乌司他丁联合CRRT在感染性休克患者中的使用分析

目的 探讨乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克的价值.方法 收集我院感染性休克的患者,随机分为:研究组(接受乌司他丁联合CRRT治疗)和对照组(接受常规药物治疗).对比①两组治疗前、治疗72h白细胞、PCT及CRP.②组治疗前、治疗72h APACHE Ⅱ及SOFA评分.结果 ①两组治疗前白细胞、PCT及CRP比较无差异(P>0.05);两组治疗72h白细胞、PCT及CRP比较有差异(P<0.05).②两组治疗前APACHE Ⅱ及SOFA评分比较无差异(P>0.05);两组治疗72h APACHE Ⅱ及SOFA评分比较有差异(P<0.05).HT5"H结论 乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克疗效肯定,能降低机体感染程度.     

集束化治疗在感染性休克患者中的应用体会

目的研究集束化治疗在感染性休克患者中的应用价值。方法采用随机方法将56例感染性休克患者随机分为观察组和对照组,各28例。对照组采用常规治疗,观察组采用集束化治疗模式进行治疗,比较两组患者治疗效果、病死率。结果观察组患者治疗24、48、72h后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和序惯性器官衰竭(SOFA)评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组和观察组6H乳酸清除率的差异具有统计学意义,P<0.05。观察组28d病死率为7.14%,对照组为14.29%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化治疗可降低乳酸清除率,延缓或减少多器官衰竭的发生率,降低病死率。     

不同剂量乌司他丁与还原型谷胱甘肽对脓毒血症患者伴感染性休克的临床疗效及其对症状改善的影响

目的:探究不同剂量乌司他丁与注射用还原型谷胱甘肽联用对脓毒血症患者伴感染性休克的临床疗效及其对炎症因子水平与症状改善的影响。方法:选取2016年2月—2018年12月间收治的脓毒血症合并感染性休克患者80例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组患者,每组40例;对照组患者给予20万U乌司他丁与注射用还原型谷胱甘肽治疗,观察组患者则给予30万U乌司他丁与注射用还原型谷胱甘肽治疗;比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后的急性生理学及慢性健康症状(APACHEⅡ)评分值和炎症因子如血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%()P<0.05);两组患者治疗前APACHEⅡ评分值、血清TNF-α、IL-6水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后APACHEⅡ评分值、血清TNF-α、IL-6水平值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的APACHEⅡ评分值、血清TNF-α、IL-6水平值均低于对(P<0.05)。结论:采用30万U乌司他丁与还原型谷胱甘肽联用治疗脓毒血症伴感染性休克患者的疗效确切,有效改善了炎症反应,缓解了其病情。     

脓毒性休克患者应用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗对其APACHEⅡ评分及乳酸清除率的影响观察

目的探讨给予脓毒性休克患者乌司他丁联合胸腺肽α1联合治疗对其急性生理学与既往健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及乳酸清除率的影响作用。方法选取2016年5月～2019年6月本院收治的50例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上联合乌司他丁、胸腺肽α1治疗,观察比较两组临床疗效、APACHEⅡ评分及乳酸清除率。结果观察组患者临床治疗总有效率(88.0%)明显高于对照组(64.0%);观察组患者治疗后乳酸清除率、APACHEⅡ评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论治疗脓毒性休克患者采用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗临床效果明显,可有效提高乳酸清除率,促进患者预后。     

宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的疗效观察

目的观察宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的疗效。方法 58例痰热壅肺型重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用常规西药联合宣白承气汤加减治疗。比较两组治疗前后的炎症指标、证候积分、临床肺部感染(CPIS)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及临床疗效。结果治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者发热、咳嗽、咯痰量积分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CPIS评分(2.18±0.23)分、APACHEⅡ评分(11.70±2.40)分均低于对照组的(4.62±1.33)、(19.85±2.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为96.55%,高于对照组的79.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对痰热壅肺型重症肺炎采用宣白承气汤加减治疗的疗效显著,值得临床应用及推广。     

低分子肝素治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的观察低分子肝素治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果。方法70例SAP患者,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组35例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施低分子肝素钙治疗。对比两组患者治疗前后系统急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及住院时间、症状改善时间、死亡率。结果治疗前及治疗第1天,两组APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、14天,观察组APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(14.04±3.38)d与对照组的(15.13±2.82)d对比,差异无统计学意义(t=1.465,P>0.05);观察组腹胀、腹痛消失时间(37.75±9.00)h、肠鸣音恢复时间(42.50±9.00)h均短于对照组的(43.41±11.25)、(47.75±10.00)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAP患者采用低分子肝素治疗效果良好,临床症状和体征恢复显著,并可降低死亡率,值得推广应用。     

