非阻塞性冠状动脉粥样硬化患者血管内皮功能与左室舒张功能的关系

目的 探讨非阻塞性冠状动脉粥样硬化患者血管内皮功能与左室舒张功能的关系。方法 选取2013.6～2015.6宣武医院心脏内科收治的因胸痛疑诊冠心病、经冠脉造影检查证实为非阻塞性冠状动脉粥样硬化症（冠状动脉狭窄＜50%）患者119例，其中男性55例，女性64例，年龄31～85岁，平均年龄60岁。专业培训人员采用标准化问卷调查记录患者临床资料，行超声心动图和肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能（FMD）检测，分为FMD正常组（FMD＞10%）和减低组（FMD≤10%）。结果 两组人群基本临床资料无显著性差异（P值均＞0.05）。左室结构指标室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径、左室质量指数两组间比较无显著性差异（P值均＞0.05）。左室收缩功能指标每搏输出量、心输出量、左室短轴缩短率及射血分数组间比较也无显著性差异（P值均＞0.05）。FMD降低组较FMD正常组E/A比值显著减低（P＜0.001）、E/e’比值显著升高（P=0.006），控制年龄等影响因素，偏相关分析显示FMD与E/A比值存在显著正相关（r=0.261，P=0.005），FMD与E/e’呈显著负相关（r=-0.203，P=0.033）。结论 在非阻塞性冠状动脉粥样硬化人群中，内皮功能与左室舒张功能密切相关，内皮功能不全患者左室舒张功能明显减退。     

中药渗漉提取工艺研究进展

渗漉法是将经过处理的药材粉末置于渗漉器中,不断加入溶剂,并收集渗漉液的一种中药常用提取方法,具有设备简单,操作容易,适用药材范围广,能有效提取热不稳定成分或组分等优点,但也存在溶剂消耗量大,提取耗时长,后续浓缩工艺能耗大等不足。该文主要综述了中药渗漉常见设备类型、工艺影响因素、参数优化方法以及过程监测方面的研究进展。分析文献后认为粉末粒度、溶剂组成、浸渍时间、渗漉流速、溶剂用量是渗漉工艺的重要影响因素。目前在渗漉工艺在线监测时采用近红外光谱技术较多,偏最小二乘法是常用的定量建模方法。笔者认为借鉴"质量源于设计"理念进行工艺控制,深入探究渗漉工艺机制并研发工艺控制方法是今后的发展趋势,所以应该深入探索过程建模技术,完善过程优化技术,研发过程监测技术。构建渗漉过程模型时可考虑借鉴柱色谱工艺的机制模型和经验模型。优化渗漉工艺参数时应考虑药材品质变化的影响,也需要研发更加简便易用的方法以监测渗漉过程状态和渗漉液关键性质。     

活心方对急性心肌梗死大鼠血流动力学及梗死面积的影响

目的观察活心方对结扎冠状动脉前降支所致急性心梗大鼠血流动力学及梗死面积的影响。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法构建急性心梗模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、贝复济组、血竭小复方组和活心方组,干预8周。检测大鼠血流动力学指标,HE染色观察心肌组织形态改变,计算梗死面积。结果模型组大鼠心肌梗死面积与左室收缩压(LVSP)及左室内压最大变化速率(+LVdp/dtmax)呈负相关(P=0.001),与左室舒张末期压(LV-EDP)呈正相关(P=0.005)。与模型组比较,活心方组、血竭小复方组大鼠LVSP均升高(P<0.05,P<0.01),LV-EDP降低(P<0.01),+LVdp/dtmax加大(P<0.01),-LVdp/dtmax加大(P<0.05,P<0.01),梗死面积缩小(P<0.01);与血竭小复方组比较,活心方组大鼠LVSP增高(P<0.05)、+LVdp/dtmax加大(P<0.05);梗死面积更小(P<0.05)。结论心肌梗死大鼠梗死面积与血流动力学指标存在相关性。活心方干预能缩小心梗大鼠的梗死面积,改善心梗后大鼠左室舒缩功能,并优于血竭小复方。     

