广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析

目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例(88.43%),均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热(74.87%)、肺炎(9.42%)、上呼吸道感染(6.81%)等。误诊医院为乡镇卫生院67例(35.08%),县级医院64例(33.51%),私人诊所30例(15.71%),市级医院26例(13.61%),省级医院4例(2.09%)。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和(或)系统损害125例(65.45%),其中16例(8.38%)救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。     

下颌靠肩抽回血在预防 PICC 置管误入颈内静脉中的应用

[目的]探讨下颌靠肩抽回血在预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)误入颈内静脉中的应用。[方法]将96例 PICC置管病人随机分为对照组52例和观察组44例,观察组采用常规屈颈向术侧偏头的方法,将导管送至测量的长度后保留导丝及针套,再次下颌靠肩抽回血,对照组采用常规屈颈向术侧偏头的方法,将导管送至测量的长度后拔出导丝及针套,常规抽回血(没有下颌靠肩)。观察两组 PICC 导管异位颈内静脉发生情况。[结果]观察组 PICC 导管异位颈内静脉的发生率低于对照组。[结论]在PICC 置管术送管过程中采用下颌靠近肩抽回血法,可减少导管异位误入颈内静脉。     

冠心病患者超敏C反应蛋白检测分析

目的探讨血清超敏C反应蛋（hs-CRP）水平变化在冠心病分型诊断中的应用价值。方法分别检测28例稳定型心脏病（SAP）、47例不稳定型心脏病（UAP）、30例急性心肌梗死（AMI）和40例正常对照者血清hs-CRP含量,比较各组间的水平差异。结果AMI、UAP和SAP组hs-CRP浓度明显高于对照组（p<0.01）;AMI组hs-CRP浓度明显高于UAP组和SAP组（p<0.01）;UAP组hs-CRP浓度明显高于SAP组（p<0.01）。结论血清hs-CRP水平升高与冠心病病情密切相关,是冠心病分型诊断的敏感指标。     

普罗帕酮致严重心律失常2例报告

1 临床资料 [病例1]患者,男性,75岁.以冠心病、心律失常和多发房性期前收缩入院.查体:血压120/80 mmHg,心律86 min-1,节律不整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:多发性房性期前收缩,心室率80 min-1,给予普罗帕酮150mg,每日3次口服.入院2d后,患者出现头晕、黑朦、胸闷伴心悸加重.查体:血压90/60 mmHg,脉搏37 min-1,神清,面色、口唇苍白,心率37 min-1,节律不整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性停搏,最长4 s,心率37 min-1,心电监护仪图示:平均心室率33 min-1,可见窦性停搏.立即给予吸氧,异舒吉静点,阿托品1 mg静脉注射,无效.5 min后重复注射阿托品1 mg,心电监护显示窦性停搏消失,平均心室率76 min-1,患者临床症状逐渐缓解.随访半年,发现停用普罗帕酮后,患者未再出现窦性停搏.     

张仲景针药并举思想探析

对张仲景针(灸)药并用思想从多个方面进行分析,旨在分析这种思想的精髓实质,倡导针(灸)药合施思想,以有利于提高临床疗效。     

庆大霉素液外治褥疮的疗效观察

十年来我院采用庆大霉素液外治褥疮10例,取得较好疗效,现报告如下。 1.药液配制法: ①湿敷液:以庆大霉素8万单位加入生理盐水100毫升中,作湿敷创面用。②冲洗液:以庆大霉素8万单位加入生理盐水20毫升中,作冲洗瘘管用。 2.治疗方法:     

瘫痪老人家庭康复中的几个问题

随着社会老龄化,老年瘫痪患者不断增加。我国大多数医院尚未设立康复病房,专门的康复医院也不多,社会给老年患者提供的福利体制不健全,因此,大部分瘫痪老人只经过短期的综合治疗和简单的功能训练便出院回家。由于没有真正得到系统的康复治疗,有些患者回家后长期卧床,生活不能自理,不但瘫痪肢体的功能无明显改善,而且还可能有一系列并发症,给患者和家属带来很多困难和痛苦。因此,瘫痪老人的家庭康复是十分重要的课题,应引起康复医师足够的重视,决不能采取消极的态度。对于在家病人或出院后病人以设立家庭病床的形式为患者及其家属提供康复医疗和康复护理的咨     

大学生健康教育实施方法与效果

目的探索行之有效的大学生健康教育方法,以便更好地开展大学生健康教育。方法采用多种形式和方法,对大学生开展健康教育。结果大学生健康知识知晓率、卫生习惯形成率、自愿接种各种疫苗率均提高,常见传染病发病率逐年降低。结论通过健康教育,增加了大学生的健康知识,增强了大学生的防病意识和自我保健技能,促进了大学生健康素质的提高。