短时血滤对重症急性胰腺炎的疗效及机理研究

目的分析短时血液滤过(血滤)对重症急性胰腺炎的疗效及机理。方法70例重症急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组35例。对照组患者给予非血滤方法治疗,观察组患者实施短时血滤治疗。比较两组患者的住院时间,治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平,治疗效果,血淀粉酶恢复正常时间、腹胀症状消失时间、腹痛症状消失时间,不良反应发生情况。结果观察组患者的住院时间(6.56±1.21)d短于对照组的(9.21±2.92)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的APACHEⅡ评分、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较本组治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率97.14%高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血淀粉酶恢复正常时间为(38.24±15.27)h,腹胀症状消失时间为(27.62±10.33)h,腹痛症状消失时间为(10.52±3.25)h,均短于对照组的(57.20±27.26)、(79.72±18.91)、(27.82±16.41)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见不良反应发生。结论短时血滤对重症急性胰腺炎的治疗效果确切。     

奥曲肽联合乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中奥曲肽联合乌司他丁用药的临床效果。方法 86例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效,血、尿淀粉酶恢复时间,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,不良反应发生情况。结果用药1个周期后,观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血、尿淀粉酶恢复时间分别为(5.5±2.5)、(5.2±2.7)d,均短于对照组的(7.7±2.9)、(7.9±2.9)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组GCS评分为(13.1±0.5)分,高于对照组的(9.1±1.0)分,差异具有统计学意义(t=23.461, P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为9.30%,低于对照组的32.56%,差异具有统计学意义(χ2=7.026, P<0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中疗效确切,安全性较高,能够明显改善血、尿淀粉酶水平。     

血乳酸水平对感染性休克预后的临床分析

目的回顾性观察37例感染性休克患者的血乳酸水平,探讨其对感染性休克患者预后的准确性和灵敏性。方法将37例感染性休克患者分为存活组和死亡组,其中存活组27例,死亡组10例,动态监测血乳酸水平及APACHEⅡ评分。结果血乳酸水平和APACHEⅡ评分死亡组较存活组明显升高,有统计学意义(P<0.05)。APACEⅡ评分与血乳酸水平呈显著正相关(r=0.697,P<0.05)。结论血乳酸水平可以作为判断感染性休克患者预后的参考指标之一,与APACHEⅡ评分有良好的相关性。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的研究分析乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对血清炎症因子水平的影响。方法 86例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予基础治疗,观察组给予乌司他丁治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后7 d的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)降低程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、7 d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症因子水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果显著,能够显著提高治疗效果,改善血清炎症因子水平,值得推广。     

低分子肝素治疗脓毒症的效果探讨

目的分析低分子肝素治疗脓毒症的临床效果。方法80例脓毒症患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。对比两组治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)]、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、随访28 d生存率及不良反应发生率。结果治疗后第7天,观察组PT、APTT短于对照组、PLT高于对照组、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天,观察组APACHEⅡ评分(12.60±4.36)分低于对照组的(18.75±9.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访28 d生存率95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素治疗脓毒症可有效改善凝血功能指标,患者生存率较高,同时未增加不良反应发生率,保证了用药的安全性。     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值分析

目的分析内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法84例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予保守药物治疗,观察组患者给予保守药物联合内镜止血治疗。比较两组出血持续时间、肠鸣恢复音时间、住院时间,治疗前后血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压(PaO2)水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,疗效、再出血发生情况。结果观察组出血持续时间、肠鸣音恢复时间、住院时间分别为(6.21±1.24)h、(16.78±1.84)h、(4.11±1.21)d,均短于对照组的(9.25±2.94)h、(26.12±1.81)h、(6.78±1.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血氧饱和度、PaO2、APACHEⅡ评分均较治疗前改善,且观察组血红蛋白(114.51±13.21)g/L、血氧饱和度(96.56±2.01)%、PaO2(84.64±7.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均显著高于对照组的(102.12±5.21)g/L、(95.56±2.21)%、(76.64±6.78)mm Hg,APACHEⅡ评分(8.56±1.01)分显著低于对照组的(10.56±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血发生率0低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保守药物联合内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果确切,可加速止血,降低再出血发生率,并维持生命体征稳定,加速患者病情的恢复,缩短住院的时间。     

左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果观察及对血流动力学水平的影响

目的 探讨左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果及对患者血流动力学水平的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月收治的脓毒性休克患者74例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组37例.对照组给予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上结合左西孟旦治疗.2组疗程均为7 d.比较2组患者治疗前后APACHE Ⅱ评分、血浆BNP、HR、MAP、心肌酶指标变化,及不良反应发生情况.结果 2组APACHE II评分和血浆BNP治疗后降低(P<0.05);观察组APACHE Ⅱ评分和血浆BNP治疗后低于对照组(P<0.05);2组HR治疗后降低,MAP治疗后增加(P<0.05);观察组HR治疗后低于对照组,MAP治疗后高于对照组(P<0.05);2组LDH、CK-MB、cTnI治疗后降低(P<0.05);观察组LDH、CK-MB、cTnI治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应.结论 左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果显著,可改善患者血流动力学,且用药安全性良好,值得研究.     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性分析

