Pilon骨折解剖钢板固定临床报告

目的 对17例Pilon骨折切开复位内同定的治疗效果分析、评价.方法 自2006年1月至2007年12月,应用切开复位解剖钢板固定治疗Pilon骨折17例;随访6～30个月,平均14个月,按Helfet标准进行功能评价.结果 Ⅱ型损伤的12例中,优良率为90%,Ⅲ型损伤的5例中,优良率为75%.结论 PiIon骨折切开复位内固定治疗效果决定于复位质量和崮定稳定性;同时,原始损伤程度也影响复位效果.对于Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折,切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法.     

原发性颅内淋巴瘤148例临床观察

目的报道148例原发性颅内淋巴瘤,并结合文献讨论和总结其临床特点及诊疗措施.方法回顾性分析本院1984年1月至2000年1月收治原发性颅内淋巴瘤148例.结果全切除和近全切除117例(79%),大部切除31例(21%).术后均辅以放疗,其中44例联合应用化疗,112例(76%)临床症状缓解,36例(24%)症状加重,其中8例死亡,病死率5.4%.结论原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤,手术结合放疗方法,但术后生存期短,预后不佳.     

重视综合性医院双相障碍的诊断问题

双相障碍是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍.双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在,是一种高致残、高负担的重性精神障碍,对患者的社会功能产生不良影响.综合医院和基层医疗机构通常是双相障碍患者首次就诊机构.据估计,在综合医院所有就诊人群中,双相障碍的比例约为10％左右,而在精神科门诊可达20～30％[1-4].在发达国家,双相障碍往往首诊于全科医师执业的基层医疗机构,所以他们强调要重视在基层医疗机构的双相障碍的正确诊断问题.在我国,全科医学正在起步,患者常在综合医院的非精神科就诊,因此,更要强调综合医院中双相障碍的误诊和漏诊.     

慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者及正常对照组随访8周的抑郁和焦虑症状

背景慢性乙肝（ChronicHepatitisB,CHB）和乙肝后肝硬化（HepatitisBCirrhosis,HBC）患者经常伴发抑郁、焦虑症状,但病程进展中的心理状况和CHB、HBC患者的病情之间的关系尚不清楚。目的对住院治疗的CHB和HBC急性发作患者的抑郁和焦虑症状的变化进行评估。方法对71例CHB和75例HBC患者在入院治疗时进行测评,其后治疗期间随访8周。同时,以健康志愿者65人作对照组。分别对3组对象在入院时和随访第8周时进行90项症状自评量表（SymptomCheckList-90,SCL-90）测评。采用汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）、焦虑自评量表（Self—RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自评量表（Self—RmingDepressionScale,SDS）分别对3组研究对象每隔2周,即人院时、随访第2周、第4周、第6周、第8周时进行评定。结果每组均有60例对象完成测评。CHB组和HBC组的基线SCL-90总均分、大部分SCL-90因子分、HAMA、HAMD、SAS及SDS评分的均分均高于健康对照组。HAMA、HAMD评定显示,在入院时40％的CHB和80％的HBC患者有明显焦虑症状,78％的CHB和87％的HBC患者有明显的抑郁。治疗8周后,两组患者的SCL-90总均分、大部分SCL-90因子分均显著下降。治疗6周后,两组患者的HAMA、HAMD、SAS及SDS评分的均分也显著下降。治疗8周后,5％的CHB和28％的HBC患者仍有明显焦虑,7％的CHB和36％的HBC患者有明显抑郁。基线和4次测评分均提示,HBC组比CHB组患者的心理症状严重。结论在CHB、HBC患者急性发作入院时和经临床治疗急性症状缓解后,两组患者自评、他评的心理症状均比健康对照组严重。HBC组比CHB组患者的心理症状更严重。对急性发作的CHB、HBC患者的躯体症状治疗8周后,其。心理症状也可改善,但并不能完全消除。     

