支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的疗效观察

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值.方法 46例肺癌患者,行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况,超选插管至肿瘤供血动脉,先行局部化疗药物灌注,后以碘油加化疗药物混合乳剂进行栓塞.结果 46例大多血供丰富,二次介入治疗者肿瘤血管减少.完全缓解2例,部分缓解35例,稳定8例,进展1例.有效率80.4%.症状缓解率51.4%.结论支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状,提高患者的生存质量.     

经皮肾盂穿刺输尿管成形术治疗移植肾输尿管狭窄

目的探讨经皮肾盂穿刺输尿管成形术治疗移植肾输尿管狭窄的有效性。方法 6例肾移植患者行经皮肾盂穿刺输尿管成形术,术后随访3～43个月,行超声、肾功能检查,观察肾盂、输尿管有无扩张,病变段输尿管是否再狭窄,获取血清肌酐、尿素氮及肾集合系统分离程度数据,并对数据进行统计学分析。结果手术成功率为100%;患者术前血清肌酐、尿素氮及肾集合系统分离数值分别为(789.5±532.5)μmol/L、(19.55±8.65)mmol/L及(23±11)mm,术后为(134.5±57.5)μmol/L、(5.85±1.75)mmol/L及(2±2)mm,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管无再狭窄出现。结论经皮肾穿输尿管成形术简便安全,并可取得较好的近远期疗效。     

血栓性浅静脉炎的新见解

血栓性浅静脉炎(superficial thrombophlebitis,STP)亦称浅静脉血栓,长期以来一直被认为是良性、自限性疾病而未引起足够重视。随着彩超等检查技术的普及,对于本病的发生、发展规律、治疗等有了新的认识,现总结如下。     

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸☆

背景：椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张，并在形成的空腔内注入骨水泥，但专用球囊价格昂贵，限制了该技术的广泛开展。采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折，可降低手术费用，但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察。 目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张，并在其形成的空腔内行骨水泥填充，观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。 设计：前后对照观察。 单位：解放军济南军区总医院影像科。 对象：纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例，累及椎体31个，男5例，女17例；年龄68~85岁。纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折；CT和MRI确定椎体后壁完整，脊髓无受压表现；均对治疗方案和实验知情同意。实验和治疗经医院伦理委员会批准。 方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号：鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊。骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号：国食药监械（准）字2005第3650267号]。在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度。 主要观察指标：①观察术中、术后骨水泥生物相容性。②观察术后72 h内疼痛缓解状况，椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况。 结果：①骨水泥生物相容性：1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状，余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现；未发现炎症和排斥反应。②疼痛缓解：22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解。③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况：单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失（14.70±4.21）mm和（10.62±4.11）mm，矫正后平均分别丢失（10.38±4.23）mm和（6.45±4.04）mm。Cobb角由矫正前平均（21.15±6.33）°，矫正后为（11.64±4.33）°。 结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好，发生渗漏时无特殊宿主不良反应。应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折，可有效恢复椎体高度，缓解疼痛。     

法乐四联症合并畸形的外科治疗

1989年6月至2000年3月,我院共实施法乐四联症(TOF)矫治术678例,其中98例合并畸形,现将其外科治疗方法介绍如下. 　　……     

瓣环扩大术在小主动脉瓣环中的应用

目的探讨小主动脉瓣环病变患者行瓣环扩大后置换主动脉瓣的临床效果。方法对22例小主动脉瓣环病变患者在主动脉瓣置换时进行瓣环扩大术,采用Manougnian法主动脉根部成形术13例,Nicks法9例;同期施行二尖瓣置换术4例,室间隔缺损修补术2例。术后3、6和12个月时行超声心动图检查,并进行随访。结果全组无手术死亡患者,无出血并发症发生,均痊愈出院。术后3、6和12个月时跨瓣压差分别为10.2±2.1 mmHg(1kPa=7.5mmHg)、10.2±2.3 mmHg和9.8±3.1 mmHg,射血分数分别为0.66±0.02、0.68±0.09和0.68±1.20;左心室短轴缩短率为0.42±0.06、0.48±0.08和0.51±0.07,心室间隔厚度/左室后壁厚度为1.08±0.06、1.16±0.04和1.21±0.18。随访13年,机械瓣活动良好,心功能(NYHA)I级18例,Ⅱ级4例。结论小主动脉瓣环患者行心瓣膜置换时同期行瓣环扩大术是一种安全有效的术式,近、远期效果良好。     

心脏手术中持续冷血灌注对心肌的保护作用

目的探讨15℃冷血持续灌注保护心肌的效果和机制并总结临床应用经验。方法30例患者随机分为两组在全麻低温体外循环下手术:对照组(晶体停搏液间断灌注组)14例,冷血组(15℃冷血持续灌注组)16例;主动脉阻断前和开放后10min,取右室心肌测定ATP和CP含量,并电镜观察两组患者的心肌超微结构变化。结果冷血组无低心排发生,对照组发生2例,冷血组ATP和CP保存较对照组明显增多,两组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组心肌结构呈现缺血、缺氧改变,冷血组改变不明显。结论在心脏手术中持续冷血灌注保护心肌,有利于心肌ATP和CP保存,并可避免过度血液稀释和高钾血症,有益于危重患者。     

体外循环心脏手术对血清免疫球蛋白及补体影响的初步观察

体外循环心脏手术对血清免疫球蛋白及补体影响的初步观察济南军区总医院免疫科姜磊，杨道理，孙文杰，于春宝济南军区总医院心外科（济南２５００３１）李凡东重大创伤对人体免疫系统影响很大，造成术后有不同程度的感染，目前国内外已有报道。但体外循环心脏手术对血清免...     

体外循环术后灌注肺的呼气末正压通气治疗体会

体外循环术后灌注肺的呼气末正压通气治疗体会李凡东张广福姜冠华王振祥杨文东梁家立黄建华作者单位：２５００３１济南市济南军区总医院灌注肺是体外循环术后严重并发症之一，发生率虽低（１．７％），但病死率却高达３０％～８０％〔１〕，自Ａｓｈ－ｂａｕｇｈ〔２〕报...     

胆道引流技术并发胆心反射的原因与防治措施

多种方式的经皮肝穿刺胆道引流技术(percutaaeous transhepatic cholangic drainge，PICD、胆道内支架置人)是目前解除胆道梗阻的一种有效方法。自1996年8月至2002年8月，我院共实施PICD和胆道支架置人术187例，部分患者术中出现程度不等的以心率减慢和血压下降为特征的胆心反射，影响了手术操作的正常进行。我们在工作实践中摸索出一套防治胆心反射的方法，取得较好疗效，现报道如下。