基于括约肌间感染机制诊治高位复杂性肛瘘的临床经验

高位复杂性肛瘘的诊治主张治漏"疏胜于堵"的学术思想,疏者,疏导也;堵者,堵塞也,治漏宜"疏"、不宜"堵",强调以"通"为要。同时,贯彻微创护肛理念,注重保护肛门功能,术后科学管理创面,药术结合,加速康复。     

基于内口高压原理先实后虚挂线法在高位肛瘘治疗的应用研究

目的比较基于内口高压原理先实后虚挂线法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘之临床疗效。方法将我院肛肠中心收治的72例高位肛瘘患者按照随机原则分为2组,36例/组。对照组采用传统切开挂线法,观察组采用基于内口高压原理先实后虚挂线法。术后比较2组创面愈合时间、住院天数、复发率、局部疼痛[采用视觉模拟(VAS)评分法]以及手术对肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)以及肛管功能长度(HPZ)的影响(肛门直肠动力分析仪检测)。结果 2组治愈、复发情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组在创面愈合时间、住院天数、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)以及ARP、AMCP、HPZ方面优于对照组(P 0.05)。结论基于内口高压原理的先实后虚挂线法因较传统切开挂线法最大限度的保护肛管直肠环,具有减少住院天数,加快术后创面愈合,减轻局部疼痛和最大限度保护肛门括约功能的优势。     

经骶尾部入路取出直肠巨大球形异物一例

直肠异物临床少见,较小异物容易经肛门取出,而较大异物、特殊形状异物经肛门取出困难。本文报道了一例经骶尾部入路巨大球形直肠异物取出的新方法,患者预后良好,为该类患者的诊治提供一定的指导和帮助。     

清凉膏治疗肿痛型外痔的临床观察

肿痛型外痔是肛肠科常见的疾病,虽有手术治疗,但切口疼痛、易于污染、愈合迟缓等不利因素限制其应用,临床多采用保守治疗,目前医院肛肠科所用的市售外用药物多为马应龙麝香痔疮膏.清凉膏是名老中医丁泽民教授的经验方,已在南京市中医院应用20余年,临床反应甚佳,本观察旨在观察清凉膏治疗肿痛型外痔的有效性及安全性.     

伴发脑膜炎且血清免疫异常的坏死性淋巴结炎一例临床特点及文献回顾

目的 探讨坏死性淋巴结炎(又称Kikuchi-Fujimoto病,KD)伴发脑膜炎患者的临床特点.方法 总结国内1例以脑膜炎为首发症状且免疫异常的KD患者的临床资料和诊疗经过,同时系统性回顾了国内外所报道的伴有脑膜炎的KD患者19例(包括本例),分析其性别、年龄、免疫指标、临床表现、病毒感染及治疗情况.结果 本例病例为25岁女性患者,伴有血抗核抗体、抗核糖核蛋白阳性,予激素治疗后治愈且未复发.分析全部19例病例,平均年龄为20.2岁,性别(男∶女)比为9:10,7例患者血清免疫异常,7例以脑膜炎为首发症状,5例用激素治疗.结论 伴发脑膜炎的KD发病年龄较普通KD更早,男女比例接近,淋巴结活体组织检查是目前确诊该病的惟一方法.     

消炎膏对混合痔术后创面的影响

目的 :观察消炎膏对混合痔术后创面的影响。方法 :将60例接受混合痔外剥内扎手术患者随机分为两组各30例,试验组创面外用消炎膏换药,对照组创面外用凡士林纱布换药,两组均在术后第2天开始换药,早晚各一次。观察两组术后第2,4,6天创面疼痛、创面出血、肛缘水肿评分变化,统计两组创面愈合速度。结果 :试验组术后第4、6天创面疼痛、创面出血评分低于对照组术后同期(P<0.05);两组术后肛缘水肿评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组愈合速度快于对照组(P<0.05)。结论:外用消炎膏换药能够促进混合痔术后创面愈合,减轻术后并发症。     

悬吊埋线法治疗痔的临床观察

目的:前瞻性地观察悬吊埋线法治疗痔的有效性和优越性. 方法:将2005年11月至2006年6月在南京市中医院全国肛肠中心接受痔治疗的60例患者随机分为观察组和对照组两组,观察组应用悬吊埋线法治疗痔病,对照组应用常规的痔结扎切除术(即Milligan-Morgan术, M-M术).观察手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间等手术相关指标,以及术后便血停止时间、术后半年随访结果的手术疗效指标.结果:观察组手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间、术后便血停止时间较对照组显著降低(P＜0.05),术后半年治愈率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:悬吊埋线法能有效治疗痔病,并在手术相关指标上优于痔结扎切除术.     

中药治疗功能性便秘的研究近况

功能性便秘是指非肠道器质性疾病导致的便秘 ,随着生活方式的改变近年来发病率有增加的趋势 [1] 。相对于西药 ,中药因其安全、副作用少、不易耐药而广受医患双方的欢迎 ,成为中药治疗便秘研究的热点。现就实验研究和临床研究两部分将其近况简介如下。1　实验研究进展1 .1　对胃肠运动的影响 :近年来 ,随着肌电、测压、核素、电阻抗及磁共振 ( MRI)等方法的涌现 ,人们对胃肠运动功能障碍性疾病的认识进一步加深 ,促动力作用中药的研发引起关注。陈大舜等[2 ] 对治疗脾虚证的部分中药以小鼠小肠推进实验进行了筛选研究 ,认为健脾类中药大多…     

Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响

目的探讨Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响。方法 34例直肠脱垂患者行Delorme术,19例直肠脱垂患者行经腹悬吊术,采用肛管功能测定和排便功能评分比较两种术式对直肠脱垂患者肛门功能的影响。结果 Delorme术组术后肛管静息压和最大收缩压均优于术前和经腹悬吊术组(P<0.05)。Delorme术组术后Vaizey评分优于术前(P<0.05),但与经腹悬吊术组术后相仿(P>0.05)。结论 Delorme术能够改善直肠脱垂患者的肛门功能,疗效确切。     

白术对豚鼠结肠体外肌条运动的影响

[目的]观察白术对豚鼠体外结肠平滑肌运动的影响.[方法]制备豚鼠结肠纵肌和横肌肌条,放置在灌流肌槽内,用不同浓度白术水煎刺激,经张力换能器和生物信号采集系统,测量白术对横肌条和纵肌条运动积分和相对运动百分比的影响.[结果]不同浓度白术水煎剂使豚鼠横肌和纵肌运动积分和相对运动百分比均增强,对纵肌的作用强予横肌.[结论]白术水煎剂可增强结肠收缩,呈浓度依赖性,非双向调节作用.