综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

目的 比较不同性质医疗机构精神科门诊抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况.方法 使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈对综合医院和精神专科医院精神科门诊100例抑郁障碍患者进行调查,对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析.结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患者的年龄和首次抑郁发作的年龄都大于精神专科医院患者(P ＜ 0.01).综合医院患者抑郁发作时有不典型症状的比例高于精神专科医院(P ＜ 0.05),而精神专科医院患者中有焦虑症状(P ＜ 0.05)、复发性抑郁(P ＜ 0.01)和有精神病性症状(P ＜ 0.05)的比例均高于综合医院,自杀风险的等级也高于综合医院(P ＜ 0.05).综合医院精神科门诊抑郁障碍患者使用苯二氮类药物的比例较高(P ＜ 0.05),而精神专科医院心境稳定剂的使用比例较高(P ＜ 0.05).两类医院中抗精神病药物的使用和是否有精神病性症状的内部一致性均不高(Kappa ＜ 0.4).结论 综合医院的抑郁障碍患者的临床表现更多不典型的特征,抑郁障碍的药物治疗情况也与专科医院不同,值得临床注意和深入分析.     

慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者的生活事件影响调查

目的探讨慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）和乙肝后肝硬化患者心理状况与相关社会生活事件之间的联系。方法采用SCL-90、LES问卷对120例慢性乙型肝炎和乙肝后肝硬化住院患者,以及60例健康志愿者进行调研,用EXCEL建立数据库,采用SPSS10．0统计软件包进行统计学分析。结果慢性乙肝和乙肝后肝硬化住院患者的负性事件及生活事件总刺激量均明显高于健康组（P〈0．01）。乙肝后肝硬化组较慢性乙肝组之负性事件刺激量更高（P〈0．05）。同时,生活事件可引发这两类患者强迫、人际关系、敌对、偏执、精神病性等心理问题（P〈0．05）,尤以负性生活事件导致的心理障碍更多,还包括抑郁、恐怖及饮食睡眠等（P〈0．01）。结论慢性乙肝和乙肝后肝硬化患者易发生生活、工作、学习及社交等方面的负性事件,且对其影响较深、持续时间较长,尤以乙肝后肝硬化者明显。同时,生活事件,特别是负性生活事件引发各种心理障碍,加重这两类病人的心理问题。     

难治性抑郁症患者的4年随访研究

目的:横断面追踪调查难治性抑郁症(treatment-resistant depression)患者4年后转归与相关因素。方法:采用自编随访自评调查表,以电话和门诊访谈方式,对4年前诊断为难治性抑郁症的51例患者逐一随访。内容包括诊治情况、疾病结局和病程。随访资料与4年前基线资料包括人口学资料、病程、汉密顿抑郁量表17项(HAMD17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分等进行相关分析。结果:①51例患者中,41例完成随访,6例失访,失访率11.7%,3例诊断更改,1例自杀死亡。随访组与失访组的基线资料无显著差异;②70.7%的患者坚持治疗从未中断,29.3%曾中断治疗或不再治疗,原因主要是病情好转和没有效果,88.5%的患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,合并用药达77.1%,主要为苯二氮草卓类药、小剂量抗精神病药和情绪稳定剂;③完全康复、大部分症状消除、症状仅缓解了小部分和完全未缓解的患者分别占4.9%、51.2%、17.1%和26.8%;相应地,对疗效感觉满意或比较满意者为56.0%,感觉一般或不好者为44.0%;4年来病程波动变化者为75.5%;④病情转归与基线时HAMD17总分、HAMD17焦虑因子分、HAMA躯体焦虑因子与精神焦虑因子分相关。结论:即使服药依从性尚好,难治性抑郁症患者的总体转归仍不理想,并与焦虑症状可能相关。     

莫名身体痛,只因心受伤

案例故事疼痛不已,为何却检查不出问题?40岁的宋先生是一家物业公司的经理。两年前,宋先生炒股失败,眼看着自己投的股票越来越“绿”,心中烦躁不已。他每天的生活除了工作就是紧盯股票走势,幻想着某一天这些股票可以有出头之日。心情烦闷的宋先生还经常因为琐事和妻子吵架,夫妻感情越来越差.     

圣·约翰草提取物片治疗抑郁障碍专家共识

结合循证医学证据,本文归纳圣·约翰草提取物片治疗抑郁障碍的专家共识。