老年糖尿病患者检测CRP和血小板活化因子的价值

2型糖尿病（T2DM）患者随病程延长,微血管病变或神经病变等并发症多见。为探讨糖尿病并发症影响因素,我们对老年糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）、血小板活化因子（platelet-activating factor,PAF）进行检测。结果报告如下。     

颜面部日光性角化病与皮肤镜检查特征相关性分析

目的探讨皮肤镜检查在诊断颜面部日光性角化病(actinic keratosis,AK)中的意义。方法研究连续纳入2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的42例皮损位于颜面部,且病理已确诊为AK患者的病历资料,对其临床形态学、皮肤镜检查结果及病理确诊结果进行分级和统计分析,同时研究皮肤镜分级与颜面部日光性角化病病理分级诊断的相关性。结果42例患者中男女比例为0.4:1,平均年龄(72.78±9.51)岁,病程0.5~120个月,病理证实原位鳞状细胞癌(即AKⅢ级)患者12例,单纯AK(即AKⅠ级和AKⅡ级)30例。单因素分析发现年龄、性别、病程与原位鳞癌发生无显著相关性。对皮肤镜下不同模式进行多因素分析,发现调整年龄、性别、病程后只有黄白色肥厚鳞屑与原位鳞癌发生相关,而扩大的毛囊口伴角栓、草莓状模式、散在的白色鳞屑及假网状结构与原位鳞癌发生无显著相关性。AK皮肤镜分级与病理分级相关,差异有显著性。结论皮肤镜检查分级诊断的结果与组织病理分级检查结果有较好的相关性,在临床诊断颜面部日光性角化病中具有重要意义,可作为明确诊断的辅助检查之一。     

多普勒超声诊断股静脉血液反流的探测点研究

目的 探讨多普勒超声检查下肢深静脉瓣膜功能不全(DVI)时股静脉内测点选择对诊断的影响。方法 对患有下肢浅静脉曲张的67例患者共134条股静脉分别在3个不同的测点进行Valsava屏气下脉冲多普勒(PW)频谱分析，并结合彩色多普勒血流显像(CDFI)将检查的结果与数字减影血管造影(DSA)和(或)手术结果进行比较。结果 股浅静脉上端测点的检查结果较另两个测点更加贴近DSA和(或)手术的结论。结论 脉冲多普勒频谱分析是检查DVI有效的方法，而合理地选择取样点(股浅静脉上端)是保障正确诊断的关键。     

低氧状态下海马神经元细胞信号转录因子和活化子3,5的基因表达状况

目的:探讨STAT3,5基因在缺氧性海马神经元细胞损伤中的可能作用。方法:分离新生Wistar大鼠双侧海马进行体外培养,采用Tripure试剂提取海马神经元细胞的总RNA,自行设计大鼠STAT3,STAT5和阳性对照HPRT的PCR引物序列,通过半定量的逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测常氧组、低氧2,6,12h组海马神经元细胞的STAT3和STAT5基因的表达水平;采用PCR产物纯化试剂盒纯化PCR产物,而后用四色荧光法直接测序。结果:图像分析结果显示低氧培养2h组海马神经元细胞中STAT3,5mRNA表达水平升高,目的片段与HPRT的光密度比值分别为0.57±0.11和0.64±0.09,在低氧6h组(0.85±0.14和0.86±0.11)达最高,与正常组(0.34±0.12和0.40±0.08)比较差别均有显著性意义(t=-24.59～-7.37,P<0.01)。低氧12h组的表达量低于6h组,但高于正常组(P<0.01)。测序显示,PCR扩增的产物STAT3,STAT5与大鼠Genbank中的序列完全一致。结论:低氧增强海马神经元细胞中STAT3,5基因的表达,在低氧所致的脑损伤中可能发挥重要作用。     

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的诊治经验

Ⅱ型内漏是腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后最常见的并发症.目前对Ⅱ型内漏的形成机制尚不完全明确,对于诊断与治疗方面也存在争议.自1997年报道经动脉栓塞治疗EVAR术后Ⅱ型内漏以来[1],该方法已成为治疗EVAR后Ⅱ型内漏的主要方法.     