血流导向装置治疗复发性颅内动脉瘤的初步经验

目的初步探讨血流导向装置治疗颅内复发动脉瘤的应用价值。方法回顾性分析3例行密网支架治疗复发颅内动脉瘤的病例资料。结果 1例先前行单纯弹簧圈填塞,2例先前行支架辅助弹簧圈治疗。术前mRS评分分别为0分、2分、1分。使用PED联合弹簧圈1例,单纯PED置入2例。术后即刻造影均显示瘤腔内对比剂明显滞留。无围手术期并发症发生。出院当日mRS评分分别为0分、2分、0分。术后影像学随访1例显示动脉瘤完全闭塞。结论血流导向装置治疗选择的复发颅内动脉瘤安全有效,需严格选择适应证并制定个体化治疗策略。     

丹白颗粒联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的疗效分析

目的：探究丹白颗粒联合阿奇霉素对慢性盆腔炎的治疗效果。方法：选取2018年12月至2019年2月山东省日照市人民医院收治的支原体感染导致的慢性盆腔炎患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者单纯给予阿奇霉素治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹白颗粒治疗。观察2组患者治疗期间的显效时间、临床疗效、不良反应和复发率发生情况。治疗前、治疗后子宫低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积（%）、红细胞沉降率和纤维蛋白原血流动力学指标的变化情况以及TNF-α、IL-8和IL-10的水平变化情况。结果观察组显效时间显著低于对照组；观察组总有效率为98.2%，显著高于对照组的90.9%；观察组的不良反应的复发率发生情况同样显著低于对照组；2组患者血流动力学各项指标与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；治疗后观察组患者血流变学各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；2组患者治疗后TNF-α、IL-8和IL-10水平均比组内治疗前显著降低；与对照组比较，观察组TNF-α、IL-8和IL-10水平下降更明显，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：丹白颗粒联阿奇霉素治疗慢性盆腔炎可能是通过影响患者血液中TNF-α、IL-8和IL-10表达水平来改善其子宫血流动力学指标，最终提高治疗，降低复发率和不良反应发生率。     

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车

外科与内科心脏病患儿心脏骤停后存活率和心肺复苏血流动力学比较/Survival and CPR Hemodynamics Following Cardiac Arrest in Children with Surgical Compared to Medical Heart Disease.Yates AR,Sutton RM,Reeder RW,et al.Pediatr Crit Care Med,2019,20(12):1126-1136.DOI:10.1097/PCC.0000000000002088.目的评估心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)期间舒张压(diastolic blood pressure,DBP)临界值(婴儿M 25 mmHg,儿童230 mmHg)与外科心脏病患者和内科心脏病患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation,Rose)和存活率之间的关系。     

MR灌注加权成像-弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死患者治疗效果的关系

目的探讨脑梗死患者磁共振灌注加权成像-弥散加权成像(PWI-DWI)不同匹配区血流灌注水平的变化。方法收集我院72例急性脑梗死患者,根据PWI-DWI匹配情况对受试者分为四组,PWI>DWI组39例,PWI=DWI组16例,PWI0.05);组内分析显示PWI>DWI组患者治疗后rCBV、rCBF参数水平明显高于治疗前,rMTT参数水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,各组患者NIHSS评分、ADL评分比较差异不显著;治疗后各组NIHSS评分较治疗前明显降低,ADL评分明显较治疗前升高,差异有统计学意义;治疗后组间比较,PWI>DWI组患者NIHSS评分依次低于PWI=DWI组、PWIDWI组患者ADL评分高于PWI=DWI组,差异均有统计学意义。结作者简介金灿(1990-),女,河南信阳人,毕业于扬州大学,医学硕士研究生,住院医师,主要从事医学影像学诊断工作论PWI-DWI不同匹配可用于指导急性脑梗死的治疗,治疗后PWI>DWI者血流灌注改善较好,PWI>DWI和PWI-DWI正常者NIHSS评分更低、ADL评分更高。