239例甲型H1N1流感患者临床分析

目的总结239例甲型H1N1流感患者的临床特征、治疗及转归。方法回顾性分析239例甲型H1N1流感患者的临床资料。结果本组中98例（41.0%）有明确接触史。26例（10.9%）并存其他内科疾病。潜伏期中位数为2d（1～7d）。临床表现：发热（92.8%）,咳嗽（83.1%）,咽痛（47.4%）,咳痰（47.0%）,乏力（30.9%）等。根据病情划分为普通型167例（69.8%）,重症型36例（15.1%）,危重型36例（15.1%）,分组比较发现随着病情加重,患者淋巴细胞比例逐渐降低,中性粒细胞比例升高,乳酸脱氢酶水平升高,血清白蛋白水平下降,胸部X线检查异常比例增加P〈0.05。经治疗后221例（92.5%）好转出院,18例死亡。18例死亡患者均存在ARDS,其中15例合并MODS,12例（66.7%）存在基础疾病。比较生存组和死亡组发现年龄、存在基础疾病、淋巴细胞比例下降、中性粒细胞比例上升、乳酸脱氢酶水平增高、血清白蛋白水平下降、动脉血氧分压和氧合指数下降以及开始奥司他韦治疗时间延迟在两组间有显著性差异。结论ARDS为甲型H1N1流感最常见死亡原因;年龄增加、存在基础疾病是病情危重和死亡的危险因素;中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例降低、乳酸脱氢酶水平升高、血清白蛋白水平下降、动脉血氧分压和氧合指数下降以及抗病毒治疗延迟可提示病情重、预后差。     

以问题为基础学习和标准化病人相结合的互动式教学方法在传染病学教学中的应用

目的 针对近年来医学教育发展的需要、传染病疾病谱的变迁以及传染病学教学中存在的问题,实施传染病学教学方法改革的尝试.方法 择细菌性痢疾内容,采用"以问题为基础学习"和"标准化病人"相结合的互动式教学方法,并通过问卷调查的形式了解相关学生对互动式教学效果的评价.结果 "以问题为基础学习"和"标准化病人"相结合的互动式教学方法受到学生的普遍欢迎.结论 "以问题为基础学习"和"标准化病人"相结合的互动式教学方法适用于传染病学教学,有助于提高学生的综合能力.     

磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感临床研究

目的分析奥司他韦在临床治疗甲型H1NI流感患者过程中对病情变化及预后的影响。方法采用回顾性分析方法对我院257例甲型H1N1流感患者的临床资料。结果257例患者根据病情划分为普通型、重症型和危重型3组。三组患者年龄、发热时间和平均住院时间比较,差异有显著性（P〈0．001）,使用奥司他韦治疗的比例分别为20％、28％和81％。在发病48小时内开始奥司他韦治疗患者与发病48小时后开始治疗患者比较,发热持续时问和病毒核酸阳性持续时间比较差异有显著性（P〈0．05）。死亡患者与存活患者开始奥司他韦治疗时间比较明显延迟,两组比较差异有显著性（P〈0．001）。结论发病后48小时以后开始磷酸奥司他韦治疗可能导致发热等症状和病毒核酸阳性持续时间延长,并可能导致病死率增加。     

HIV/AIDS伴发神经系统病变60例临床分析

目的总结HIV/AIDS住院患者中伴发神经系统病变的发病率、疾病谱及临床特点。方法对2009-2011年在北京佑安医院住院治疗的HIV/AIDS伴发神经系统病变患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、诊治情况及预后。结果 620例HIV/AIDS住院患者中,伴发神经系统病变者60例(9.7%)。主要临床表现包括头痛46例(76.7%)、发热43例(71.7%)、呕吐28例(46.7%)、肢体活动障碍23例(38.3%)、脑膜刺激征20例(33.3%)、意识障碍18例(30.0%)等。一般神经系统病变主要包括脑梗死5例(8.3%),多发性神经根炎5例(8.3%),不明原因的中枢神经系统感染7例(11.7%);AIDS中枢神经系统指征性疾病40例,主要包括隐球菌性脑膜炎16例(26.7%),弓形体脑病10例(16.7%),结核性脑膜炎5例(8.3%)等。一般神经系统病变患者的病死率为0.0%,40例中枢神经系统指征性疾病患者的病死率为10.0%(4/40),8例不明原因中枢神经系统感染和占位的患者的病死率为50.0%(4/8)。结论 HIV/AIDS患者合并各种神经系统并发症比较多见,主要症状包括头痛、发热、呕吐等。在各种中枢神经系统指征性疾病中,以隐球菌性脑膜炎和弓形体脑病的发病率最高;早期诊断可以降低病死率。     

