小切口内镜辅助下颌下腺摘除术六例报告

现行颌下腺手术创伤大，术后颌下区还会有一条较长的瘢痕。为了克服上述缺点，笔者设计了一种经侧上颈部单一小切口及人造腔室在内镜下操作的术式。并采用高频超声刀及其相应新技术实施6例，临床证明安全可行。     

改进的Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病(附530例报告)

目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结。方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例。按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作。术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;②顺序式(游离鄄凝闭鄄切断法离断血管止血。并借助自行设计的三维空间微调器固定空间即时调整和暂时空间的随时创建两法对操作区局部实施调节。结果:全部手术均顺利完成。有2例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症。结论:上述改进技术可以较好地顺应原术式的框架设计,不仅能有效地克服单一径路窄小空间的限制,而且也使操作大为简化。     

影响内镜成-摄像法图像还原质量的因素分析

目的 分析采用内镜成一摄像法辅助研究气管食管沟和胸骨上窝解剖时影响图像还原质量的相关因素.方法 观察80例甲状腺癌患者,于术中借助内镜系统成-摄像观察记录气管食管沟和胸骨上窝组织器官的形态构造.术后经视频回放和截图,比较分析图像的解剖还原效果,并由之拟定了色彩还原.清晰度、层次感和保真度等理想图像的基本质量要求.然后,以之为准,测试评估内镜系统各可调参数和拍摄操作对成像质量的影响.结果 1.对图像解剖还原质量有影响的内镜系统可调参数主要是:①色彩还原相关性参数.包括亮度、色彩饱合度、对比度和白平衡.②清晰度和层次感.主要与摄像头的定焦有关.一般取成像机自动变焦范围中值为佳.2.拍摄角度,主要是矢状向夹角对图像形态保真有一定影响.3.经过参数优化和规范拍摄.内镜系统成一摄像可达到理想的气管食管沟和胸骨上窝解剖还原要求.结论 现用内镜系统可用于气管食管沟-胸骨上窝区组织器官的解剖成-摄像.经参数优化设置和规范拍摄后.图像的解剖还原效果理想.所获图像既可供术中直接观察,又可被记录保存用于进一步的分析比较.     

唇癌206例临床分析——兼论热化疗的优越性

[目的]研究热化疗在唇癌治疗中的应用及效果。[方法]对1954年10月至1991年8月有详细记录的206例唇癌的发病情况、病理类型、治疗方法、结果及预后进行回顾性分析。[结果]男性171例（83％），女性35例（17％），男女之比为4.9:1；上下唇癌比例为1：3.6；鳞状细胞癌170例（82.5%），基底细胞癌19例（9.2%），小涎腺癌14例（6.8％），乳头状瘤恶变3例（1.5%）；其中112例唇癌（54.4%）采用局灶切除治疗，38例（18.5%）局灶切除加颈清扫术，34例（16.5%)热化疗，少数病人采用放疗、化疗、冷冻、中草药治疗；在疑有淋巴结转移的55例患者中，淋巴结转移阳性率为45.5%，主要位于颌下淋巴结，颈深淋巴结转移仅1例；随访189例，5年生存率为57％。[结论]唇为活动器官，对美观及功能影响大，采用热化疗治疗唇癌，无明显副作用，是一种理想的治疗方法。     

放疗对涎腺腺样囊性癌细胞膜型基质金属蛋白酶-1表达的影响

①目的　研究放疗对人涎腺腺样囊性癌细胞株ACC M膜型基质金属蛋白酶 1 (MT1 MMP)表达的影响。②方法　以60 Co为放射源 ,对放疗组腺样囊性癌细胞分别给予 2～ 8Gy不同剂量的单次照射 ,2 4h后利用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)和流式细胞术对其MT1 MMPmRNA和蛋白表达进行检测。对照组细胞不予放疗处理。③结果　不同剂量放疗组细胞MT1 MMPmRNA和蛋白表达均低于对照组 ,差异有显著性 (F =1 3.76、2 5 7.36 ,q =6 .71～ 39.0 5 ,P <0 .0 1 )。 6Gy和 8Gy剂量放疗组MT1 MMPmRNA表达低于 2Gy和 4Gy组 (q =1 4 .2 8～ 2 0 .6 3,P <0 .0 1 ) ,不同剂量放疗组细胞MT1 MMP蛋白表达无显著性差异 (q =0 .5 1～ 2 .5 3,P >0 .0 5 )。④结论　放疗能抑制人涎腺腺样囊性癌细胞株ACC M细胞MT1 MMP的表达     

小切口内镜辅助下GRAVES病甲状腺全切除术的技术探讨

目的:探讨以改良Miccoli术式实施Graves病甲状腺全切除术的可行性及相关技术.方法:42例自愿接受甲状腺全切除术的Graves病患者,经前下颈正中3～6 cm(平均4 cm)切口入路,借一机械提吊-调节装置于带状肌下建腔和调整内空间,然后在镜下视野,以高频超声刀为主,特选器械为辅,双械配合操作.术中按顺序式游离-凝闭-切断法直接离断血管,按改良Halsted技术分离甲状旁腺和避开喉返神经.对部分特别肥厚的腺体先行减量性切除.结果:手术全部完成.除2例术后出现可逆性声嘶外,无其它并发症.结论:综合应用基于超声刀的新操作方法和腔室维系及内空间调整技术,通过稍加延长切口和必要时的减量切除,可以采用Miccoli术式安全实施Graves病病变腺体的全切除操作.     

热化疗对荷瘤鼠IL-2、TNF水平影响的研究

目的：探讨热化疗对荷瘤鼠IL-2、TNF水平的影响。方法：对正常Balb/c鼠及实验组荷瘤鼠脾脏IL-2、TNF水平进行检测。结果：热化疗组荷瘤鼠IL-2、TNF水平与正常鼠无显著性差异(P＞0.01)，而与单纯热疗或单纯化疗及未作任何处理组比较有显著性差异(P＜0.01)。结论：热化疗可以提高荷瘤鼠IL-2、TNF水平，从而增强机体的免疫功能，提高机体全身抗肿瘤效应。