肝血管瘤手术危险因素分析

目的 探讨肝脏血管瘤术后并发症的危险因素.方法 回顾性分析47例手术治疗肝脏血管瘤的临床资料,术后发生并发症的12例患者为研究组,未发生并发症的35例患者为对照组.采用单因素及多因素分析的方法,研究影响肝脏血管瘤术后并发症发生的危险因素.结果 肝脏血管瘤术后并发症的发生率为25.5%(12/47).单因素分析显示,两组间在病灶位置、肿瘤大小、肝切除量、术中失血量、术中有无输血(≥2 U)、术后住院天数等方面的差异有统计学意义(P<0.05);进一步通过多元逐步回归分析发现,术中失血量和术中有无输血(≥2 U)是肝脏血管瘤术后并发症发生的独立危险因素(P=0.0280,P=0.0013).结论 肿瘤的大小和部位,肝组织切除量,术中失血以及输血情况等是影响肝脏血管瘤术后并发症发生的危险因素.手术风险主要与术中失血以及输血情况有关;应控制术中失血以降低肝脏血管瘸术后并发症的发生.     

鹅脱氧胆酸衍生物HS-1200对肿瘤细胞凋亡及增殖的调控

HS-1200是一种人工合成的鹅脱氧胆酸衍生物,具有较强的细胞毒活性,可以引起多种人体肿瘤细胞的调亡。本文重点阐述了HS-1200的分子结构与生物学效应,并就其对肿瘤细胞的诱导调亡及生长抑制作用作了综述。     

大鼠肝脏缺血再灌注损伤后胆汁酸转运体Bsep与Mrp2的表达及意义

目的 探讨大鼠肝缺血再灌注损伤(I/R)后高胆红素血症发生的分子机制.方法 60只健康雄性SD大鼠随机分成两组,A组为对照组,只解剖第一肝门,不行肝门阻断,B组为缺血再灌注后,阻断第一肝门30 min后开放.于术后的1h、6h、12 h、1d、3d开腹,每个预定时相点取5只大鼠进行取材和指标检测,应用全自动生化分析仪检...     

小肝癌射频消融术与手术切除术疗效的Meta分析

目的 比较小肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除术的临床疗效.方法 通过计算机检索Pubmed数据库、万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库,并结合文献追溯、网上查询(www.baidu.com;www.google.com)的方法,收集关于RFA与手术切除术治疗小肝癌...     

24例临床肝移植体会

肝移植已成为治疗终末期肝病的首选方法,我院1998年1月~2010年7月共完成24例患者25次肝移植术,总结报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组24例患者,男23例,女1例,年龄17~64(43.1±8.2)岁, 20例受体乙肝表面抗原(HBsAg)阳性.主要移植适应证包括:乙肝肝硬化失代偿11例,肝细胞肝癌(HCC)合并肝硬化8例,其中1例超米兰标准,暴发性肝衰3例,酒精性肝硬化1例,血吸虫肝硬化失代偿1例,肝移植术后胆道并发症再移植1例.自愿捐献者尸体供肝24例,成人右半肝活体供肝1例,捐肝者为受体母亲,供肝受体重量比例(GRWR)为0.99%;24例患者有效成人终末期肝病评分(MELD)者15例,跨度为10~36分;供受体血型均相同, 其中O型6例,A型10例,B型8例,AB型1例.     

CT三维重建在肝门部胆管癌诊疗中的价值

目的探讨CT三维重建在肝门部胆管癌诊疗中的价值。方法选取从2013年8月到2014年9月安徽医科大学第一附属医院收治肝门部胆管癌病人10例,每例病人均收集详细临床资料,根据其术前CT、MRI+MRCP以及CT三维重建结果分别行Bismuth-Corlette分型,比较其差异性,按照术前分型不同,分别拟定手术方案。肿瘤分型以实际手术中探查为准,手术方式与术前拟定方式相比较。所有患者均取肿瘤及周围肿大淋巴结作病理检测,与术前判断结果比较。结果术前CT判断的符合率为7/10,MRI+MRCP为7/10,CT三维重建为9/10,三维重建判断肿瘤分型准确率更高,三种方法联合诊断价值更高。手术结果为左半肝切除术4例,局部切除2例,姑息性切除2例,剖腹探查肝内胆管引流2例,与术前符合为9/10术前经CT三维重建发现肿大淋巴结者3例,其手术后病例均提示肿瘤转移,未发现肿大淋巴结者7例,淋巴结检出转移者2例,术前重建结果发现肿大淋巴结者应高度怀疑转移可能。结论 CT三维重建联合CT、MRI+MRCP在肝门部胆管癌治疗中具有一定临床价值。     