NF1致椎体骨质疏松并脊柱畸形的基础研究

目的 比较不同基因型I型神经纤维瘤病（NF1）小鼠椎体骨量减少并脊柱畸形的特征。方法 培育基因型WT、Nf1+/?、Nf1flox/flox;Col2.3Cre+、Nf1flox/?;Col2.3Cre+小鼠并分组。其中,野生型WT小鼠为对照组。分别对各基因型小鼠进行X线、骨密度检测、外周定量CT扫描、破骨细胞与成骨细胞形态观察、生物力学分析、组织与细胞学检查。结果 通过双能X射线吸收测定（DXA）和外周定量计算机断层扫描（pQCT）,与对照组比较, Nf1flox/?;Col2.3Cre+小鼠椎体高度、骨密度及骨量均显著减少。椎体形态学研究发现,Nf1flox/?;Col2.3Cre+小鼠椎管面积（C）与椎体面积（V）比值明显增大。生物力学分析发现,Nf1flox/?;Col2.3Cre+小鼠椎体峰值压力负荷和最大压强亦显著降低。组织与细胞学分析显示,Nf1flox/?;Col2.3Cre+小鼠椎骨中破骨细胞数量显著增加,成骨细胞数量明显减少。结论 Nf1flox/?;Col2.3Cre+小鼠表现出椎体骨量减少与脊柱结构功能异常,重现NF1患者营养不良性骨质疏松与畸形的脊柱特征性病理改变。为临床深入了解及治疗NF1致椎体骨质疏松及脊柱畸形提供科学依据。     

胸腔镜乳晕单孔法和双孔法肺大疱切除术治疗青年男性气胸疗效观察

目的比较胸腔镜乳晕单孔肺大疱切除术与胸腔镜两孔法肺大疱切除术治疗青年男性气胸的临床疗效。方法我院2012年1月至2016年5月行胸腔镜下气胸手术患者79例,其中行两孔法手术22例,采用乳晕单孔法手术57例。比较两种手术方式的手术时间、手术切口大小、术后引流量、术后住院时间,采用视觉模拟评估(VAS)进行术后第二天疼痛评估。对六个月后的疤痕满意程度进行随访调查。结果两组患者的手术时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组手术切口大小、术后引流量、VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后半年实验组对疤痕非常满意者有37例(71%),对照组为6例(38%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔镜乳晕单孔肺大疱切除术是青年男性气胸患者的较好选择。     

下肢深静脉瓣膜功能不全及并发症的治疗体会

目的 总结下肢深静脉瓣功能不全及并发症的治疗体会。方法 对患有下肢深静脉瓣膜功能不全167例295条肢体，并发症发生率为52．6％(88／167)，进行了综合性外科手术治疗。根据具体情况，尤其是静脉造影结果选择不同的手术方式，小腿曲张静脉采用点状切口抽剥或激光治疗。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张及浅静脉炎消失。随访1-14个月，无复发。结论 积极治疗下肢深静脉瓣膜功能不全及其并发症，对恢复患者体力劳动．减轻并发症的痛苦具有重要意义．     

自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿27例

背景:骨髓干细胞具有高度增殖并分化为体内各种细胞的能力,移植后能够提供内皮细胞及细胞因子并促进毛细淋巴管生成.目的:评价自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿的临床疗效.设计、时间及地点:自身对照的前瞻性实验,于2004-10/2007-12在山东大学附属省立医院血管外科及科研中心完成.对象:淋巴水肿的患者27例,男7例,女20例,年龄21～53岁.方法:患者接受自体骨髓干细胞移植前采用肢体淋巴水肿的常规康复治疗.抽取患者自体骨髓后,用干细胞分离液处理并离心骨髓干细胞,制备干细胞悬液,对患者进行自体骨髓十细胞移植,将骨髓十细直接注射至患肢淋巴水肿区域处.主要观察指标:以患者治疗前和治疗后3个月健侧与患侧肢体特定截面周长的差值评价肢体淋巴水肿程度.结果:所有接受自体骨髓十细胞移植的患者,症状均有不同程度的改善,肢体肿胀明显消退,肢体沉重感减轻,瘢痕软化,上肢水肿患者术前健侧与患侧差值为(9.2±14)cm,治疗后3个月为(3.5±0.9)cm,下肢水肿患者术前健侧与患侧差值为(8.2±1.3)cm,治疗后3个月为(3.7±0.6)cm.结论:自体骨髓干细胞移植对肢体慢性淋巴水肿具有明显的治疗作用.     

听力障碍儿童的语音和语言干预

０引言儿童听力障碍严重地损害语言、社会发育、情绪发育和学习能力。近年来，发育行为儿科学已经开展了儿童的语音和语言治疗。因此，在临床中因听力障碍导致的语音和语言问题已引起了极大的关注。１听力障碍的语音和语言特征１．１语音的影响听力障碍儿童在语音方面有两类问题。一类是感知的问题。不同类型的听力障碍儿童，其临床表现的语音特征是不相同的。例如，低频听力障碍儿童在发低频辅音“m，n”时含糊不清；而高频听力障碍儿童则在发高频辅音“z，c，s”等时有错误。一些重度听力障碍的儿童（如＞７０dB以上者）不能区分辅音和元…