舌三针联合康复训练对脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍的疗效观察

目的:探讨舌三针联合康复训练对脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍疗效,以期提高脑卒中后患者生命质量。方法:选取2016年12月至2019年1月海南省人民医院收治的脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍患者78例进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组39例。对照组常规西医+康复训练治疗,观察组在以上基础上加用舌三针治疗,均连续治疗6周。观察2组治疗前、完成治疗后血脂、Frenchay构音评分、血液流变学、言语空气动力学指标变化并比较。完成治疗后总结疗效情况。结果:1)2组治疗完成后反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语评分和治疗前比较均显著上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著高于对照组(P<0.05)。2)2组治疗完成后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前比较均显著上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著高于对照组(P<0.05)。3)2组治疗完成后全血高低切黏度、血浆黏度、红细胞压积较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。4)对照组治疗前、完成治疗后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗完成后平均声压级(MSDV)、音调(P)、最长发声时间(MPT)、平均气流率(MFR)、声门下压(SGP)、声门阻力(GR)、发声效率(VE)较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。5)观察组治愈率38.46%、总有效率89.74%,显著高于对照组治愈率23.08%、总有效率79.49%(P<0.05)。结论:舌三针联合康复训练能通过促进脑微循环,改善血脂,促进言语功能来改善脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍症状,提高生命质量。     

应用放射组学和剂量学特征预测食管癌放射治疗后的两年生存情况

  目的  使用放射组学与剂量学特征参数，建立机器学习预测模型，预测食管癌患者放射治疗后两年的生存情况。  方法  回顾性分析2013年1月至2017年12月在天津医科大学肿瘤医院接受放射治疗的食管癌患者共579例。从食管癌患者的放射治疗计划中提取GTV的放射组学和剂量学的特征，使用最大相关最小冗余与人工方法对特征参数进行筛选，分别选取14项放射组学和14项剂量学特征，并将特征变量进行标准化归一至[0, 1]范围。建立支持向量机、逻辑回归和随机森林等机器学习模型，先使用14项放射组学特征，再使用28项放射组学和剂量学混合特征参数进行训练和测试，来预测食管癌放射治疗患者的两年生存情况。  结果  仅使用放射组学特征预测放射治疗后两年生存情况时，支持向量机、逻辑回归和随机森林模型的准确率分别为84.98%、85.92%和84.51%。使用放射组学和剂量学的混合特征参数进行预测时，支持向量机、逻辑回归和随机森林模型的准确率分别为86.32%、83.02%和90.01%。在放射组学特征参数基础上，增加剂量学特征，支持向量机和随机森林模型的预测准确性得到有效提高。  结论  针对支持向量机和随机森林模型，使用放射组学和放射治疗剂量学特征参数放射治疗，可有效提高对食管癌患者放射治疗后两年生存情况预测评估的准确性。      

子宫内膜癌三维超声血管血流参数与病理学预后指标的相关性

目的探讨子宫内膜癌三维超声血管血流参数与病理学预后指标的相关性。方法选择子宫内膜良性病变患者120例(良性组)与子宫内膜癌患者120例(癌变组),所有患者给予三维超声,记录血管血流参数;采用免疫组化法检测两组病灶病理学预后指标(IGF-1、IGF-2)表达情况并进行相关性分析。结果癌变组的超声病灶形态、内膜回声、增强强度、增强均度与良性组对比差异有统计学意义(P<0.05)。癌变组的IGF-1、IGF-2表达阳性率分别为90.8%、74.2%,显著高于良性组的28.3%、36.7%。癌变组中三维超声血流分级与良性组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在癌变组中,直线相关分析显示三维超声血流分级与IGF-1、IGF-2表达阳性率呈显著正相关性(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者多表现为IGF-1、IGF-2的高表达,三维超声血管血流分级程度比较高,两者存在相关性,可共同影响子宫内膜癌的发生。     

观察腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响

目的:探讨腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响。方法:回顾性分析本院2016年5月—2019年5月接收的120例妊娠合并重度肺动脉高压患者临床资料,将其随机分为两组,采用全身麻醉为参照组(60例),采用腰麻—硬膜外联合麻醉为研究组(60例)。比较与观察两组患者不同时间点的动脉压、血氧饱和度,并记录两组的分娩结局。结果:麻醉前两组患者动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿娩出后、手术结束时两组患者动脉压低于麻醉前,血氧饱和度高于麻醉前,研究组动脉压、血氧饱和度变化幅度小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者病死率、新生儿窒息率、新生儿死亡率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者的分娩结局影响较小,还可稳定患者的血流动力学情况。     

长春西汀对老年急性脑梗死患者血流动力学及神经功能缺损程度的影响

目的:探讨长春西汀在老年急性脑梗死中的应用对改善患者血流动力学和神经功能缺损程度的干预价值。方法:选取2016年2月—2018年6月本院接诊且经临床检查明确诊断的老年急性脑梗死患者66例,并采取随机数表法的方式将其分成试验组和对照组,每组33例。试验组应用长春西汀,对照组应用维脑路通。分析两组神经功能缺损症状的改善情况,比较血流动力学参数等指标。结果:试验组治疗后的NIHSS评分低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的DVm、DVp、平均流速和峰流速等血流动力学指标均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用长春西汀治疗老年急性脑梗死,疗效确切,不仅有助于减轻患者的神经功能缺损症状,同时还能显著改善其血流动力学指标,建议采纳。     

肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

丹白颗粒联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的疗效分析

目的：探究丹白颗粒联合阿奇霉素对慢性盆腔炎的治疗效果。方法：选取2018年12月至2019年2月山东省日照市人民医院收治的支原体感染导致的慢性盆腔炎患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者单纯给予阿奇霉素治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹白颗粒治疗。观察2组患者治疗期间的显效时间、临床疗效、不良反应和复发率发生情况。治疗前、治疗后子宫低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积（%）、红细胞沉降率和纤维蛋白原血流动力学指标的变化情况以及TNF-α、IL-8和IL-10的水平变化情况。结果观察组显效时间显著低于对照组；观察组总有效率为98.2%，显著高于对照组的90.9%；观察组的不良反应的复发率发生情况同样显著低于对照组；2组患者血流动力学各项指标与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；治疗后观察组患者血流变学各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；2组患者治疗后TNF-α、IL-8和IL-10水平均比组内治疗前显著降低；与对照组比较，观察组TNF-α、IL-8和IL-10水平下降更明显，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：丹白颗粒联阿奇霉素治疗慢性盆腔炎可能是通过影响患者血液中TNF-α、IL-8和IL-10表达水平来改善其子宫血流动力学指标，最终提高治疗，降低复发率和不良反应发生率。