怎样预防乙肝病毒的母婴传播

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个很严重的世界性公共卫生问题，我国是乙型肝炎的高发流行区，调查国内健康人群中HBSAg的阳性率为8％～21％，估计HBSAg阳性者不少于1亿人。资料表明我国的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约有30％～50％是通过母婴传播形成的。乙型肝炎慢性化主要发生于围生期及婴幼儿期感染HBV。如长期忽视体检和有效治疗，到成年发病后检查就有可能发生肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，所以婴幼儿感染HBV很危险。本文就如何有效地阻断HBV母婴传播，保护母婴健康，促进优生优育的有关问顾讲行讨论。     

原发胃恶性淋巴瘤的X线诊断(附10例分析)

本文报导10例原发性胃恶性淋巴瘤，并对影像诊断及鉴别诊断要点进行探讨。     

发育障碍儿童的发音训练

不能开口的发育障碍儿童，经评估后发现他们缺乏发音的基本条件。临床上应当重视这些儿童发音的基本训练，包括发嗓音、共鸣以及语音的训练。按照这样的训练方法，循序渐进，持之以恒，发育障碍儿童的发音功能会有所获益。     

基于密切值法的某三甲医院医疗质量综合评价研究△

目的：了解该院转型升级背景下医疗质量变化情况及验证密切值法的科学性与实用性,为加强医疗质量管控和医院管理者提供参考。方法：采用文献分析法,从医疗数量、效率质量、诊断质量和治疗质量4个维度,选取13个常用于评价医疗质量的指标,应用密切值法对医疗质量进行综合评价。结果：2007—2016年医疗质量总体呈上升趋势,由优到劣依次为：2016年、2015年、2014年、2012年、2013年、2011年、2010年、2009年、2008年、2007年。结论：医院转型升级以来,医疗质量取得显著提升,这与医院实际情况相符,密切值法具有一定客观性和实用性,能综合评价医疗质量。     

2015-2017年黄石市妇幼保健院住院患者感染MRSA的用药调查

目的 了解黄石市妇幼保健院住院患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的用药情况。方法 选取2015-2017年该院院内感染MRSA的住院病历410份,对标本来源、抗菌药名称、用法用量、疗程、联合用药及特殊级抗菌药物临床应用管理等进行调查,计算抗菌药物用药频度（DDDs）和药物利用度指数（DUI）,并对不适宜用药进行总结。结果 410株MRSA标本主要来自于痰液（51.46%）、脓性分泌物（22.44%）和血液（12.44%）。410份病历中,共涉及6种抗菌药,其中替考拉宁使用最多（32.81%）,其次为万古霉素（25.79%）和利奈唑胺（23.08%）;替考拉宁的DDDs最大（1 512.35）,其次为利奈唑胺（922.83）和万古霉素（907.20）,所有药物的DUI ≤ 1.0;用药不适宜病历57份（13.90%）,主要为用法用量不适宜（25份,43.86%）和溶媒不适宜（16份,28.07%）;所有特殊级抗菌药物均未越级使用,但只有38份（9.27%）经专家会诊后使用。结论 万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是该院治疗MRSA感染的主要药物,且临床使用较好,不存在滥用倾向,但也有必要进一步规范合理用药,延缓细菌耐药。     

联合中性粒细胞与淋巴细胞比值和 Ｃ 反应蛋白与清 蛋白比值预测 ＨＢＶ 相关慢加急性肝衰竭患者预后

目的 评估炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和C反应蛋白与清蛋白比值（CAR）对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的预后价值。方法 回顾2018年1月至2021年1月期间HBV-ACLF患者的医疗记录。通过Cox回归分析确定预后因素。ROC曲线确定最佳临界值，ROC曲线下面积(AUC^ROC)比较预测价值。χ²检验、Fisher精确检验和Spearman相关分析评估炎症标志物和临床参数的相关性。Kaplan-Meier法和log-rank检验分析研究人群的30 d生存率。结果 共纳入87名HBV-ACLF患者，其中生存组51例，死亡组36例。生存组的LMR高于死亡组，NLR和CAR低于死亡组（均P<0.05）,而PLR水平差异无统计学意义（P=0.745）。多因素分析显示NLR和CAR与30 d生存率独立相关。以NLR=6.99和CAR=0.79为临界值，NLR-high+CAR-high组的30 d生存率低于NLR-low+CAR-low组。N...     

在社区老年慢性病患者中应用阿司匹林的护理干预

阿司匹林具有抗血小板聚集作用,“无血栓则无事件”,己有大量临床试验证实阿司匹林在心血管疾病一级预防和二级预防中起重要作用[1]。许多老年人对阿司匹林不了解,为规范阿司匹林的合理应用方法,提高社区老年人、慢性病患者的一级预防、二级预防服药率,南通大学附属妇幼保健院社区服务中心对老年人服用阿司匹林进行了护理干预,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料收集北濠、虹桥、城东3个社区服务中心门诊注册登记的60岁以上老年人健康体检、慢性病管理和问卷调查资料2618例,护理干预前、后两次体检和调查结果(时间间隔12~24个月)资料完整病例共1924例。男928例,女996例。年龄60~96岁,平均72.8岁。其中患1种病症者370例2、种病症者538例、3种或3种以上病症者913例、健康者103例。资料中患高血压1~2级者432例、&gt;2级者753例、糖尿病768例、脑血管病534例、动脉硬化(包括冠心病)421例、高脂血症418例、脂肪肝321例、肥胖318例、胆囊炎胆石症306例、骨关节退变158例、肾功能减退132例、慢性支气管炎136例、高尿酸症125例、肝肾囊肿119例、关节炎102例。1.2方法护理干预:将负责慢...     

合并静脉血栓形成的布加综合征的介入治疗

目的探讨合并静脉血栓形成的布加综合征的介入治疗。方法回顾性分析我科2005年8月～2012年2月收治的39例合并静脉血栓形成的布加综合征患者的临床资料,其中合并下腔静脉血栓形成18例,合并下肢静脉血栓形成21例。结果 18例经股静脉行置管溶栓术,21例经腘静脉行置管溶栓术,经溶栓治疗后行介入治疗,成功36例,成功率92.3%。26例单纯行下腔静脉球囊扩张术,10例行球囊扩张后置入支架,1例术中出现心包填塞严重并发症,终止手术,转心脏外科开胸行下腔静脉修补术;2例闭塞段较长(>7cm),未开通,放弃介入治疗。33例患者得到随访,平均随访52.6个月。随访期内2例下腔静脉膜性狭窄球囊扩张术后分别于6个月和10个月出现再狭窄,后置入支架,症状改善。其余随访患者下腔静脉通畅,支架无脱落及移位。结论置管溶栓联合血管腔内成形术治疗合并静脉血栓形成的布加综合征微创、有效,中远期效果好,应为首选的治疗方法。     

长沐师恩──缅怀敬爱的郭迪老师

正2012年6月26日我们敬爱的恩师郭迪教授驾鹤西去,作为他的弟子,我们感到无比悲痛和惋惜。我们一直对郭老师充满了敬重与爱戴,时常追思和缅怀与老师相处的美好时光,长沐师恩,我们内心不约而同迸出一句话:"文为德表,师恩浩荡"!     

血栓性浅静脉炎的新见解

血栓性浅静脉炎(superficial thrombophlebitis,STP)亦称浅静脉血栓,长期以来一直被认为是良性、自限性疾病而未引起足够重视。随着彩超等检查技术的普及,对于本病的发生、发展规律、治疗等有了新的认识,现总结如下。