北京男男性接触人群性传播感染HIV/HBV现状及相关因素研究

目的 探讨在北京男男性接触人群（men who have sex with men,MSM）人群中艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）及乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）的感染现状及相关高危因素,为疾病防控措施提供科学依据。方法 采用横断面调查,对北京MSM人群的社会人口学特征、高危性行为、相关病史等进行问卷调查,同时采集血样进行HIV、HBV及梅毒检测。采用Epi Data 3.0 软件建立数据库,利用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果 MSM人群的HIV抗体阳性率11.6%,乙肝表面抗原阳性率为9.0%,出现乙肝病毒感染标志物占26.5%。多因素分析显示,较大的年龄、性伴不固定、无保护肛交、梅毒感染是HIV感染的独立相关因素;性伴不固定、有性病史是乙肝感染的独立相关因素。结论 北京男男性接触人群有着较高的HIV及HBV感染流行率,应加强对该人群进行HIV和HBV防护知识宣传、限制性伴数量,控制梅毒现症感染可以有效控制HIV及HBV感染的进一步蔓延。     

731例初治艾滋病患者流行病学特征

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodefi-ciency syndrome, AIDS）又称艾滋病,是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV ）引起的一种重大传染病[1]。北京市自1985年报告全国首例AIDS病例以来,截止2011年,累计报告HIV感染者及AIDS患者10393例,累计报告死亡AIDS患者185例。为了解北京地区HIV/AIDS流行病学数据,我们对北京佑安医院初次接受抗病毒治疗的AIDS患者进行流行病学调查,报告如下。     

获得性免疫缺陷综合征合并弓形虫脑病8例

随着获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)感染者进入艾滋病期,机会性感染增多,弓形体脑病是机会性感染之一。该病起病缓慢,无典型症状,缺乏特异性诊断依据,疗效差,易复发。为此,笔者将2002年来我院收治的8例HIV/AIDS合并弓形虫脑病患者的临床资料进行分析总结,探讨弓形虫脑病的临床诊断和治疗方法。1资料与方法1.1病例选择我院2002年1月至2006年1月住院患者。男3例,女5例,年龄25~48岁,中位年龄29岁。感染途径:性途径感染4例(50%),输血感染3例(37.5%),感染途径不明1例(12.5%),每例患者均通过蛋白印记迹(WB)法确定为HIV抗体阳性,均有宠物…     

咽白喉误诊1例分析

对咽白喉误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。主因发热10d伴咽部白色膜状物3d，以疑似咽白喉于2008—01—10收住院。患者10d前因受凉后出现发热，同时伴咽部不适，体温最高38C，无畏寒、寒颤。于当地医院就诊，化验血常规提示：WBC6．8×10^9／L，N0．70，考虑上呼吸道感染。给予生理盐水100ml加青霉素480万U静脉点滴，2次／d。3d后体温恢复正常后停药，但咽部不适始终未缓解。3d前自己发现咽部白色膜状物，再次于医院就诊，行咽拭子涂片检查，     

丙型肝炎病毒与人类免疫缺陷病毒共感染对人类免疫缺陷病毒病毒载量影响

目的 分析未经抗逆转录病毒(anti-retrovirus,ARVs)治疗的患者中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)共感染对HIV病毒载量的影响.方法 64例未经治疗的HIV患者根据HCV IgG、HCV IgM检测的结果,分为HCV IgG阴性和阳性及HCV IgM阴性和阳性组,对阴性和阳性组HIV病毒载量的对数值进行统计学分析和比较.结果 以HCV IgG分组,两组患者病毒载量(VL)对数值(LogVL)之间的差异有统计学意义(4.01±0.97 vs 4.81±0.54,P＜0.05).若以HCV IgM进行分组,则两组LogVL之间的差异无统计学意义(4.12±0.98 vs 4.10±0.97,P＞0.05).结论 未使用过抗逆转录病毒治疗情况下,HIV/HCV共感染者的HIV病毒载量低于HIV单独感染者,但有无活动性HCV感染对HIV病毒载量不构成影响.     

心肺复苏术在74例心搏骤停病人中的应用及护理

回顾性分析74例心搏骤停病人的临床资料,发病时病人均伴有意识丧失、脸色苍白、全身性抽搐、瞳孔放大、颈动脉和股动脉无搏动等症状,在场医护人员迅速对病情做出判断,采用有力胸外按压、人工通气、早除颤、建立静脉通道、迅速脑复苏等急救措施实施及时救治。20例病人经抢救后恢复意识、血压恢复、血液循环恢复,54例病人抢救无效当场死亡。对心搏骤停的病人,及时采取有效的急救措施,加强对病人的有效护理是提高心肺复苏成功的关键。