SLIPA喉罩和气管插管全麻在矫形骨科手术中的应用效果比较

目的对比观察SLIPA喉罩和气管插管对矫形骨科手术患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全身麻醉下矫形骨科手术患者60例,随机均分为SLIPA组(A组)和气管插管组(B组)。记录静脉快速麻醉诱导后置入喉罩和插入气管导管前(F0)、插入喉罩和气管导管后1min(F1)和3min(F2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时在8ml/kg潮气量下监测F1-F3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),观察有无反流误吸,以及术后咽喉部并发症。结果与F0时相比,B组F1F2时SBP、DBP明显增高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P<0.05);A组在F1F2时的Pmean、Ppeak低于B组(P<0.05);术后咽部不适A组1例,B组6例(P<0.05)结论 SLIPA喉罩通气用于矫形骨科手术时患者应激反应小,术后咽喉部并发症少。     

基于云计算模式的“健康河南卫生服务云”平台研究

对“健康河南卫生服务云”建设理念进行详细阐述,介绍项目目标和系统架构。该平台有效地促进河南省卫生信息化成果的应用和普及,让基层群众切实感受到卫生信息化带来的就医高效便捷,同时便利卫生行政部门的监控以及管理。     

外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察

【摘要】 目的 探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据。方法 纳入2015年6月~2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱位。所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗。术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝 后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况。结果 所有患者平均随访（1823±323）月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率7500%;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义（P＜005）;术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死。结论距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生。     

针刺配合手法治疗颞下颌关节紊乱症临床研究

目的：观察针刺配合手法治疗对颞下颌关节紊乱症疼痛缓解及颌关节功能恢复的影响。方法：将86例颞下颌关节紊乱症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合手法治疗,治疗4周。比较2组疼痛评分、关节弹响度、最大张口度、颞下颌关节功能的变化情况,并评价2组临床疗效及治疗安全性。结果：观察组总有效率为93.02%,高于对照组79.07%(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法（VAS）评分、关节弹响度较治疗前降低,最大张口度较治疗前升高（P<0.05）;且观察组VAS评分、关节弹响度低于对照组,最大张口度高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组下颌运动、关节杂音、关节压诊及功能障碍指数（DI）值较治疗前降低（P<0.05）;且观察组下颌运动、关节杂音、关节压诊及DI值低于对照组（P<0.05）。结论：针刺配合手法治疗能够改善颞下颌关节紊乱症患者疼痛、关节弹响及张口受限症状,促进颞下颌关节功能恢复,提高临床治疗效果,且安全性高。     

间歇性导尿术在截瘫患者护理中的评价分析

氧气雾化吸入利用高速氧气气流作动力,产生射流效应,将气道湿化液冲击形成细雾,产生的微粒为1～15μm,平均6μm,使药液直接到达各级气道和肺泡,局部药液浓度高,起效快,用量小,避免了全身用药的不良反应,可以同时供氧,不影响氧疗。近10年来已经普遍应用于临床的呼吸道感染患者,与传统的超声雾化器相比药物浓度高,副作用少,     

间歇性导尿术在截瘫患者护理中的评价分析

为探讨间歇性导尿术在截瘫患者护理中的可行性,将35例截瘫患者施以间歇性导尿术,回顾分析我院28例进行术后常规护理截瘫患者,比较两种护理效果.结果两组患者在实验室检查项目、滴漏性尿失禁发生率、膀胱容量和残余尿量方面比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).认为间歇性导尿术用于截瘫患者术后可减少并发症发生.     

改进的Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病(附530例报告)

目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结。方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例。按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作。术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;②顺序式(游离鄄凝闭鄄切断法离断血管止血。并借助自行设计的三维空间微调器固定空间即时调整和暂时空间的随时创建两法对操作区局部实施调节。结果:全部手术均顺利完成。有2例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症。结论:上述改进技术可以较好地顺应原术式的框架设计,不仅能有效地克服单一径路窄小空间的限制,而且也使操作大为简化。     

张仲景针药并举思想探析

对张仲景针(灸)药并用思想从多个方面进行分析,旨在分析这种思想的精髓实质,倡导针(灸)药合施思想,以有利于提高临床疗效。