目的研究早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法60例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和研究组,各30例。研究组进行早期肠内营养治疗,对照组进行延迟肠内营养治疗。观察比较两组患者治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住院时间及并发症发生率。结果研究组治疗后APACHEⅡ评分(6.09±1.02)分明显低于对照组的(8.93±1.78)分,住院时间(16.35±4.15)d明显短于对照组的(26.17±3.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者,早期肠内营养治疗可以进一步提高临床疗效及安全性,缩短患者住院时间,还可以进一步减少并发症发生,值得推广。     

持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血术后的临床应用研究

目的研究对重症大面积脑出血患者术后给予持续有创颅内压(ICP)监护的临床价值。方法88例重症大面积脑出血患者,按照术后监测方式不同分为对照组与观察组,每组44例。两组患者均给予标准大骨瓣减压术联合颅内血肿清除术治疗,观察组患者术后给予ICP监护,对照组患者术后给予常规生命体征监测。比较两组患者并发症发生情况、生存率以及治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果观察组患者总并发症发生率2.27%显著低于对照组的38.64%,生存率93.18%显著高于对照组的20.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者GCS评分(7.5±1.5)分显著高于对照组的(5.4±1.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过给予重症大面积脑出血患者标准大骨瓣减压术后实行ICP监护并给予相应治疗及处理,可显著降低患者并发症发生率,提高生存率,值得临床持续推广并加以使用。     

和胃化湿片治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的研究和胃化湿片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法100例IBS-D患者,按照随机数字抽取法分为对照组及观察组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用和胃化湿片治疗。比较两组患者治疗前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肠易激综合征症状严重程度调查表(IBS-SSS)评分、中医证候积分,不良反应发生情况,复发情况。结果治疗后,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组治疗前,且观察组患者的SAS评分(31.31±6.11)分、SDS评分(30.28±6.05)分均低于对照组的(53.13±6.18)、(52.73±6.08)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的腹痛不适、每10天腹痛发作天数、当天腹胀不适程度、对大便情况的满意度、肠道症状对生活的困扰评分及总分,腹痛、腹泻、大便次数、大便性状积分及总积分均低于本组治疗前,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.444,P>0.05)。观察组患者的复发率为4.0%,低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(χ^2=8.306,P<0.05)。结论和胃化湿片治疗IBS-D可有效改善临床症状,改善焦虑和抑郁状态,减少复发。     

盐酸纳美芬治疗急性重型颅脑损伤的疗效

目的分析急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗的临床疗效。方法115例急性重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(58例)和研究组(57例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者给予盐酸纳美芬治疗。对比两组患者治疗后5、15、20 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL)评分、BI指数。结果治疗后5、15、20 d,两组GCS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组GCS评分均不断上升;治疗后5、15、20 d,研究组患者GCS评分(4.6±0.5)、(8.7±1.5)、(14.8±0.2)分均高于对照组的(3.7±0.7)、(7.2±1.3)、(12.9±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后5、15、20 d,两组NIHSS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组NIHSS评分均不断降低;治疗后5、15、20 d,研究组患者NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者生理、心理、社会、躯体、情感评分及BI指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗能够有效提升患者的生活质量以及生活自理能力,同时能够改善脑神经功能缺损。     

乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取本院收治的62例急性呼吸窘迫综合征患者,随机均分为对照组（甲基泼尼松龙）和观察组（乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙）,比较两组治疗前后的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分。结果治疗后,观察组的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10改善情况显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0.05）;两组的急性肺损伤评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征能取得更好的效果。     

探讨甘麦大枣汤对脑梗死病后焦虑抑郁及神经功能的影响

目的分析甘麦大枣汤对脑梗死病后焦虑抑郁及神经功能的影响。方法70例脑梗死患者,以随机抽签的方式分为对照组和观察组,各35例。对照组以盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上加用甘麦大枣汤治疗。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分及满意度。结果治疗后,观察组患者SAS评分(35.1±3.9)分、SDS评分(38.0±4.4)分均明显低于对照组的(46.9±4.2)、(48.2±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分(5.6±1.6)分低于对照组的(8.2±2.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者ADL评分(87.1±7.6)分高于对照组的(76.2±7.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意度为97.1%(34/35),明显高于对照组的80.0%(28/35),差异有统计学意义(χ^2=4.138,P<0.05)。结论对脑梗死患者应用甘麦大枣汤治疗可有效改善其焦虑、抑郁情绪,并提升其神经功能和生活质量,这一治疗方案深受患者好评,适宜在临床中推广应用。