术中多极射频消融在肝脏恶性肿瘤治疗中诊疗体会(附20例病例报告)

目的 探讨术中多极射频消融(RFA)在肝脏恶性肿瘤(特别是消化道恶性肿瘤肝脏转移肿瘤)中的作用、适应症及其安全性.方法 2011年8月至2012年3月,我科共收治应用术中RFA的肝脏恶性肿瘤患者20例.术前影像学发现20例患者的肝脏共有37个病灶;对于直径≤5 cm的病灶采用“一针穿刺,多极消融”的空间布针方案,对于直径＞5 cm的病灶采用“多针穿刺,盐水增强消融”的空间布针射频方案.结果 所有患者均顺利完成手术及RFA治疗,所有患者术后7天复查肝脏增强CT,所有消融病灶均显示为低密度液暗区,19例患者肝脏组织毁损范围超过术前病灶体积.其中直径≤5 cm的肝脏单个射频消融病灶患者13例术后随访2～7个月,肝脏未发现复发病灶.术中针道出血2例,予以缝合止血,余病例未发生腹腔内出血、胆道损伤、针道种植转移、肝功能衰竭等射频消融并发症.结论 射频消融是一种微创治疗,手术联合RFA治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效确切,安全性好,适应症广.其远期疗效、与肝脏恶性肿瘤其他治疗方案疗效的比较尚待进一步观察.     

缺血再灌注与肝再生

肝脏具有强大的再生能力,其调控机制复杂。肝脏缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程。研究表明,缺血再灌注参与肝再生调控,但其作用机制不明,本文就此作一综述。     

肝细胞癌中SLIT2基因甲基化状态研究

目的 SLIT2基因甲基化已在多种肿瘤中被发现,我们拟了解肝细胞癌(HCC)中SLIT2基因的甲基化状态及临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术,检测50例HCC癌组织及相应的癌旁组织,4个HCC细胞系, 8例肝血管瘤旁和4例供肝组织,了解SLIT2基因在上述组织中的甲基化状态,并分析其与临床资料间的相关性。结果 8例肝血管瘤旁和4例供肝组织均未发生甲基化,4个HCC细胞系有3个出现甲基化。50例HCC癌组织及其相应的癌旁组织中, 分别检测到39例(78％)和26例(52％)发生甲基化;癌组织与癌旁组织甲基化率比较,有显著统计学差异(P=0．006);TNM Ⅲ期组SLIT2甲基化率高于TNM Ⅰ／Ⅱ期组(P=0．035);甲基化阳性组的半年无瘤生存率低于阴性组,但差异无统计学意义 (P=0．208)。结论 SLIT2基因甲基化是HCC中的频发事件,可能参与HCC的发展。     

槐耳清膏体外逆转人肝癌细胞HepG2/ADM多药耐药性

目的探讨槐耳清膏体外逆转人肝癌细胞多药耐药性的作用及可能的机制。方法MTT法检测槐耳清膏的细胞毒作用和处理前后耐药细胞对化疗药物的敏感性;流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度;RT-RCR检测MDR1基因的表达。结果槐耳清膏在0.01g/L以下剂量时对HepG2和HepG2/ADM耐药细胞株的抑制率均<10%,半数抑制率(IC_(50))分别为0.917 g/L和1.66 g/L,无细胞毒剂量即0.008 g/L的槐耳清膏能部分逆转HepG2/ADM细胞的耐药性,与之合用使耐药肝癌细胞对阿霉素、顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶的相对逆转效率分别为79%、73.5%、97.4%和86.7%,HepG2/ADM细胞内阿霉素浓度明显增加,MDR1表达下降了33.7%。结论槐耳清膏具有体外逆转人肝癌细胞多药耐药性的作用,可能与下调MDR1表达、增加细胞内化疗药物积累有关。