曾被诊断过双相、目前更多使用抗抑郁剂以及情感"高涨"状态持续时间长于HCL-32<10且MINI单相组。结论:HCL-32≥14且MINI单/双相患者较HCL-32<10且MINI单相患者具有更多的临床特征,双相障碍的可能性更大。     

艾司西肽普兰联合利培酮对精神分裂症阴性症状疗效和安全性

目的 观察艾司西肽普兰辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照研究方法.将我院86例住院精神分裂症患者分为两组,排除脱落人数后最终人数为:研究组利培酮联合艾司西肽普兰组39例;对照组利培酮联合安慰剂组41例.分别于基线及治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表...     

原发性颅内淋巴瘤148例临床观察

目的报道148例原发性颅内淋巴瘤,并结合文献讨论和总结其临床特点及诊疗措施.方法回顾性分析本院1984年1月至2000年1月收治原发性颅内淋巴瘤148例.结果全切除和近全切除117例(79%),大部切除31例(21%).术后均辅以放疗,其中44例联合应用化疗,112例(76%)临床症状缓解,36例(24%)症状加重,其中8例死亡,病死率5.4%.结论原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤,手术结合放疗方法,但术后生存期短,预后不佳.     

Pilon骨折解剖钢板固定临床报告

目的 对17例Pilon骨折切开复位内同定的治疗效果分析、评价.方法 自2006年1月至2007年12月,应用切开复位解剖钢板固定治疗Pilon骨折17例;随访6～30个月,平均14个月,按Helfet标准进行功能评价.结果 Ⅱ型损伤的12例中,优良率为90%,Ⅲ型损伤的5例中,优良率为75%.结论 PiIon骨折切开复位内固定治疗效果决定于复位质量和崮定稳定性;同时,原始损伤程度也影响复位效果.对于Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折,切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法.     

行为干预对住院冠心病患者心理健康和生活质量的影响

目的 探讨行为干预对住院冠心病患者心理健康和生活质量的影响.方法 符合诊断标准的80例住院冠心病患者,依就诊顺序分为行为干预组(n=40)和药物治疔组(n=40)2组.于干预前和干预后1个月、3个月和6个月,分别对患者进行健康状况问卷(SF-36)、症状白评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)测评.结果 干预组与药物组6月后SF-36评分比较[(84.7±16.2)分,(68.3±10.6)分,P<0.01];治疗6月后SCL-90评分比较[(83.5±4.2)分,(148.6±3.2)分,P<0.01];EPQ评分N因子比较[(43.8±4.2)分,(52.8±3.1)分,P<0.01];HAMA评分比较[(10.4±3.4)分,(15.1±5.1)分,P<0.01];HAMD评分比较[(11.4±3.8)分,(17.9±4.6)分,P<0.01],均差异有显著性.结论 行为干预有助于减轻冠心病患者的抑郁与焦虑水平,提高冠心病的生活质量.     

RUNX3参与抑制人前列腺癌迁移和血管发生

目的研究RUNX3基因对前列腺癌的发生与迁移的影响,并探讨其分子作用机制。方法运用肿瘤组织芯片（tissue microarray,TMA）技术评估RUNX3在前列腺癌发生过程中的作用;分别用RUNX3的真核表达载体pFlag—RUNX3和对照载体pFlag—control转染人前列腺癌细胞系PC3和DU145细胞;细胞迁移实验、细胞侵袭实验和微血管形成实验分别检测RUNX3基因高表达对2种前列腺癌细胞迁移、侵袭和促血管生成能力的影响;利用RT—PCR和Western blot检测RUNX3基因表达后对2种前列腺癌细胞中基质金属蛋白酶抑制因子-2（tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2）和基质金属蛋白酶-2（metalloproteinase-2,MMP-2）mRNA和蛋白表达的影响;明胶酶谱实验和ELISA实验检测RUNX3基因表达后对2种前列腺癌细胞分泌活性MMP-2和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的影响。结果相较于癌旁组织,RUNX3在前列腺癌组织中异常低表达,且与肿瘤分级有关。过表达RUNX3会上调TIMP-2、抑制MMP-2的表达与激活,从而抑制前列腺肿瘤细胞的迁移与侵袭。在前列腺细胞中抑制RUNX3表达会破坏TIMP-2和MMP-2之间的平衡,沉默TIMP-2会抑制MMP-2的表达。恢复RUNX3表达会降低VEGF的分泌,从而抑制内皮细胞生长和血管生成。结论RUNX3通过TIMP-2和VEGF通路对前列腺癌产生抑制作用。     

迟发性运动障碍的诊疗进展

迟发性运动障碍(TD)典型表现为口舌舞蹈症,也可表现为痉挛性斜颈、其他形式的肌张力障碍、抽动和震颤,由长期服用多巴胺受体阻断剂引起,停用致病药物症状常不能完全消除,甚至有可能加重.本文综述TD的危险因素、临床特征、诊断、鉴别诊断以及治疗.